藥物聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥對患者療效及受孕率的影響

楊 磊

（四川廣元市昭化區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 廣元 628017）

研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥臨床上的發(fā)病率達到10%左右，多發(fā)于育齡期的婦女，且患者多伴有不育和盆腔疼痛[1]。該疾病主要由于體內(nèi)激素反應(yīng)性的內(nèi)膜組織生長在子宮腔外導(dǎo)致，其內(nèi)膜種植通常分部在腹腔的表面或者卵巢內(nèi)，甚至分部更廣，嚴(yán)重影響廣大女性的身體健康和生活質(zhì)量。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥以腹腔鏡手術(shù)為主，對患者創(chuàng)傷小、能徹底清除病灶，但在手術(shù)后，患者的復(fù)發(fā)率較高，為臨床造成困擾。研究表明，術(shù)后采用西藥能鞏固術(shù)后療效，提高治療成功率。本研究對我院收治的150例子宮內(nèi)膜異位癥患者采用西藥聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年10月就治的高血壓腦出血患者150例，所有患者均被確診。根據(jù)治療方案不同，將患者分為對照組和實驗組，各75例，對照組患者年齡24～44歲，平均（34.6±4.56）歲，病程1.9～10.5年，平均（5.69±2.63）年，僅采用腹腔鏡手術(shù)對患者進行治療。實驗組患者年齡23～46歲，平均（33.6±5.6）歲，病程1.8～9.8年，平均（6.35±2.06）年，患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用西藥米非司酮治療。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。本研究均經(jīng)過患者或其家屬同意，簽署同意書。

1.2 方 法

兩組患者術(shù)前均進行陰道和腸道的準(zhǔn)備，采用靜脈復(fù)合全身麻醉，建立人工氣腹。對對照組患者采用腹腔鏡技術(shù)治療，將患者的粘連處連進行分離，使盆腔的解剖結(jié)構(gòu)進行大致恢復(fù)，下一步對患者進行卵巢巧克力囊腫的剝除或者去除盆腔內(nèi)異位病灶，針對不孕癥患者在手術(shù)之中實施雙側(cè)輸卵管的美蘭通液治療，術(shù)后以防感染，使用抗生素。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，手術(shù)治療后的第5天口服米非司酮，10 mg/次，1次/d，輕度患者服用3個月，重癥患者服用6個月，之后所有患者每個月檢查一次肝功能[2]。分析兩組患者的臨床療效。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：其相關(guān)癥狀完全消失, 盆腔包塊明顯縮?。挥行В浩湎嚓P(guān)癥狀明顯減輕, 盆腔包塊沒有增大或者有一定程度的縮??；無效：其相關(guān)癥狀、體征沒有任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，實驗組患者的總有效率是98.67%，對照組的總有效率為74.67%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后受孕情況比較

治療后，實驗組患者的受孕率為72.41%，顯著高于對照組的37.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.468，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)之后受孕情況對比[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥臨床發(fā)病原因主要指人體的雌性雌性激素水平出現(xiàn)明顯波動，導(dǎo)致患者的激素紊亂，月經(jīng)混亂。該癥狀在臨床上的發(fā)病率達10%，患者常伴有痛經(jīng)、不孕、痛經(jīng)、盆腔疼痛以及性交痛等癥狀，給患者的健康和生活質(zhì)量帶來巨大的影響[3]。臨床研究表明，導(dǎo)致女性子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的因素有多種，主要原因可以歸結(jié)為患者的病灶造成排卵異常以及異位病灶導(dǎo)致患者的生殖系統(tǒng)粘連，導(dǎo)致子宮以及輸卵管等相應(yīng)位置出現(xiàn)異常，無法受孕[4]。

目前臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥長采用腹腔鏡手術(shù)，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，使用電刀及激光技術(shù)準(zhǔn)確達到病灶，出血量少，利于患者接受。該技術(shù)臨床上有保守、半保守以及根治類型，多數(shù)患者為保障以后的生育能力會選擇保守型，增加子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率[5]。本研究對實驗組患者采用腹腔鏡手術(shù)后加用西藥米非司酮治療，可以進一步鞏固患者術(shù)后的療效，提高術(shù)后的臨床療效及妊娠率。結(jié)果顯示， 治療后，實驗組患者的總有效率是98.67%，對照組的總有效率為74.67%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，實驗組患者的受孕率為72.41%，顯著高于對照組的37.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.468，P＜0.05）。

綜上所述，西藥米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，患者取得良好的臨床療效，提高患者受孕率，值得在臨床廣泛借鑒。