超聲及核磁共振成像在乳腺腫塊診斷中的臨床價值對比

鄭俊杰 牛守輝

【摘要】目的：對比超聲及核磁共振成像（MRI）在乳腺腫塊診斷中的臨床價值。方法：對2016年1月-2018年10月本院收治的76例乳腺腫塊患者進行觀察，均行超聲檢查、MRI檢查，以病理學(xué)檢查為金標準，分析兩種檢查方法的診斷價值。結(jié)果：病理學(xué)檢查顯示良性腫瘤56例，乳腺癌20例。MRI檢查診斷準確率（96.05%）明顯比超聲檢查（75.00%）高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲、MRI是診斷和鑒別乳腺腫塊的常用方法，MRI的分辨率高，診斷準確率高，提高了乳腺癌的早期檢出率，降低了漏診率。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;MRI;超聲檢查;臨床價值

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-116-01

乳腺腫塊有良惡性之分，良性腫塊包括漿細胞乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺小葉增生等， 好發(fā)于青年女性。惡性腫塊即為乳腺癌，包括乳腺浸潤性癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺浸潤性小葉癌等[1]。病灶位于乳腺上皮組織，好發(fā)于中年女性，發(fā)病率高，預(yù)后差。乳腺X線攝片、超聲、MRI、CT都是臨床診斷乳腺腫塊的常用方法，本文就超聲、MRI檢查對乳腺腫塊的診斷價值進行探討，內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2018年10月本院收治的76例乳腺腫塊患者，均為女性。患者年齡為21-60歲，平均年齡（41.2±2.9）歲;體重43-82kg，平均（58.9±3.8）kg;腫塊直徑8-69mm，平均（39.0±5.9）mm。

1.2檢查方法

超聲檢查：采用GE 的V730型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率為5.0-13.0MHz?；颊呷⊙雠P位，暴露腋窩、乳腺，對雙側(cè)乳房進行放射狀逆向掃描，觀察病灶形態(tài)、位置、直徑。然后通過彩色多普勒血流成像搜集病灶周圍血流信號，提高檢出率。

MRI檢查：采用美國GEsigna HDe型1.5T超導(dǎo)磁共振儀掃描儀、乳腺專用雙穴線圈進行檢查，患者取仰臥位，對乳房行矢狀位、橫斷位、冠狀位掃描。先行常規(guī)SE序列掃描， T2WI壓脂技術(shù)掃描參數(shù)：TR：9000ms，TE：72ms，TI：150ms，層厚3mm，掃描時間：3.12min;

動態(tài)掃描采用T1WI脂肪抑制術(shù)，TR：4.42ms，TE：1.41ms，層厚1.2mm，掃描時間為60s，連續(xù)掃描6次。第1、2次掃描期間用高壓注射器以2-2.5ml/s的速度注射造影劑Gd-DTPA0.15mmol/kg+生理鹽水15ml，掃描6.19min。對采集的圖像進行后處理，觀察腫塊與周圍組織關(guān)系、大小、形態(tài)等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss19.00處理，（%）表示計數(shù)資料，組間比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

病理學(xué)檢查結(jié)果顯示良性腫瘤56例，乳腺癌20例。MRI檢查診斷準確率明顯比超聲檢查高（P<0.05），見表1。

3討論

乳腺腫塊是女性常見病，腫塊性質(zhì)、類型不同，治療方案、預(yù)后也有所不同。盡早確診，明確腫塊性質(zhì)對下一步治療方案的選擇十分重要。超聲檢查是一種無創(chuàng)檢查方法，多普勒成像可以清楚顯示血流信號、二維平面分布情況[2]。良性腫塊者腫塊表面光滑、邊緣整齊、輪廓清晰，無皮膚浸潤現(xiàn)象，有側(cè)方聲影，內(nèi)部無回聲，部分患者可有均質(zhì)低回聲。惡性腫塊表面粗糙、邊緣及輪廓不整齊，有毛刺征，蟹足征，有增生的血管。有增生的心血管，有組織浸潤現(xiàn)象，少見側(cè)方聲影，血供豐富[3]。本文中超聲診斷準確率為75.00%，超聲對軟組織分辨率低，檢出率受病變組織變化程度影響，漏誤診率較高。MRI能對病灶進行全方位掃描成像，對軟組織分辨率高，通過腫塊周圍新生血管、血流灌注判定腫塊性質(zhì)。難以確診者通過增強掃描能清楚顯示腫塊形態(tài)、范圍、浸潤程度、深部結(jié)構(gòu)、周圍組織變化情況。乳腺癌患者腫塊形狀不規(guī)則、內(nèi)部信號不均勻、有毛刺樣征。本文中MRI診斷準確率為96.05%，對鈣化病灶檢出率低，強化曲線有重疊導(dǎo)致漏診或誤診。

綜上所述，相較于超聲檢查，MRI檢查對乳腺腫塊診斷準確率高，能夠準確鑒別乳腺腫塊性質(zhì)，為臨床治療提供準確診斷依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張雨中.常規(guī)超聲、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性中的臨床研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：34-35.

[2]吳斐斐.常規(guī)二維超聲與三維超聲造影檢查對乳腺腫塊的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：32-33.

[3]韋彩芬，梁柳菊，陳保君，張步林，黃江濤.超聲BI-RADS分類聯(lián)合超聲光散射成像技術(shù)在中老年女性乳腺4類腫塊診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（10）：1677-1681.