責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)母嬰健康的影響研究

余華 陳婭（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院 重慶 401147）

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平條件的提高，人們對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高。產(chǎn)科作為醫(yī)院一個(gè)特殊的科室，護(hù)理工作顯得至關(guān)重要，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著孕產(chǎn)婦及其嬰兒的健康安全[1]。整體護(hù)理是近幾年新發(fā)展起來(lái)的一種先進(jìn)的護(hù)理理念，已逐步在實(shí)際工作中推廣應(yīng)用，并取得了較好的效果[2]。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合考慮孕產(chǎn)婦生理、心理等因素，為其提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究以110例健康孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析整體護(hù)理的具體工作內(nèi)容及應(yīng)用效果，本研究現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院收治的110例健康孕產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦均對(duì)本研究知情同意。將110例健康產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。兩組孕產(chǎn)婦臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組資料一般情況

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，觀察兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率；新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；以自制問(wèn)卷調(diào)查保健知識(shí)掌握程度，包括產(chǎn)婦保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)，得分越高，提示掌握度越高；以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、抑郁程度，EPDS共10個(gè)條目，每個(gè)條目以0分～3分賦值，0分（從未）、1分（偶爾）、2分（經(jīng)常）、3分（總是）?？偡譃?0分，得分越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。被調(diào)查者總分≥9分為篩查抑郁癥狀的臨界值，其Cronbacb，s a為0.89[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母嬰健康對(duì)比

干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。干預(yù)組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分情況 （±s）

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分情況 （±s）

組別 產(chǎn)婦總產(chǎn)程（h） 新生兒Apgar評(píng)分（分）干預(yù)組 7.8±1.6 9.5±0.4對(duì)照組 10.5±2.2 7.8±0.7 P ＜0.05 ＜0.05

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率情況 [n（%）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握程度對(duì)比

干預(yù)組產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度對(duì)比 （±s，分）

表4 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度對(duì)比 （±s，分）

組別 產(chǎn)婦保?。ǚ郑?新生兒護(hù)理（分） 母乳喂養(yǎng)（分）干預(yù)組 78.4±12.3 77.8±11.3 75.4±12.3對(duì)照組 65.3±10.2 63.4±9.2 62.4±10.2 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 （±s）

表5 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 （±s）

干預(yù)組 對(duì)照組 P干預(yù)前 焦慮 61.2±6.2 60.8±5.9 ＞0.05抑郁 62.4±3.6 62.0±4.0 ＞0.05干預(yù)后 焦慮 42.0±5.2 51.6±4.9 ＜0.05抑郁 41.4±5.2 52.7±4.5 ＜0.05

3.討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施整體護(hù)理的干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。但兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能有效保障母嬰健康，縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間。干預(yù)組產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能提升產(chǎn)婦對(duì)健康保健知識(shí)的掌握程度，便于促使其積極配合護(hù)理。干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符。整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能有效改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，避免其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，便于保障母嬰健康。

在整個(gè)圍產(chǎn)期中，孕產(chǎn)婦的心理變化很大，加強(qiáng)該時(shí)期的護(hù)理工作，對(duì)保證孕產(chǎn)婦的身心健康至關(guān)重要[2]。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，它以常規(guī)護(hù)理為前提，然后綜合考慮患者的生理、心理與社會(huì)等方面因素，有效緩解孕產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，加深孕產(chǎn)婦對(duì)分娩和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，有助于確保孕產(chǎn)婦順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高母嬰健康水平，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)而開展的一系列護(hù)理措施[5]。

在產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦、新生兒的健康問(wèn)題為中心，最大限度地確保其健康與安全。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，能夠緩解產(chǎn)婦因?yàn)楹ε禄蛘呔o張而產(chǎn)生的不良心理，減少對(duì)分娩過(guò)程中的擔(dān)憂，有利于分娩的順利進(jìn)行。在產(chǎn)程過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一系列的護(hù)理，一方面能夠隨時(shí)掌握胎兒的情況，另一方面能夠減少產(chǎn)婦的不安與恐懼，避免出現(xiàn)肺內(nèi)氣體交換不足等不良后果[6]。在分娩后給予相應(yīng)的健康教育，能夠增加產(chǎn)婦對(duì)自身、嬰兒的保健知識(shí)與護(hù)理技巧，提高其責(zé)任感。在分娩前，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一系列的護(hù)理，不僅能掌握胎兒的成長(zhǎng)狀況，還能減少孕婦的不安，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)肺內(nèi)氣體交換不足等不良后果[7]。在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自身及嬰兒的保健和護(hù)理技巧，提高產(chǎn)婦的責(zé)任意識(shí)。

綜上所述，在產(chǎn)科中實(shí)施整體護(hù)理可緩解產(chǎn)婦不安心理，提高產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，可使產(chǎn)婦掌握嬰兒的護(hù)理技巧，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康及嬰兒的健康成長(zhǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。