萆薢滲濕湯聯(lián)合五味消毒飲熏洗治療高位肛瘺術(shù)后臨床效果評價

滕召龍

（重慶市秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院 重慶 406900）

肛瘺是指肛門直腸周圍組織發(fā)生破潰所引發(fā)的病變類型，直腸肛門損傷、結(jié)核病以及會陰部手術(shù)均是肛瘺的誘發(fā)因素。調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肛瘺在男性群體的發(fā)生率顯著高于女性。臨床上通常將肛瘺分為高位、低位、單瘺以及雙瘺等多種形式，若不能在肛瘺的初始階段實施科學的治療方法，在疾病進展到嚴重階段，需要將肛瘺手術(shù)作為主要治療手段。本研究主要對萆薢滲濕湯合五味消毒飲熏洗治療高位肛瘺術(shù)后臨床效果進行了綜合評價，現(xiàn)陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年9月—2018年11月收治的高位肛瘺術(shù)后患者中，隨機抽取52例入組研究，分為中醫(yī)聯(lián)合治療組和參照組，每組各26例。中醫(yī)聯(lián)合治療組26例：年齡：19～68歲，平均年齡：33.14±0.35歲，男：女=8∶5，參照組26例：年齡：21～70歲，平均年齡：32.88±0.37歲，男：女=9∶4。

1.2 方法

參照組：口服痔寧片，4片/次，3次/d，并采用高錳酸鉀液進行熏洗，15min/次，1次/d。

中醫(yī)聯(lián)合治療組：（1）萆薢滲濕湯處方：薏苡仁30g，赤苓30g，澤瀉、通草、牡丹皮以及滑石各12g。將其用熱水煎服，1劑/d。（2）五味消毒飲處方：金銀花18g，蒲公英15g，紫花地丁、紫背天葵子各12g，將其用熱水煎煮后，為患者安排坐浴，15min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的癥狀評分，患者的創(chuàng)面恢復情況，患者的治療有效率。

2.結(jié)果

2.1 癥狀評分

術(shù)后1d和14d，兩組患者的癥狀評分均有所降低，中醫(yī)聯(lián)合治療組患者的癥狀評分顯著低于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組1、14天癥狀評分對比（n=26）

2.2 創(chuàng)面恢復情況

中醫(yī)聯(lián)合治療組患者的創(chuàng)面恢復質(zhì)量更佳。

表2 兩組患者創(chuàng)面指標對比 （±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面指標對比 （±s）

組別 n 創(chuàng)面愈合時間（d） 創(chuàng)面面積（cm2）參照組 26 31.74±0.43 6.98±0.24中醫(yī)聯(lián)合治療組 26 20.88±0.55 4.79±0.05 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 治療有效率

與參照組相比，中醫(yī)聯(lián)合治療組患者的治療有效率更高，P＜0.05。

表3 兩組患者的治療效果 [n（%）]

3.討論

眾所周知，若肛瘺未能得到及時治療，會出現(xiàn)反復發(fā)作的征兆，極容易對患者的肛門括約肌造成損傷，從而誘發(fā)肛門失禁狀況。盡管采用手術(shù)治療形式能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的根治，但容易對血液回流狀況產(chǎn)生一定影響，且容易損傷肛門括約肌，且患者在術(shù)后排便和換藥的過程中，容易出現(xiàn)明顯的疼痛現(xiàn)象，極容易導致濕度淤積在患者的貼你，對患者的術(shù)后恢復速率產(chǎn)生不利影響[1]。

高位肛瘺患者主要以腹痛、口苦、身熱不揚、口黏、煩躁為主要特征，該病的發(fā)病機制在于外邪入侵，若能夠?qū)崿F(xiàn)對外邪入侵的有效防范，則可實現(xiàn)對高位肛瘺的根除。中醫(yī)學將肛瘺歸于濕熱下注癥的范疇，在治療過程中，通常將清熱解毒和利濕消腫作為主要治療原則。在采用中醫(yī)方法治療高位肛瘺的過程中，通常將改善患者的局部血液循環(huán)作為依據(jù)。萆薢滲濕湯是一種常見的清熱利濕中藥劑，方中的主要成分薏苡仁具有良好的利水效果，澤瀉能夠促進體內(nèi)濕毒的充分排除，滑石具有優(yōu)越的通淋效果，牡丹皮具有活血化瘀的功效。與此同時，五味消毒飲能夠借助于消毒散腫、清熱涼血功效的充分發(fā)揮，使藥物的有效成分深入皮膚黏膜，促進藥物在血管中充分彌散，提升患者局部皮膚的血液循環(huán)速率，為創(chuàng)面迅速恢復提供了可能，有助于防止出現(xiàn)創(chuàng)面腫大和滲出現(xiàn)象，輔助手術(shù)治療效果的提升[2]。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)聯(lián)合治療組患者的創(chuàng)面面積為（4.79±0.05）cm2，創(chuàng)面愈合時間為（20.88±0.55）d，創(chuàng)面縱徑為（2.15±0.02）cm，參照組患者的創(chuàng)面面積為（6.98±0.24）cm2，創(chuàng)面愈合時間為（31.74±0.43）d，創(chuàng)面縱徑為（3.33±0.67）cm，且中醫(yī)聯(lián)合治療組患者的癥狀評分較低，有效率更高，提示應實施萆薢滲濕湯+五味消毒飲熏洗的治療方案。

4.結(jié)論

綜上所述，應促進五味消毒飲熏洗與萆薢滲濕湯口服方法的聯(lián)合使用，提升治療效果的確切性，加速患者臨場癥狀的緩解。