55例胃腸道腫瘤患者心理護(hù)理體會(huì)

劉改改

摘要：目的 總結(jié)和分析心理護(hù)理對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者的價(jià)值。方法 回顧性分析2017年5月至2018年12月55例胃腸道惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)果 惡性腫瘤患者普遍有心理問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理有助于提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。結(jié)論 有針對(duì)性的對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理有助于減少患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理，增強(qiáng)抗腫瘤治療的效果，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理工作；結(jié)直腸腫瘤；惡性腫瘤；心理護(hù)理

腫瘤的發(fā)病是一個(gè)多因素、多步驟的過(guò)程，除物理、化學(xué)、生物以及遺傳等因素外，心理因素也對(duì)于腫瘤的發(fā)生、發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。國(guó)內(nèi)外研究顯示，焦慮抑郁情緒在惡性腫瘤尤其是胃腸道惡性腫瘤患者更為明顯。負(fù)性心理不但能夠促進(jìn)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，還嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量、降低抗癌治療效果。良好的心態(tài)不但能夠防癌、抗癌，還能增加抗癌治療的治療效果，提高其生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

所有資料均來(lái)自于榆林市第一醫(yī)院腫瘤科2017年5月至2018年12月期間住院治療的患者。所有患者均為經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的消化道腫瘤患者。55例患者中胃癌35例，結(jié)腸癌5例，直腸癌15例。男性患者40例，女性患者15例。

1.2治療方法

55例患者中35例患者手術(shù)后進(jìn)行化學(xué)藥物治療及營(yíng)養(yǎng)支持治療，另外20例患者疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)已為腫瘤晚期，失去手術(shù)及化療機(jī)會(huì)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療。

1.3腫瘤患者心理護(hù)理措施

（1）針對(duì)不同患者的不同心理特征制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，并有受過(guò)相關(guān)訓(xùn)練的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)更要根據(jù)患者在不同的治療時(shí)期及時(shí)調(diào)整策略和方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝腫瘤的信心。

（2）在日常護(hù)理工作中要有敏銳的觀察力，同時(shí)更要富有愛心及耐心。在護(hù)理工作中不僅要關(guān)注患者的病情變化，更要關(guān)注患者心理變化及治療態(tài)度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不同時(shí)期心理的微妙變化，有助于從“心”治療。

（3）幫助患者贏得各方面的支持，爭(zhēng)取早日可以回歸社會(huì)。腫瘤的治療是一個(gè)長(zhǎng)期又艱巨的過(guò)程，患者不僅需要良好的心態(tài)，更需要家庭及社會(huì)的支持。護(hù)理工作不單單是對(duì)于患者，更應(yīng)該是涉及到患者的家屬及朋友，加強(qiáng)對(duì)患者親屬的指導(dǎo)，使患者感受到家庭的支持，朋友的關(guān)心，有助于減輕患者焦慮的心情，增強(qiáng)抗腫瘤治療的效果。

（4）建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。在日常心理護(hù)理工作中，溝通是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的病情變化情況，更要了解患者心理變化的情況，通過(guò)及時(shí)詳細(xì)的溝通和交流建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療，提高治療效果。

（5）豐富護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)，提高護(hù)理技術(shù)操作水平，提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，提供以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，近而提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度及滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系，增加患者參與治療的積極性。

（6）在患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者及家屬開展有效的健康教育，讓患者和家屬能夠知曉自己的疾病情況及治療進(jìn)展，能正確的應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將其帶來(lái)的痛苦降到最低。

2結(jié)果

回顧2017年5月至2018年12月55例胃腸道惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，其中抑郁、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、擔(dān)心、恐懼、人際關(guān)系敏感等心理問(wèn)題有較高的發(fā)生率。這些心理問(wèn)題可影響患者生活質(zhì)量及治療效果，而針對(duì)這些心理問(wèn)題給予相應(yīng)的護(hù)理措施可在一定程度上減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量及療效。

3討論

腫瘤患者常見的心理問(wèn)題如下：

（1）抑郁：腫瘤相關(guān)性抑郁在腫瘤患者中普遍存在，腫瘤患者有較高的抑郁傾向，主要表現(xiàn)為心情低落、對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣、對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生排斥、甚至有自殺傾向等。抑郁影響患者的生活質(zhì)量、治療態(tài)度、降低患者的依從性，從而導(dǎo)致治療效果不佳。

（2）強(qiáng)迫癥狀、焦慮：國(guó)內(nèi)有報(bào)道腫瘤患者中焦慮的發(fā)生率約30%～50%，焦慮多在化療前24小時(shí)出現(xiàn)，患者在治療過(guò)程中過(guò)分擔(dān)心化療的毒副作用、輸液速度、輸液順序等，這些不良情緒會(huì)造成患者精神緊張，有些患者出現(xiàn)不信任治療，甚至拒絕治療等情況。

（3）擔(dān)心：腫瘤患者往往需要手術(shù)、化療、放療及支持治療、姑息治療等一系列綜合治療措施，治療周期長(zhǎng)，需要反復(fù)住院，患者往往擔(dān)心治療費(fèi)用問(wèn)題、治療效果、疾病復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

（4）恐懼：調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者對(duì)于腫瘤的認(rèn)識(shí)程度不足，文化程度低的患者更為嚴(yán)重，認(rèn)為腫瘤即意味著死亡，對(duì)于腫瘤充滿著恐懼感?？吹酵阮愃萍膊〉耐砥诨颊咴庥龅耐纯嗪退劳觯黾恿似淇謶指泻托睦韷毫?，繼而降低了積極治療的信心。

（5）人際關(guān)系敏感：部分腫瘤患者認(rèn)為自己是病人，存在著自卑感，不愿告知他人自己病情，害怕并拒絕參加社交活動(dòng)，但也渴望得到更多關(guān)注，從而影響人際關(guān)系。

胃腸腫瘤患者本身具有一些癥狀，易產(chǎn)生不適感，且因病程長(zhǎng)及相關(guān)因素影響，極易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒。如人工肛門、胃腸減壓、重度疼痛，再如奧沙利鉑導(dǎo)致的末梢神經(jīng)毒性、卡培他濱引起的手足綜合癥、西妥昔單抗產(chǎn)生的周身皮疹等化療毒副作用，這些難以忍受的痛苦讓患者們身心俱疲，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康，讓他們對(duì)治療和未來(lái)失去信心，焦慮抑郁的情緒不利于疾病的康復(fù)，也會(huì)影響家庭的支持和配合，因此對(duì)患者和家屬做好全面有效的心理護(hù)理尤為重要。

在護(hù)理工作中，要用心的對(duì)待每一位腫瘤患者，不把負(fù)面情緒帶到工作中，讓患者感受到我們樂觀、友愛、積極的心態(tài)。對(duì)患者的負(fù)面心理我們要懂得傾聽，用耐心和理解去包容和關(guān)愛他們，讓我們用真心的護(hù)理來(lái)坦誠(chéng)地接納每一位腫瘤患者，減輕他們悲觀的負(fù)性心理，緩解他們恐懼焦慮的情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也讓家屬意識(shí)到關(guān)愛腫瘤患者內(nèi)心的重要性，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的支持和理解，近而讓患者在貼心的護(hù)理和親人的關(guān)愛中安心的治療。因此，有效的心理護(hù)理在腫瘤患者的全程治療中意義重大。

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（作者單位：榆林市第一醫(yī)院）