自閉癥兒童小磊康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)案例

朱秀文

日前，我到某小學(xué)一年級(jí)聽(tīng)課，這是一節(jié)數(shù)學(xué)課，教學(xué)內(nèi)容是得數(shù)是9的加法。班主任是位名師，班級(jí)學(xué)生人數(shù)74人。課堂教學(xué)進(jìn)行不到5分鐘，我發(fā)現(xiàn)班里有個(gè)特別兒童，也許是職業(yè)與本人專業(yè)的興趣，我基本斷定這是個(gè)需要特別關(guān)注的孩子。教師不愧是名師，課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)很適合一年級(jí)新學(xué)生年齡特點(diǎn)及新課程要求，課堂氣氛非?；钴S，同學(xué)們舉手回答問(wèn)題非常踴躍。但小磊仿佛至置身事外，整節(jié)課沒(méi)有抬頭看過(guò)黑板，始終在玩書桌上的鉛筆、橡皮、尺子、水瓶等。時(shí)不時(shí)有鉛筆、橡皮掉到地上，他便一會(huì)兒彎腰撿東西，一會(huì)兒又坐到椅子上。課堂進(jìn)行大約25分鐘之后，進(jìn)行新知識(shí)鞏固訓(xùn)練，教師在他沒(méi)有舉手的前提前下，提問(wèn)了他?！靶±谀阒恢?和2組成幾？”我當(dāng)時(shí)有些緊張，小磊站起來(lái)依然低著頭回答到：9。手中仍然玩著水瓶。

下課后，我與老師單獨(dú)交流，了解到這個(gè)孩子的一些其他情況，可以肯定這是個(gè)輕度自閉癥兒童。

我指導(dǎo)老師從以下幾個(gè)方面幫助這位教師對(duì)小磊制定個(gè)別教育

計(jì)劃，進(jìn)行個(gè)別訓(xùn)練。

一、與家長(zhǎng)建立聯(lián)系，了解家庭^員結(jié)構(gòu)及基本狀況，構(gòu)建溫

馨幸福的家庭氛圍。自閉癥的三大成因之一就是家庭氣氛緊張讓孩子備感冷落。這名兒童基本屬于這種原因。這是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最基本前提。同時(shí)將學(xué)校不同階段的個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃告訴家長(zhǎng)，保證學(xué)校教育的有效性與連續(xù)性。

二、養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣是當(dāng)務(wù)之急

不會(huì)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視、以及用面部表情，手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流，是這名小磊的典型特征?？刹捎脤?duì)視練習(xí)追視練習(xí)，對(duì)視是訓(xùn)練的前提，孤獨(dú)癥兒童的注意力是很短暫的，不會(huì)主動(dòng)對(duì)視，當(dāng)他不注意訓(xùn)練者的目光時(shí)，老師主動(dòng)追視他的目光，重新吸引他的注意力，把他的目光找回來(lái)。

在個(gè)人衛(wèi)生方面幫助其養(yǎng)成其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，衛(wèi)生紙隨身攜帶，鼻涕要及時(shí)擦。

三、依據(jù)注意力不集中，對(duì)其進(jìn)行以下初級(jí)訓(xùn)練

（一）模仿動(dòng)作，提高注意力、協(xié)調(diào)能力和配合能力。

（二）昕口令做動(dòng)作，高注意力、語(yǔ)言理解能力、協(xié)調(diào)能力和配合能力。

（三）叫名反應(yīng)，這是自我意識(shí)外化的起始點(diǎn)。

四、發(fā)揮伙伴的作用，幫助他融入到班集體當(dāng)中

在平時(shí)的生活中刻意為孤獨(dú)癥兒童選擇善良、活潑有帶動(dòng)性的伙伴。這位班主任老師憑借多年的經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)這樣做了。為小磊安排的同桌是個(gè)非常漂亮很有愛(ài)心和耐心的小女孩，在小磊注意力分散的時(shí)候幫助他糾正坐姿等。

（一）同伴帶動(dòng)法

讓伙伴去帶動(dòng)他走出自我封閉式的天地，逐步走出去，融人集體之中。正常人擇友多以同齡人為主，自閉癥兒童也不例外，而且是非常需要，因?yàn)樗麄冏陨淼牟“Y決定著還不能主動(dòng)與正常小朋友交往，他們的生活只局限于家長(zhǎng)和老師之間，這就更需要在學(xué)校的時(shí)間里讓他們有自己的同伴，下課后一起做游戲等。

當(dāng)然，如果家長(zhǎng)在生活中也注重幫他們找同伴就更好了。

（二）情境法

創(chuàng)造所需情境進(jìn)行訓(xùn)練，這就需要訓(xùn)練者刻意安排了。如在排座位時(shí)，讓他坐在里側(cè)，出來(lái)時(shí)就勢(shì)必需要對(duì)外側(cè)的同學(xué)說(shuō)：“請(qǐng)讓我出去”。繪孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)造情境，對(duì)激發(fā)他們的表達(dá)有非常有效的促進(jìn)作用。

（三）語(yǔ)言強(qiáng)化訓(xùn)練法

一個(gè)有語(yǔ)言障礙的自閉癥兒童，如何在生活中進(jìn)行交流卻是一件很困難的訓(xùn)練工作。在隨班就讀中，訓(xùn)練者語(yǔ)言一遍一遍地去重復(fù)和提示訓(xùn)練一名自閉癥兒童是不現(xiàn)實(shí)的。為此必須發(fā)揮全班同學(xué)的力量，目的就是讓小磊學(xué)說(shuō)話。

哪些同學(xué)愿意教小磊說(shuō)話，自愿報(bào)名，第一個(gè)月每個(gè)同學(xué)每天教小磊學(xué)說(shuō)一個(gè)詞，學(xué)什么詞由教的學(xué)生自選，第二個(gè)月每人每天教說(shuō)一句話，當(dāng)然可根據(jù)其語(yǔ)言掌握情況調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，提升內(nèi)容的難度。

這些都是最基本的訓(xùn)練，也是在嘗試探索。

半年后，我再次來(lái)到這個(gè)班級(jí)聽(tīng)課，小磊在語(yǔ)言交往及學(xué)習(xí)能力方面的進(jìn)步是非常明顯的。家長(zhǎng)非常認(rèn)可。但老師反映寒假開(kāi)學(xué)后，發(fā)現(xiàn)有些方面的訓(xùn)練成果出現(xiàn)了反彈。

幾年來(lái)，這個(gè)班的任課教師換了幾任，訓(xùn)練中所采用的方法也在一次又一次的研究討論中修改與肯定。

目前小磊已升人初中。