試析家庭健康教育對2型糖尿病慢性并發(fā)癥患者家庭負(fù)擔(dān)的作用

馬綺文，鐘書凌，莫璀瑛，童景蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)分泌科，廣東 佛山 528000）

糖尿病是一種需終身服藥治療的慢性病，其慢性并發(fā)癥，患者不僅飽受疾病折磨，還可能導(dǎo)致殘疾和死亡，給家庭和社會造成損害。家庭負(fù)擔(dān)是患者因疾病帶給家庭的困擾和不利影響，2型糖尿病患者及家屬長期承受較大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，對其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故為了探討家庭健康教育對2型糖尿病慢性并發(fā)癥患者家庭負(fù)擔(dān)的作用，筆者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年1月出院后家居的128例2型糖尿病慢性并發(fā)癥患者，隨機(jī)分為兩組，各64例。觀察組：男35例，女29例；年齡42～68歲，平均（48.90±1.33）歲，平均病程（6.77±0.50）年。對照組：男37例，女27例；年齡40～68歲，平均（48.87±1.37）歲，平均病程（6.70±0.58）年。兩組患者一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取醫(yī)院常規(guī)糖尿病飲食、自我病情監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)等健康教育。觀察組采取家庭健康教育，選取醫(yī)院內(nèi)分泌科兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，經(jīng)過系統(tǒng)的糖尿病知識培訓(xùn)后實(shí)施干預(yù)。一周進(jìn)行一次家庭訪視，每次在40 min～1 h內(nèi)，進(jìn)行8周干預(yù)。在開始實(shí)施干預(yù)之前，詳細(xì)的評估患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會支持等情況，和患者一起制定適合其病情的個體化家庭健康教育計(jì)劃，主要內(nèi)容包括2型糖尿病的飲食指導(dǎo)、口服降糖藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)、胰島素的注射方法、血糖監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)、社會情感支持、并發(fā)癥預(yù)防的注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

（1）空腹血糖：正常值為3.9～6.1 mmol/L；餐后2小時血糖：正常值＜7.8 mmol/L；糖化血紅蛋白：正常值5.0%～8.0%。

（2）采取家庭負(fù)擔(dān)量表（FBS評分）評價患者的家庭負(fù)擔(dān)，主要包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（6個條目）、家庭娛樂活動（4個條目）、家庭日常生活（5個條目）、家庭關(guān)系（5個條目）、其它家庭成員心理健康（2個條目）、家庭成員軀體健康（2個條目）、主觀負(fù)擔(dān)（1個條目）等7個維度（25個條目）組成。每個條目為0～2分，0分無負(fù)擔(dān)、1分為中等負(fù)擔(dān),2分為嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。將各條目得分相加為總得分，總分最高50分。分值和負(fù)擔(dān)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的血糖指標(biāo)和FBS評分

干預(yù)前兩組各指標(biāo)差異不顯著；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、FBS評分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的血糖指標(biāo)和FBS評分（±s）

表1 比較兩組患者的血糖指標(biāo)和FBS評分（±s）

組別 例數(shù)治療前空腹血糖（mmol/L）治療后空腹血糖（mmol/L）治療前餐后2h血糖（mmol/L）治療后2h血糖（mmol/L）治療前糖化血紅蛋白（%）治療前糖化血紅蛋白（%）治療前FBS評分（分）治療后FBS評分（分）觀察組 64 9.89±1.15 5.93±0.60 14.49±1.69 8.04±1.22 8.61±0.59 7.47±0.44 30.92±1.77 21.22±1.44對照組 64 9.93±1.10 6.54±0.77 14.56±1.56 10.77±1.50 8.70±0.50 7.73±0.30 30.99±1.70 24.70±1.11 t 0.201 4.999 0.243 11.296 0.931 3.906 0.228 15.312 P 0.420 0.000 0.404 0.000 0.177 0.000 0.410 0.000

3 討 論

糖尿病是一種需要終身服藥治療的身心疾病，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)患病會對一個家庭造成多方面影響，比如來自經(jīng)濟(jì)方面的壓力和精神的折磨，患者可能產(chǎn)生角色適應(yīng)不良等問題[2]。2型糖尿病的患者大多血糖控制不佳，存在慢性并發(fā)癥，患者容易喪失軀體功能、日常生活能力下降、生活質(zhì)量下降、家庭和社會地位發(fā)生變化[3]。本研究“以人為本”、“以家庭為中心”，考慮家庭對于疾病治療的重要性，實(shí)施家庭健康教育。選取醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士于培訓(xùn)后開始干預(yù)，主要包括講解疾病相關(guān)知識、加強(qiáng)社會情感支持、干預(yù)生活方式、教會自我病情監(jiān)測、指導(dǎo)家庭成員照顧患者等。實(shí)施干預(yù)有利于患者日常生活能力和社會功能的恢復(fù)，還可以促進(jìn)患者及其家屬角色適應(yīng)，社會情感支持有利于患者增強(qiáng)治療的信心，改善不良情緒，有利于形成良好的家庭氛圍，家屬的監(jiān)督，可以增強(qiáng)患者的依從性，有利于血糖的控制[4]。

干預(yù)后觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、家庭負(fù)擔(dān)量表（FBS評分）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對于2型糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，采取家庭健康教育，不僅可以有效控制血糖，還能減輕其家庭負(fù)擔(dān)，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。