腹腔鏡與常規(guī)開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果和安全性分析

王健

【摘要】目的：分析腹腔鏡與常規(guī)開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果以及安全性分析。方法：選擇我院就診的闌尾炎患者作為探究對象（例數(shù)：100例;時間：2017.9.22-2018.6.26），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組，分別給予常規(guī)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療，比較2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組手術(shù)時間長于對照組，術(shù)后排氣時間、住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者效果顯著，可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;常規(guī)開腹手術(shù);闌尾炎;效果;安全性分析

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-045-01

闌尾炎是常見的一種急腹癥，一般是以右下腹部出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c反跳痛情況，臨床以低熱、嘔吐等作為臨床癥狀[1]，一般針對此類疾病選擇手術(shù)方式進行治療，本文研究針對闌尾炎患者分別選擇不同手段進行手術(shù)治療，比較差異性，詳細情況如下文所示：

1資料和方法

1.1資料

選擇我院就診的闌尾炎患者作為探究對象（例數(shù)：100例;時間：2017.9.22-2018.6.26），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。

本研究符合醫(yī)學(xué)實驗倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為闌尾炎;（2）在手術(shù)前評估并未出現(xiàn)嚴重基礎(chǔ)性疾病;（3）具備闌尾手術(shù)指征;（4）對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者;（2）存在手術(shù)禁忌者;（3）闌尾周圍出現(xiàn)膿腫形成者;（4）既往存在下腹部手術(shù)者。

對照組男性/女性之比=30：20，平均年齡：（26.36±3.98）歲;

觀察組男性有31例，女性占總例數(shù)38.00%（19/50），平均年齡為（27.42±3.88）歲;

通過SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無差異性，P>0.05。

1.2方法

對照組：開腹手術(shù)治療：

取仰臥位，選擇麥?zhǔn)锨锌诨驒M切口作為手術(shù)切口，長度約為3-5厘米，使用拉鉤將切口向兩側(cè)牽開，提起盲腸前臂，顯露闌尾，若患者炎癥水腫較輕，則可以在根部切斷之后，使用4號絲線進行結(jié)扎[2]，如果水腫較為嚴重，則需要使用止血鉗在無血管區(qū)分開系膜，使用絲線分次切斷結(jié)扎，游離闌尾系膜根部，接著在距離盲腸0.5厘米的地方結(jié)扎闌尾，殘端使用碘酒進行擦拭，對腹腔以及盆腔使用生理鹽水進行沖洗，最后使用絲線間斷縫合關(guān)閉腹腔;

觀察組：腹腔鏡手術(shù)治療：

選擇全麻或連續(xù)硬膜外麻醉干預(yù)，之后建立氣腹，在患者臍下緣做一個弧形的切口，切口長度約為10mm，之后將氣腹針經(jīng)過切口垂直向盆腔斜行刺入腹腔，之后腹腔內(nèi)需要注入二氧化碳氣體，預(yù)設(shè)壓力一般在15mmHg，然后伸入腹腔鏡進行探查腹腔，找到闌尾后[3]，進行組織分離干預(yù)，使用鈦夾處理闌尾系膜，縫扎闌尾殘端，之后使用電燒灼殘端黏膜，有膿液的患者需要吸盡腹腔內(nèi)膿液，之后排出氣體，切口需要使用蝶形膠布進行拉合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

臨床相關(guān)指標(biāo)情況：以手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間作為評估指標(biāo);

并發(fā)癥發(fā)生情況：以切口感染、黏連性腸梗阻、殘余膿腫作為評估工具。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計：計量資料采用（x±S ）描述，t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進行卡方分析。

2結(jié)果

2.1臨床相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間等臨床相關(guān)指標(biāo)情況中與對照組進行比較，P<0.05，見表1所示;

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知：觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05。

3討論

闌尾炎是臨床中較為常見的一種疾病，一般選擇手術(shù)方式進行治療，早期選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，但是治療效果并不佳，甚至可能還會延長患者的住院時間，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率也較高，使得患者的預(yù)后效果較差。

隨著社會的不斷發(fā)展以及臨床微創(chuàng)手術(shù)的進步，逐漸選擇腹腔鏡手術(shù)進行治療，其創(chuàng)口較小、手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，術(shù)后恢復(fù)較快，從而深受患者的青睞。有關(guān)學(xué)者也曾經(jīng)指出[4]，腹腔鏡手術(shù)可以在較大的視野下進行手術(shù)治療，提升患者的手術(shù)成功幾率，還能夠有效緩解患者的手術(shù)后疼痛感，主要是因為患者術(shù)中的切口較小，在緩解患者疼痛感的情況下還可縮短患者的住院時間，提升治療效果。

上述結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間長于對照組，術(shù)后排氣時間、住院時間短于對照組，P<0.05，說明腹腔鏡手術(shù)時間較長，但是能夠有效提升治療效果，縮短住院時間以及術(shù)后排氣時間，提升患者預(yù)后效果;觀察組并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組，P<0.05，說明術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全有效，對后續(xù)住院時間的縮短也能夠起到相應(yīng)的應(yīng)用價值。

總而言之，針對闌尾炎患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，療效確切，可應(yīng)用。

參考文獻：

[1]湯浩， 孫鍵， 吳登峰.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（9）：1318-1320.

[2]李玉峰， 呂昌恒. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔闌尾炎術(shù)后感染并發(fā)癥的比較[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（21）：101-103.

[3]蘇洲， 姚寒暉， 夏猛，等. 腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（7）：1150-1152.

[4]范慶， 張德巍. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2017， 20（4）：301-303.