甲鈷胺聯(lián)合舒血寧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

陳艷艷

【摘要】目的：分析甲鈷胺聯(lián)合舒血寧對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。方法：將64例糖尿病周圍神經(jīng)病變隨機(jī)分為兩組各32例，對照組以甲鈷胺治療，治療組以甲鈷胺聯(lián)合舒血寧治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：2組臨床療效比較治療組32例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率75%;對照組32例，顯效11例，有效7例，無效14例，總有效率56.25%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：甲鈷胺聯(lián)合舒血寧對糖尿病周圍神經(jīng)病變有顯著治療效果，可有效提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，用藥安全可靠。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變;甲鈷胺;舒血寧

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-073-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ娐圆l(fā)癥，是致殘、致死的主要原因，統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率為5%至50%[1]。近年來隨著生活水平不斷提高、飲食習(xí)慣不斷改變，我國糖尿病發(fā)生率逐漸升高，同時糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率也有所提高[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變對患者的損害比較大，如導(dǎo)致足部潰瘍形成或者肌肉、關(guān)節(jié)疾病發(fā)生等。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療主要以藥物治療為主，藥物使用的合理性非常重要。對此類疾病目前可選取的治療藥物較多，常規(guī)西藥單用時效果不理想，而聯(lián)合應(yīng)用又易引發(fā)不良反應(yīng)。近年來我院應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧治療方案，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料所選患者均為我院門診和住院患者，共64例。隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。其中治療組男18例。女14例;年齡最大65歲，最小41歲，平均年齡51.4歲;病程5年以內(nèi)16例，5～10年l2例，10年以上4例。對照組男20例，女12例;年齡最大67歲，最小40歲，平均年齡53.75歲;病程5年以內(nèi)18例，5～10年12例，l0年以上2例。2組患者年齡、性別、病程、癥狀等比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)的飲食控制，提供口服降糖藥或應(yīng)用胰島素治療，將空腹血糖控制為5～7mmol/L，餐后2h血糖控制為6～9mmol/L。在此基礎(chǔ)上，對照組給予甲鈷胺（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052564）治療：每次用藥1片，每日3次，連續(xù)用藥28d為1個療程。

在對照組治療基礎(chǔ)上，治療組給予舒血寧治療，將舒血寧注射液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11021351）20ml加入到250ml生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療28d為1個療程。兩組在治療期間將其他可對神經(jīng)病變造成影響的治療用藥，及非甾體類、纖溶類、抗凝類藥物停用。

1.3觀察指標(biāo)（1）評估兩組治療效果[3]：顯效：經(jīng)治療患者自覺癥狀消失或明顯改善，腱反射、深淺感覺基本恢復(fù)正常或有明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動傳導(dǎo)速度均增加5m/s及以上，或恢復(fù)正常;有效：治療后自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腱反射及深淺感覺改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動傳導(dǎo)速度均有所增加但不足5m/s;無效：不符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)。以顯效、有效為總有效。（2）治療前后測定患者正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。（3）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)對比;計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

治療組32例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率75%;對照組32例，顯效11例，有效7例，無效14例，總有效率56.25%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要發(fā)病因素是在長時期高血糖影響下，血流動力學(xué)發(fā)生改變、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，周圍神經(jīng)組織發(fā)生缺血、缺氧，再加上神經(jīng)生長因子缺乏、自由基增加等因素的影響，周圍神經(jīng)容易發(fā)生病變[4]。

研究[5]顯示，自由基增多、缺少神經(jīng)生長因子及脂質(zhì)代謝異常等是引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要因素，在治療中應(yīng)選取清除自由基、抗炎、拮抗血小板活化等藥物。目前糖尿病周圍神經(jīng)病變可用治療藥物較多，效果不一。甲鈷胺屬于活性微生物B12，其可參與到蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)、甲基的轉(zhuǎn)換之中，促使各種物質(zhì)轉(zhuǎn)換過程增加，提升脂質(zhì)卵磷脂，同時DNA與RNA的合成增加，促使受損神經(jīng)組織修復(fù)[6]，進(jìn)而緩解患者肢體疼痛癥狀及組織傳遞阻礙癥狀。舒血寧注射液是自銀杏葉內(nèi)提取獲得，其主要包含銀杏萜內(nèi)酯、銀杏黃酮苷等物質(zhì)，可有效清除自由基，拮抗血小板活化因子，同時可發(fā)揮抗過敏、抗炎之功。該藥物還能預(yù)防自由基受損及脂質(zhì)過氧化問題，保護(hù)細(xì)胞膜，避免自由基造成細(xì)胞膜損害。將甲鈷胺與舒血寧聯(lián)合起來應(yīng)用，二者可協(xié)同發(fā)揮作用，促使患者癥狀改善，并改善機(jī)體神經(jīng)傳導(dǎo)受損問題。

本研究結(jié)果顯示，治療組32例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率75%;對照組32例，顯效11例，有效7例，無效14例，總有效率56.25%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。

綜上所述，甲鈷胺聯(lián)合舒血寧對糖尿病周圍神經(jīng)病變有顯著治療效果，可有效提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，用藥安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝秀雙.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍血管病變患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（3）：103-104.

[2]趙惠豐，焦雪琴.Ⅱ型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（5）：469-471.

[3]游淑琴，李秀麗.舒血寧聯(lián)合通經(jīng)活血湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變36例[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：238-239.[4]黃安華.α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：3-5.

[5]侯靜雯，侯志梅，王娜，等.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（5）：1013-1017.

[6]楊毅，韓晨陽，張曉玲，等.達(dá)格列凈聯(lián)合甲鈷胺對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（11）：872-874.