婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的效果分析

袁 燕

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437200）

婦產(chǎn)科是我院一大重點(diǎn)科室，很多患者需進(jìn)行手術(shù)，若術(shù)后若處理不當(dāng)，很容易引發(fā)術(shù)后切口感染，最為常見的是腹部感染。對(duì)于引發(fā)腹部感染的患者來說，在不能采取及時(shí)有效的治療的基礎(chǔ)上，便會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。此次重點(diǎn)對(duì)抗生素在婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)估，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究80例婦產(chǎn)科手術(shù)患者于2017年3月～2018年3月收治于我院，最低年齡者23歲，最高年齡者43歲，年齡中位數(shù)(32.8±2.6)歲；主要涵蓋的腹部手術(shù)為：子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。以隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組40例、對(duì)照組40例；兩組患者在年齡、術(shù)式以及病情等基本資料方面均無顯著差異(P＞0.05)，可比度高。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者在術(shù)前預(yù)防性將抗生素投入應(yīng)用。在手術(shù)之前30分鐘使用1.5克到2.0克左右的頭孢呋辛，或采用3.0克頭孢噻肟聯(lián)合0.9%的氯化鈉溶液，將其劑量維持在100毫升，然后進(jìn)行靜脈滴注；術(shù)后6～12 h再次使用維持量抗生素—次。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者在手術(shù)前期沒有應(yīng)用抗生素。手術(shù)完畢后，使用頭孢呋辛，劑量為2 g～5 g左右，聯(lián)合0.9%的氯化鈉溶液，將其劑量控制在250毫升左右，然后進(jìn)行靜脈滴注，每日靜滴1次，將5d視為一療程，連續(xù)治療一個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

將退熱時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素用量以及術(shù)后感染發(fā)生情況作為兩組患者主要判定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況對(duì)比評(píng)估

兩組患者在退熱時(shí)間上無顯著差異(P＜0.05)；觀察組患者住院時(shí)間、抗生素用量均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者退熱時(shí)間、住院時(shí)間及抗生素用量比較（±s）

表1 兩組患者退熱時(shí)間、住院時(shí)間及抗生素用量比較（±s）

組別 退熱時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 抗生素用量（g）觀察組（n=40） 45.9±5.1 5.4±1.6 5.4±1.0對(duì)照組（n=40） 46.8±5.2 9.4±1.9 17.2±2.1 t值 1.458 6.129 7.243 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后感染發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率（10.00%)顯著低于對(duì)照組（45.00%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

3 討 論

對(duì)于婦產(chǎn)科患者來說，倘若需要進(jìn)行手術(shù)，并且在手術(shù)后期引發(fā)感染，則會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅，同時(shí)也將大大抑制術(shù)后康復(fù)。為了使婦產(chǎn)科術(shù)后恢復(fù)速度得到有效加快，同時(shí)減弱術(shù)后痛苦，便需采取有效策略。

表2 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況比較（n，%）

對(duì)于術(shù)后感染的預(yù)防，主要采用廣譜抗生素，這類藥物的主要優(yōu)勢(shì)是藥性強(qiáng)、價(jià)格低廉，被患者廣泛接受。對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)患者，倘若在術(shù)前需采取抗生素，那么擇取合理的時(shí)機(jī)顯得非常重要。時(shí)機(jī)合理性高，則抗生素的藥效作用將能夠得到全面展現(xiàn)。結(jié)合大量文獻(xiàn)資料[2]表明，手術(shù)前0.5 h為應(yīng)用抗生素最佳時(shí)機(jī)。此段時(shí)間用藥能夠使藥效濃度在術(shù)中達(dá)到最佳，從而為避免各類病菌感染的發(fā)生提供保障依據(jù)。在臨床中，抗生素的使用不宜過早，過早使用會(huì)對(duì)組織的正常菌群造成嚴(yán)重破壞，同時(shí)還會(huì)使沒有殺滅的病菌產(chǎn)生很強(qiáng)的耐藥性。因大部分婦產(chǎn)科手術(shù)切口屬于II類切口，厭氧菌與需氧菌的混合感染是最為常見的病原體，所以所選用的殺菌劑需具備廣譜及有效的特點(diǎn)，避免使用非抑菌劑，同時(shí)在選擇殺菌劑方面還需要綜合考慮價(jià)格等因素，從而實(shí)現(xiàn)既發(fā)揮藥效，又能夠被患者廣泛接受。有研究者[3]經(jīng)研究表明：婦產(chǎn)科患者在手術(shù)前期預(yù)防性采納抗生素效果顯著。

此次研究結(jié)果表明，兩組患者在退熱時(shí)間上無顯著差異(P＜0.05)；觀察組患者住院時(shí)間、抗生素用量以及術(shù)后感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P＜0.05)。

綜上可知，對(duì)于婦產(chǎn)科患者，在手術(shù)前期預(yù)防性采納抗生素效果顯著；一方面可使患者住院時(shí)間得到有效縮減，另一方面能夠使抗生素的使用劑量大大降低，另外還能夠使術(shù)后切口感染的發(fā)生率大大降低。因此，值得采納應(yīng)用。