昆山市產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)性護(hù)理的探索與實(shí)踐

郝丹 楊燁 何勤

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

延續(xù)性護(hù)理被認(rèn)為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)所必不可少的要素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者、患者及其家屬都起到至關(guān)重要的作用[1]。因此為了保障母嬰安全，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，我們開展了昆山市產(chǎn)婦對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的延續(xù)護(hù)理的探索與實(shí)踐。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用方便抽樣法，選取600名產(chǎn)婦，其中二胎及多胎人數(shù)450人，剖宮產(chǎn)290人，有妊娠合并癥產(chǎn)婦336人，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦20人，高齡產(chǎn)婦60人，臀位陰道分娩的產(chǎn)婦1人，產(chǎn)鉗的產(chǎn)婦1人，梅毒的產(chǎn)婦1人，乙肝表面抗原陽(yáng)性的產(chǎn)婦1人，未參加孕婦學(xué)校的150人，家庭支持系統(tǒng)差——缺乏專業(yè)人員照顧者390人；兩組產(chǎn)婦的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：產(chǎn)婦接受常規(guī)宣教、觀看視頻、出院宣教、隨訪、電話隨訪及門診隨訪。實(shí)驗(yàn)組：參與醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式的隨訪管理。組建三醫(yī)聯(lián)動(dòng)小組，聯(lián)動(dòng)小組主要有3名產(chǎn)科醫(yī)生，3名產(chǎn)科?？谱o(hù)士、1名母乳喂養(yǎng)咨詢師，1名營(yíng)養(yǎng)師及4名社區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員組成。遵循信息的延續(xù)、管理的延續(xù)和關(guān)系的延續(xù)制定延續(xù)護(hù)理方案：（1）院區(qū)方案：按照健康教育-預(yù)約服務(wù)-培養(yǎng)人才-針對(duì)性的處理-持續(xù)評(píng)估的和反饋的護(hù)理方案，治療個(gè)性化治療方案，再教育，制定出院計(jì)劃；（2）區(qū)家方案：設(shè)置健康宣傳欄，定期開展健康應(yīng)用增進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)之間的銜接，按照健康檔案做好登記-專家坐診-居家服務(wù)-觀念灌輸?shù)炔襟E進(jìn)行；根據(jù)產(chǎn)婦的健康檔案，評(píng)估產(chǎn)婦并制定相應(yīng)計(jì)劃，然后由社區(qū)組織專家社區(qū)坐診，予以家庭的的護(hù)理指導(dǎo)，如科學(xué)做月子、新生兒科學(xué)照護(hù)、新生兒沐浴撫觸，產(chǎn)褥期心理保健等，幫助產(chǎn)婦及家庭角色過(guò)渡，使其產(chǎn)婦及家屬共同參與。（3）家院方案：構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診記錄及查詢系統(tǒng)。對(duì)于復(fù)診產(chǎn)婦記錄在冊(cè)，對(duì)其出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，對(duì)需要進(jìn)一步復(fù)診的產(chǎn)婦進(jìn)行再次預(yù)約掛號(hào)。構(gòu)建隨訪軟件，隨時(shí)記錄產(chǎn)婦出院后情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后兩組產(chǎn)婦生理情況以及相關(guān)知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理方案實(shí)施出院后干預(yù)，兩組產(chǎn)婦生理問(wèn)題比較見表1。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。

表1 兩組產(chǎn)婦生理問(wèn)題比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況比較見表2。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 [n（%）]

3.討論

調(diào)研數(shù)據(jù)分析表明昆山市產(chǎn)婦及新生兒現(xiàn)狀特點(diǎn)：產(chǎn)婦高危多、高齡多、知識(shí)文化水平相對(duì)較低、未正規(guī)產(chǎn)檢人數(shù)多、家庭支持系統(tǒng)差、高危新生兒多，產(chǎn)婦及新生兒的安全存在很大的隱患[3]。

我院作為愛嬰醫(yī)院，三聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式符合愛嬰醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了純母乳喂養(yǎng)的意義。三聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)，通過(guò)手把手教學(xué)使其更好的掌握哺乳技能，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心，內(nèi)化喂哺行為[4]。

綜上所述，在目前醫(yī)療資源十分緊張的情況下，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)昆山市產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理管理，能夠以最快最有效的方式幫助產(chǎn)婦解決問(wèn)題，提升產(chǎn)婦自我護(hù)理及新生兒護(hù)理的能力，保障了母嬰安全。