比較不同種促宮頸成熟方法對于產婦的分娩結局

高淑友，商瑞華，張 靜，劉 媛

（黃驊市人民醫(yī)院，河北 滄州 061100）

現(xiàn)代生殖醫(yī)學不斷進步和發(fā)展，剖宮產并發(fā)癥的危害越發(fā)凸顯，順產作為最好的分娩結局對產婦和嬰兒具有重大意義。中國食品藥品監(jiān)督總局上一年度數(shù)據公布，中國育齡婦女剖宮產率接近一半[1]。近年我院為降低剖宮產率對不同種促宮頸成熟方法進行的長時間臨床研究。通過自2018年1月～2018年6月進入我院治療的120例患者對雙球囊、縮宮素、地諾前列酮三組促宮頸成熟治療結果分析得出通過使用雙球囊促宮頸成熟法的患者治療效果顯著，值得臨床借鑒和應用。效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自我院2018年1月～2018年6月進入我院足月妊娠產婦120例，并隨機分為A組40例、B組40例和C組40例；A組年齡21～44歲，平均年齡（28.24±7.57）歲；B組年齡20～43歲平均年齡（27.57±6.71）歲；C組年齡20～42歲平均年齡（29.57±6.12）歲；患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。三組產婦統(tǒng)計學無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用雙球囊導管促進宮頸成熟法，產婦于仰臥位暴露宮頸口,慢慢把雙球囊導管置入宮頸內,固定導管末端在雙腿根部。觀察12小時，根據產婦具體情況采取治療措施；B組采用控釋地諾前列酮促進宮頸成熟，將該藥物放入產婦陰道后穹窿處，用藥后臥床休息，若產婦出現(xiàn)不良反應時，需立即取出，同時給予對癥處理 。C組注射縮宮素觀察待產進度具體實施。

1.3 觀察指標

剖宮產率和Bishop評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計，用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 剖宮產率

A組剖宮產率優(yōu)于B、C組(P＞0.05)，見表1。

表1 剖宮產率[n（%）]

2.2 Bishop評分

三組Bishop評分治療前后對比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 三組Bishop評分對比（x±s）

3 討 論

自然分娩是人類做好的生產方式，要想順利自然分娩當然是宮頸成熟度越高越好[2-3]。現(xiàn)階段促宮頸成熟的方法主要有地諾前列酮、縮宮素的藥物療法和雙囊球物理法。對于宮頸條件不好的足月妊娠產婦需要進行相應的治療，以達到促進宮頸成熟的目的。臨床上常使用的藥物有控釋地諾前列酮栓和縮宮素等能產生內源性前列腺素，從而促進宮頸成熟[4-5]，缺點是容易誘發(fā)強直宮縮，由此造成胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血等不良后果。近年我科室逐漸加大了宮頸擴張球囊治療方法，其是機械性物理方法促宮頸成熟，其方式是依靠放置在宮頸內外口的兩個球囊同時對宮頸口產生機械性刺激，促進內源性前列腺素合成與釋放達到宮頸擴張的目的。宮頸擴張球囊臨床療效明顯優(yōu)于縮宮素、地諾前列酮栓等藥物，副作用小還不影響睡眠。對比分析使用球囊和地諾前列酮和縮宮素等促宮頸成熟的方法，當依據產婦具體身體情況實施治療，足月妊娠產婦使用宮頸擴張球囊促宮頸成熟操作簡便，安全性較高且臨床效果較好，提高引產成功率同時可避免因使用藥物引起的不良反應據有更好的臨床應用前景。