地諾前列酮與雙球囊用于孕產(chǎn)婦促宮頸成熟及引產(chǎn)的對(duì)比分析

商瑞華，高淑友，張 靜，劉 媛

（黃驊市人民醫(yī)院，河北 滄州 061100）

中國(guó)食品藥品監(jiān)督總局上一年度數(shù)據(jù)公布，中國(guó)育齡婦女剖宮產(chǎn)率接近一半。剖宮產(chǎn)率居高不下給孕婦以后的健康和生活帶來諸多不便和不良影響[1]。近年我院為降低剖宮產(chǎn)率，尤其是對(duì)于合并有其它嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，積極引導(dǎo)合理的引產(chǎn)方式具有積極意義。促宮頸成熟度是成功引產(chǎn)的前提條件。我科室通過對(duì)近年常用的宮頸擴(kuò)張球囊和地諾前列酮兩種方式促宮頸成熟方法進(jìn)行了相關(guān)研究，效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自我院2018年1月～2018年6月進(jìn)入我院足月妊娠產(chǎn)婦94例，并隨機(jī)分為觀察組47例；對(duì)照組47例；觀察組年齡21～44歲，平均年齡（28.24±7.57）歲；對(duì)照組年齡20～43歲平均年齡（27.57±6.71）歲；兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用控釋地諾前列酮促進(jìn)宮頸成熟，將該藥物放入產(chǎn)婦陰道后穹窿處，用藥后臥床休息，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，需立即取出，同時(shí)給予對(duì)癥處理。觀察組采用雙球囊導(dǎo)管促進(jìn)宮頸成熟法，產(chǎn)婦于仰臥位暴露宮頸口,慢慢把雙球囊導(dǎo)管置入宮頸內(nèi), 固定導(dǎo)管末端在雙腿根部。觀察12小時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況采取治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

剖宮產(chǎn)率和Bishop評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)率

觀察組剖宮產(chǎn)率31.91%優(yōu)于對(duì)照組剖宮產(chǎn)率42.55%(P＞0.05)，見表1。

表1 剖宮產(chǎn)率[n（%）]

2.2 Bishop評(píng)分

兩組Bishop評(píng)分治療前后對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

表2 Bishop評(píng)分對(duì)比（x±s）

隨著近年自然環(huán)境惡化和人類不良習(xí)慣增多造成的婦女剖宮產(chǎn)率越來越高，剖宮產(chǎn)居高不下給孕婦以后的健康和生活帶來諸多不便和不良影響。近年我科為降低剖宮產(chǎn)率，尤其是對(duì)于合并有其它嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，積極引導(dǎo)合理的引產(chǎn)方式。對(duì)于宮頸條件不好的足月妊娠產(chǎn)婦需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，以達(dá)到促進(jìn)宮頸成熟的目的[2-3]。臨床上常使用的藥物有控釋地諾前列酮栓和縮宮素等，地諾前列酮栓其主要成分為前列腺素來促宮頸成熟并引產(chǎn)，能產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，從而促進(jìn)宮頸成熟[4-5]，缺點(diǎn)是容易誘發(fā)強(qiáng)直宮縮，由此造成胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良后果。近年我科室逐漸加大了宮頸擴(kuò)張球囊治療方法，其是機(jī)械性物理方法促宮頸成熟，其方式是依靠放置在宮頸內(nèi)外口的兩個(gè)球囊同時(shí)對(duì)宮頸口產(chǎn)生機(jī)械性刺激，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成與釋放達(dá)到宮頸擴(kuò)張的目的。宮頸擴(kuò)張球囊臨床療效明顯優(yōu)于縮宮素、地諾前列酮栓等藥物，副作用小還不影響睡眠。對(duì)比分析使用球囊和地諾前列酮兩種促宮頸成熟的方法，當(dāng)依據(jù)產(chǎn)婦具體身體情況實(shí)施治療，足月妊娠產(chǎn)婦使用宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟操作簡(jiǎn)便，安全性較高且臨床效果較好，提高引產(chǎn)成功率同時(shí)可避免因使用藥物引起的不良反應(yīng)據(jù)有更好的臨床應(yīng)用前景。

綜合所述，通過對(duì)自2018年1月～2018年6月進(jìn)入我院治療的86例患者治療結(jié)果分析得出通過使用雙球囊促宮頸成熟法的患者治療效果顯著，值得臨床借鑒和應(yīng)用。