盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)不同分娩方式產(chǎn)婦盆底肌收縮力的影響

趙卉榮，胡麗英，趙麗珠，劉愛(ài)花，趙 冉

（1.邢臺(tái)縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000；2.南和縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054400）

分娩和妊娠會(huì)改變女性的盆底肌力，臨床研究已證實(shí)[1]，剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)均會(huì)對(duì)女性的盆底肌造成不同程度的損傷，出現(xiàn)盆底肌肉損傷或松弛。產(chǎn)后給予早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量有重要意義[2]。本次研究旨在探討盆底肌電刺激生物反饋治療對(duì)不同分娩方式產(chǎn)婦盆底肌收縮力的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在我院2015年1月～2016年12月收治的足月妊娠分娩的初產(chǎn)婦196例。所有產(chǎn)婦均為使用相關(guān)藥物或康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)器質(zhì)性疾病或泌尿系統(tǒng)疾病，無(wú)尿失禁史、盆腔器官脫垂史、泌尿生殖手術(shù)史。所有產(chǎn)婦均自愿接受盆底功能檢測(cè)，知情同意分娩方案，參與研究。按照分娩方式將分為剖宮產(chǎn)組（91例）和陰道組（105例），兩組患者年齡、孕周、文化程度、產(chǎn)后哺乳方式無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)后的所有產(chǎn)婦均采用電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療。指導(dǎo)產(chǎn)婦盆底肌肉Ⅰ類、Ⅱ類纖維進(jìn)行正確鍛煉，刺激時(shí)間維持在15～20 min，刺激強(qiáng)度根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)電刺激的耐受性進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組產(chǎn)婦治療前后盆底Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維收縮力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 盆底肌纖維收縮力

治療前除剖宮產(chǎn)Ⅱ類肌纖維快速收縮壓高于對(duì)照組外（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓及持續(xù)時(shí)間、Ⅱ類肌纖維收縮個(gè)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后所有產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維收縮力均有所改善（P＜0.05），剖宮產(chǎn)組、陰道組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組盆底肌纖維收縮力（±s）

表1 比較兩組盆底肌纖維收縮力（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與陰道組相比，#P＜0.05

組別 時(shí)間治療前 19.18±2.32 5.11±0.56 30.56±2.14 1.47±0.43治療后 27.37±3.11* 9.45±1.14* 45.63±4.38* 2.78±0.64*陰道組（105例）Ⅰ類肌纖維 Ⅱ類肌纖維持續(xù)收縮壓（cmH2O） 持續(xù)時(shí)間（s） 快速收縮壓（cmH2O） 收縮個(gè)數(shù)（s）剖宮產(chǎn)組（n=91）治療前 19.08±2.18 5.14±0.62 21.42±2.71# 1.49±0.37治療后 28.03±3.24* 9.51±1.17* 46.04±4.51* 2.76±0.61*

3 討 論

無(wú)論采用哪種分娩方式，盆底組織均會(huì)因子宮的增大、激素水平的變化而受到不同程度的損傷[3]。除此之外，陰道分娩產(chǎn)程中胎先露通過(guò)產(chǎn)道，再加上陣發(fā)性腹壓，產(chǎn)婦的骨盆結(jié)構(gòu)和盆底肌肉會(huì)受到損傷[4]。與剖宮產(chǎn)相比，陰道分娩產(chǎn)婦治療前的陰道靜息牙明顯較低。盆底肌電刺激康復(fù)訓(xùn)練能夠改善產(chǎn)婦的膀胱功能，直接影響神經(jīng)通路活動(dòng)，改善盆底肌收縮力[5]。本次研究將生物反饋電刺激用于所有產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，治療前除剖宮產(chǎn)Ⅱ類肌纖維快速收縮壓高于對(duì)照組外（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓及持續(xù)時(shí)間、Ⅱ類肌纖維收縮個(gè)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后所有產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維收縮力均有所改善（P＜0.05），剖宮產(chǎn)組、陰道組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，早期給予電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，對(duì)不同分娩方式產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌收縮力均有改善作用。