丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語療效觀察

郭建芳

（河南省林州市人民醫(yī)院康復科 林州456500）

腔隙性腦梗死多由小動脈硬化、持續(xù)性高血壓等所致，為常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，嚴重威脅著患者的身心健康和生命安全[1～2]。運動性失語為腔隙性腦梗死的常見并發(fā)癥，會導致日常生活交流能力受限，影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前，臨床治療運動性失語尚無特效藥物。尼莫地平可緩解腦血管痙攣，改善腦組織供血；丁苯酞軟膠囊可顯著改善神經(jīng)功能，減輕氧化應激損傷。本研究探究了丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語患者的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月我院收治的124例腔隙性腦梗死運動性失語患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組62例。對照組女29例，男33例；年齡39～78歲，平均年齡（60.73±8.15）歲。觀察組女28例，男34例；年齡 38～79歲，平均年齡（61.31±8.34）歲。兩組患者的年齡和性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 納入標準 腦卒中后2周內(nèi)來診者；無明顯智力或記憶障礙者；首次發(fā)病者；患者及家屬知情并簽署承諾書；病情基本穩(wěn)定者。

1.3 排除標準 有腦卒中史者；患有出血性疾病者；合并惡性腫瘤患者；合并嚴重肝腎功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎(chǔ)治療 兩組均給予阿司匹林（國藥準字H11022459）和阿托伐他汀鈣（國藥準字H20051408）等常規(guī)藥物治療；生命體征平穩(wěn)后進行松弛訓練、發(fā)音訓練和語言訓練等。

1.4.2 對照組 給予尼莫地平（國藥準字H20045888）治療，30 mg/次，口服，3 次 /d，持續(xù)治療2周。

1.4.3 觀察組 給予丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299）聯(lián)合尼莫地平治療，丁苯酞軟膠囊0.2 g/次，口服，3次/d；尼莫地平用法用量同對照組，持續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標及評分標準 （1）兩組治療前后的失語程度。言語恢復、交流無障礙為正常；語量＞60字/min，日常語句表述準確為輕度失語；語量＜50字/min，復述簡單詞句為中度失語；僅能重復簡單字句，不能表達意愿為重度失語。（2）兩組治療前后的語言功能。采用《漢語失語癥成套測驗（ABC量表）》評估，包括自發(fā)言語、復述、口語理解和命名4項，評分越高，改善情況越好。（3）兩組的失語指數(shù)AQ評分和日常生活交流能力CADL評分。AQ評分：98.4～99.6 分為正常；93.8～98.3 為存在語言功能障礙；＜93.8分為失語。CADL評分分級：獨立水平116～136 分；實用水平 93～115 分；家庭內(nèi)獨立 68～92分；需大部分輔助34～67分；需全面輔助≤33分。

1.6 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的失語程度比較 治療前，兩組的重度失語率、中度失語率、輕度失語率和正常率相比較，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的重度失語率和中度失語率低于對照組，輕度失語率和正常率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的失語程度比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的語言功能評分報價 治療前，兩組的自發(fā)言語、復述、口語理解和命名等語言功能評分相比較，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的自發(fā)言語、復述、口語理解和命名評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后的語言功能評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后的語言功能評分比較（分，±s）

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2.3 兩組治療前后的AQ評分和CADL評分比較治療前，兩組的AQ評分和CADL評分相比較，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的AQ評分和CADL評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后的AQ評分和CADL評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后的AQ評分和CADL評分比較（分，±s）

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3 討論

腔隙性腦梗死為神經(jīng)科多發(fā)、常見疾病，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近三成腔隙性腦梗死患者伴有失語，其中以運動性失語最為常見[4]。腔隙性腦梗死運動性失語患者伴有不同程度的說、寫、聽、讀障礙，日常生活交流能力受限，嚴重影響其身心健康。因此，探尋有效的語言康復治療方法具有重要意義。

尼莫地平可抑制鈣通道開放和內(nèi)皮細胞釋放血管活性物質(zhì)，且可作用于血管平滑肌，阻止鈣離子釋放，松弛血管平滑肌，緩解腦血管痙攣；同時其易通過血-腦脊液屏障，可有效提高腦血流量，改善血液循環(huán)，治療腦血管疾病效果顯著[5]。丁苯酞軟膠囊的主要活性成分為正丁基苯酞，可多靶點作用，抗腦缺血效果顯著，有利于促進側(cè)支循環(huán)的建立，改善微循環(huán)，降低細胞內(nèi)鈣離子水平，有效減輕腔隙性腦梗死引起的神經(jīng)功能障礙，保護線粒體，調(diào)節(jié)能量代謝，同時可有效清除自由基，解除腦血管痙攣，抑制血栓形成，改善腦組織功能[6～7]。陳奮偉等[8]研究表明，丁苯酞軟膠囊的神經(jīng)保護作用顯著，應用于腔隙性腦梗死運動性失語，可改善患者語言功能，提高其交流能力，提升臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的重度失語率和中度失語率低于對照組，輕度失語率和正常率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的自發(fā)言語、復述、口語理解和命名評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。表明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語，可顯著降低患者失語程度，改善其語言功能。此外，治療后，觀察組的AQ評分和CADL評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。表明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尼莫地平可改善患者失語情況，增強其日常生活交流能力。

綜上所述，采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尼莫地平治療腔隙性腦梗死運動性失語，可顯著降低患者失語程度，改善其語言功能，增強其日常生活交流能力。

（收稿日期：2018-10-21）