延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療依從性的價(jià)值探討

段小玲

（綿竹市人民醫(yī)院 四川 綿竹 618200）

肺結(jié)核是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的疾病之一，屬于傳染性疾病，主要是因?yàn)榻Y(jié)合分支桿菌感染引起的，現(xiàn)在臨床上主要給予患者早期，聯(lián)用，規(guī)律等治療[1]。初次涂陽(yáng)肺結(jié)核是治療的最好時(shí)機(jī)，但是由于該病治療所需的時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)耐藥性，降低治療的遠(yuǎn)程協(xié)助[2]。為此本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，具體如下。

1.資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組年齡20～80歲，對(duì)照組21～70歲。兩組一般情況比較P＞0.05。納入所有符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，即痰標(biāo)本離心抗酸染色檢查結(jié)果陽(yáng)性。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。排除臟器功能衰竭的患者；排除溝通障礙患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行健康教育等；觀察組給予基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 建立基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理小組 首先建立起基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理小組，成員由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，溝通能力強(qiáng)，為患者建立回訪資料，以便于進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。申請(qǐng)微信公眾號(hào)，建立延續(xù)性護(hù)理交流群，把二維碼打印出來(lái)，在患者出院的時(shí)候給予其掃碼關(guān)注，告知患者微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理的目的和意義所在，取得患者的信任和支持。

1.2.2 護(hù)理措施 在患者出院一天后，與其微信交流，告知患者出院后按時(shí)服用藥物，提醒患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，檢查肝腎功，血常規(guī)等指標(biāo)，告知寒戰(zhàn)一旦身體出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，到醫(yī)院檢查；了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量，條件允許的情況下可以與患者視頻交流，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，給予飲食指導(dǎo)等宣教，讓患者了解按時(shí)服用藥物對(duì)于病情好轉(zhuǎn)的重要性。護(hù)理人員可以定期在微信公眾號(hào)分析疾病相關(guān)知識(shí)，多分享一些治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療的信心。如果是微信沒(méi)有及時(shí)回復(fù)的患者，要及時(shí)練習(xí)家屬了解情況，對(duì)其病情進(jìn)行隨訪，和家屬積極溝通，了解患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理的價(jià)值，并對(duì)比兩組的治療依從性。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

優(yōu)：表示患者可以積極主動(dòng)配合治療；良：表示患者需要在護(hù)理人員的督促下方可配合治療；差：表示患者不愿意配合治療，抗拒治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)數(shù)用n（%），χ2檢驗(yàn)；計(jì)量用（±s），t檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療依從性的比較

觀察組治療依從性95.0%高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組治療依從性的比較 [n(%)]

3.討論

肺結(jié)核屬于比較多件的一種傳染病，治療所需時(shí)間長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者的治療依從性降低，因此，要采取措施讓患者配合治療，按時(shí)按量服用藥物，按時(shí)復(fù)查，減少?gòu)?fù)發(fā)，增強(qiáng)療效[4]。基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的護(hù)理措施，該方法主要是借助科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，把院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到院外的一種模式，可以促進(jìn)院內(nèi)院外護(hù)理的連續(xù)性，可以讓患者即使出院后也能得到護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)治療的依從性，不至于和醫(yī)院完全脫離關(guān)系[5]。微信平臺(tái)是一種網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)，可以及時(shí)與患者溝通交流，了解患者的恢復(fù)情況，護(hù)理人員可以借助語(yǔ)音，圖片等方法為患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，不但可以減少護(hù)理負(fù)擔(dān)，還可以減少護(hù)理時(shí)間，沒(méi)有地域限制，時(shí)間限制，便可以和患者進(jìn)行豐富的交流，了解患者的恢復(fù)情況[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性95.0%高于對(duì)照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理可以增強(qiáng)患者治療的依從性。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，效果顯著，可以增強(qiáng)療效，提高患者治療的依從性，值得在今后的治療中推廣。