拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床療效評(píng)價(jià)

任淑敏

（湖北襄陽(yáng)老河口市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽(yáng) 441800）

妊娠高血壓（下簡(jiǎn)稱“妊高癥”）作為妊娠期特有的疾病，在我國(guó)臨床發(fā)生率較高，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的重要原因。關(guān)于妊高癥的病因，目前仍未完全闡明，可能與遺傳因素、免疫因素、胎盤缺血、氧化應(yīng)激等有關(guān)[1]。藥物仍是治療妊高癥的主要措施，但由于妊高癥患者特異性，如何選擇用藥方案是目前臨床研究熱點(diǎn)。本文收集筆者所在醫(yī)院收治的60例重度妊娠高血壓患者臨床資料展開分析，評(píng)價(jià)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂方案的治療效果，以期為臨床提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月收治的60例重度妊娠高血壓患者臨床資料；所有患者入院均確診為重度妊娠高血壓，入組檢查收縮壓≥160 mmHg，舒張壓≥110 mmHg，且患者普遍存在蛋白尿表現(xiàn)[2]；依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則分為兩組各30例，對(duì)照組年齡22～36歲，平均（27.97±2.74）歲，孕周20～36周，平均（33.46±1.49）周；觀察組年齡21～37歲，平均（27.88±2.69）歲，孕周20～36周，平均（33.74±1.62）周；兩組基線資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院均接受常規(guī)治療，包括降壓、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、解痙、擴(kuò)張血容量、鎮(zhèn)靜等；在此基礎(chǔ)，對(duì)照組采用硫酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：吳橋興華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20173561）10.0 mL+5%葡萄糖100 mL行靜脈滴注，于30 min內(nèi)滴完，維持量為60 mL+5%葡萄糖1000 mL靜脈滴注，調(diào)整滴速1～2 g/h，1次/d；觀察組建立兩條靜脈通道，對(duì)其中一條予以對(duì)照組同樣方式給藥，第二條滴注拉貝洛爾（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120）50 mL+5%葡萄糖250 mL作靜脈滴注，若療效有限，調(diào)整劑量為拉貝洛爾25 mg+10%葡萄糖（20～40）mL緩慢靜射，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效：依據(jù)患者血壓改善評(píng)價(jià)治療效果，顯效：患者治療后癥狀與體征（如蛋白尿、水腫等）基本消失，血壓恢復(fù)正?；蜉^治療前下降30%[3]；有效：患者治療后癥狀與體征有所緩解，血壓下降＜30%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情惡化；總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料，由“n，%”表示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效率比較

觀察組治療總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效率比較[n（%）]

2.2 兩組母嬰情況表現(xiàn)

觀察組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰情況表現(xiàn)[n（%）]

3 討 論

硫酸鎂是現(xiàn)階段臨床治療妊高癥的首選藥物，可通過(guò)靜脈給藥、肌肉注射等方式給藥，鎂離子進(jìn)入人體后可迅速平衡胎盤與胎兒血漿濃度，現(xiàn)階段藥理學(xué)研究也指出，在靜脈大劑量使用硫酸鎂后可降低胎心基線變異率，同時(shí)不會(huì)對(duì)胎兒生物活性造成影響，因此認(rèn)為本品基本不會(huì)引起胎兒致畸。進(jìn)一步分析本品在治療妊高癥中的藥理機(jī)制，攝入本品可抑制乙酰膽堿的釋放，松弛骨骼肌，解除血管痙攣與平滑肌痙攣，改善胎兒-胎盤功能。此外，本品具有可觀的抑制血漿內(nèi)皮素合成作用，以達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓的作用。拉貝洛爾屬于一種選擇性阻滯α、β腎上腺素能受體衍生物，主要通過(guò)靜脈給藥，藥物中強(qiáng)有力α受體阻滯作用可增強(qiáng)人體灌裝血流量，緩解心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧，提高心排血量，達(dá)到降壓作。此外在劉羽[4]的報(bào)道中指出，拉貝洛爾不會(huì)對(duì)人體肝腎、腦、子宮、胎兒等血壓灌流造成影響，普遍患者在用藥后心率將至一定程度后趨向平和，且基本無(wú)反跳表現(xiàn)。在本文中觀察組治療總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），由此數(shù)據(jù)證實(shí)拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合方案治療重度妊高癥具有顯著療效。此外觀察組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明聯(lián)合方案利于糾正母嬰預(yù)后，這對(duì)于臨床妊娠安全意義重大，這在賈海燕[5]的報(bào)道中得到一致結(jié)論。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病確有顯著療效，有助于改善母嬰情況，值得臨床推廣應(yīng)用