到哪兒去養(yǎng)老

中國是目前世界上唯一一個老年人口過兩億的國家。全國老齡辦數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口達(dá)到24949萬人（約2.49億人），占總?cè)丝诘?7.9%;其中65周歲及以上人口16658萬人（約1.67億人），占總?cè)丝诘?1.9%。預(yù)計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。這意味著30年后，每3個人中就有1個老年人，約占屆時亞洲老年人口的2/5。

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化發(fā)展，特別是20世紀(jì)80年代以來社會的轉(zhuǎn)型，我國的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式遭遇挑戰(zhàn)。

首先，家庭養(yǎng)老的社會功能不斷弱化。一方面，家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化與核心化。在計劃生育政策的長期作用下，“四二一”式家庭結(jié)構(gòu)成為大中城市家庭的主流。隨著社會生存競爭壓力的加劇、跨地域流動頻繁，許多子女面臨事業(yè)與家庭的矛盾和沖突，也導(dǎo)致家庭承擔(dān)的養(yǎng)老功能不可避免地日益弱化。另一方面，傳統(tǒng)倫理觀念出現(xiàn)動搖。在市場經(jīng)濟(jì)沖擊下，家庭賴以依托的贍養(yǎng)觀念發(fā)生了變化，由家庭本位向個體本位轉(zhuǎn)變，削弱了家庭養(yǎng)老功能。還要看到，家庭照顧者也出現(xiàn)老齡化趨勢。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療進(jìn)步使人口預(yù)期壽命不斷延長，兩代人同時老齡化的家庭逐漸增多。

其次，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老力不從心。隨著人口老齡化速度加快，我國不斷加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，興辦了許多公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。作為家庭養(yǎng)老模式的重要補(bǔ)充，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在應(yīng)對家庭養(yǎng)老功能弱化、實(shí)現(xiàn)社會化養(yǎng)老方面發(fā)揮了重要作用。但我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會的需要，養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間嚴(yán)重失衡。

最后，目前的養(yǎng)老供給機(jī)制難以滿足老年人的多樣化需求。由于生理、心理和社會功能的衰退，老年人的自理能力出現(xiàn)不同程度的下降，需要從家庭和社會中獲取維持基本生活所需的照料。尤其是在老齡化急劇發(fā)展趨勢下，老年慢性病人占比上升，心血管疾病和癌癥占老年人死亡原因的33%，中風(fēng)、慢性阻塞性肺炎、肺癌是過早死亡的三大原因，糖尿病、肌肉骨骼障礙、抑郁癥成為失能的三大原因。壽命提高了，但是功能下降了，給社會和家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)。隨著時代的發(fā)展和生活水平的提高，老年人在滿足基本的生理需求后，還會追求更高層次和更多層次的精神和社會需求。目前，老年人的需求主要包括經(jīng)濟(jì)供給、生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉。

在這種背景下，亟須從理論與實(shí)踐相結(jié)合、近期應(yīng)對與遠(yuǎn)期戰(zhàn)略相結(jié)合、頂層設(shè)計與基層實(shí)施相結(jié)合、社會發(fā)展規(guī)律與國家管理模式相結(jié)合、國際經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)國情相結(jié)合的角度，在學(xué)術(shù)研究、社會政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、技術(shù)支撐等多方面進(jìn)行深入探索和討論，提出應(yīng)對人口老齡化問題的中國方案，打造符合中國特色的康養(yǎng)之路。

本期雜志，《小康》·中國小康網(wǎng)記者從北京、廣州、海南等多地探訪居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和候鳥式養(yǎng)老等不同方式養(yǎng)老的老人，并采訪泰康養(yǎng)老、安康通、濟(jì)寧鳳凰怡康護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，邀請專家解讀分析，試圖為中國人的養(yǎng)老難題找出最優(yōu)的解決思路，為國家養(yǎng)老領(lǐng)域的建設(shè)規(guī)劃建言獻(xiàn)策。