剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理要點及心得探析

任 爽，趙俊艷

（山西省長治市城區(qū)長治市婦幼保健院消毒供應(yīng)中心，山西 長治 046000）

剖宮產(chǎn)是一種終止妊娠的侵入性方法。與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)對母體具有一定程度的侵入性和創(chuàng)傷性，不利于產(chǎn)后的早期康復(fù)，目前，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦強化圍術(shù)期護理非常重要[1]。本研究將90例剖宮產(chǎn)患者隨機數(shù)字表法分組，對照組以常規(guī)基礎(chǔ)護理為主，綜合組應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護理，分析了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理要點及心得，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年1月90例剖宮產(chǎn)患者，分對照組、綜合組，綜合組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡21～36歲，平均（28.21±2.21）歲。孕齡37～42周，平均（38.22±2.25）周；對照組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡22～36歲，平均（28.62±2.11）歲。孕齡37～42周，平均（38.13±2.21）周；兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組以常規(guī)基礎(chǔ)護理為主，綜合組應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護理。①在懷孕期間，應(yīng)定期進行檢查，給予孕期相關(guān)的健康教育，及早處理妊娠并發(fā)癥。 ②引導(dǎo)孕婦避免過度疲勞，保持情緒穩(wěn)定，嚴(yán)格控制體重增加，以免引起妊娠高血壓或糖尿病等不良事件; ③術(shù)后護理人員解釋家庭的術(shù)后飲食及早期活動的方法和價值，并告知產(chǎn)婦術(shù)后的自我護理方法。手術(shù)后6小時給患者流體飲食，并且在正常排氣2天后，產(chǎn)婦可以轉(zhuǎn)換成半流質(zhì)飲食（例如鯉魚湯，粥等）。術(shù)后患者病房溫度應(yīng)合理控制，25°C為宜，室內(nèi)保持安靜，以保證產(chǎn)婦有足夠的休息。產(chǎn)后仰臥位6個小時。在這個過程中，護理人員可以指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦下肢，麻醉作用消退之后，鼓勵其盡早脫離導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，并下床活動。術(shù)后做好會陰，乳房和皮膚護理，保持外陰清潔，經(jīng)常更換衛(wèi)生護墊和內(nèi)褲。保持乳房清潔，哺乳前用溫水沖洗乳頭。當(dāng)乳汁分泌過多時，嬰兒不能吸盡，應(yīng)擠出多余的乳汁以促進乳汁的分泌。乳房脹痛者可按摩乳房[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組剖宮產(chǎn)患者滿意程度；圍產(chǎn)期配合度（0～100分，得分越高則配合度越高）、手術(shù)時間；護理前后患者心理量表評分（20～80分，越低越好）；剖宮產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計，給予t檢驗，x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)患者滿意程度相比較

綜合組剖宮產(chǎn)患者滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)患者滿意程度相比較[n（%）]

2.2 護理前后心理量表評分相比較

護理前兩組心理量表評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后綜合組心理量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后心理量表評分相比較（±s）

表2 護理前后心理量表評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮量表評分 抑郁量表評分綜合組45 護理前 58.32±3.99 59.13±4.21護理后 26.74±0.32 32.71±0.17對照組45 護理前 58.34±3.77 59.12±4.26護理后 45.21±0.69 42.21±0.21

2.3 兩組剖宮產(chǎn)期間依從性、剖宮產(chǎn)全程時間相比較

綜合組剖宮產(chǎn)期間依從性、剖宮產(chǎn)全程時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3.

表3 兩組剖宮產(chǎn)期間依從性、剖宮產(chǎn)全程時間相比較（±s）

表3 兩組剖宮產(chǎn)期間依從性、剖宮產(chǎn)全程時間相比較（±s）

組別 例數(shù) 剖宮產(chǎn)全程時間（min） 剖宮產(chǎn)期間依從性（分）對照組 45 85.22±2.17 82.21±3.57綜合組 45 63.11±1.41 96.51±3.61 t 8.277 9.121 P 0.000 0.000

2.4 兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥情況相比較

綜合組剖宮產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4.

表4 兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥情況相比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和應(yīng)對高危妊娠的重要措施。隨著麻醉和剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性逐步提高，對保護母嬰安全的需求也在增加。越來越多的孕婦需要接受剖腹產(chǎn)手術(shù)[3]。對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者的護理需求也在增加。盡管手術(shù)方法不斷改進，手術(shù)質(zhì)量的不斷提高，術(shù)后鎮(zhèn)痛的廣泛應(yīng)用以及各種先進裝置的臨床應(yīng)用，仍存在不安全因素。剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥應(yīng)嚴(yán)格篩查，及時剖宮產(chǎn)，全面護理工作，提高手術(shù)安全性，減少剖宮產(chǎn)給母親引起的并發(fā)癥和后遺癥，確保母嬰安全衛(wèi)生。該綜合研究小組采用綜合護理，以減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，有助于加速術(shù)后身體的恢復(fù)，確保母嬰健康[4-5]。

本研究中，對照組以常規(guī)基礎(chǔ)護理為主，綜合組應(yīng)用圍產(chǎn)期綜合護理。結(jié)果顯示，綜合組剖宮產(chǎn)患者滿意程度高于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；綜合組剖宮產(chǎn)期間依從性、剖宮產(chǎn)全程時間優(yōu)于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理前兩組心理量表評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后綜合組心理量表評分優(yōu)于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組剖宮產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥情況低于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護理在剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提升滿意度，縮短手術(shù)時間和減輕不良心理。