產(chǎn)科下肢深靜脈血栓形成的中西醫(yī)預(yù)防護理探析

關(guān)曉英，曹海云，張紅梅，劉發(fā)香，駱家軍

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

深靜脈血栓通常情況下也被簡稱為DVT，其主要是由于并發(fā)癥而引發(fā)的一種血管疾病，深靜脈血栓在嚴重的情況下甚至?xí)ㄟ^血液穿透到肺部，對于患者生命安全造成嚴重威脅。 根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，妊娠后婦女發(fā)生深靜脈血栓的概率比較高。 患者在產(chǎn)生深靜脈血栓之后，下肢會產(chǎn)生腫脹以及劇烈的疼痛感，對患者生活造成嚴重影響。 因此，在該次研究過程中，在中西醫(yī)學(xué)的相關(guān)基本理論以及發(fā)病機理基礎(chǔ)之上，對臨床上深靜脈血栓中西醫(yī)護理的具體作用進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要選擇的是該院所收治的180 例患者作為主要研究對象，患者均為女性，平均年齡為（31.8±3.4）歲。

1.2 治療方法

首先充分利用中藥將熱量以及水分進行有效去除，以此來進一步改善患者血液循環(huán)狀況，針對患者血液中存在的瘀滯情況進行有效的緩解，在此基礎(chǔ)上，充分利用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法來有針對性的實施血液治療，實現(xiàn)對產(chǎn)婦血管舒張狀況的有效控制[1]。

（1）飲食指導(dǎo)。 產(chǎn)婦在出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀之后，首先必須要在充分了解孕婦身體狀況的情況下合理的設(shè)置具備豐富營養(yǎng)的餐飲，要盡量讓產(chǎn)婦多吃一些富含維生素C 的水果蔬菜等事物，與此同時還要盡量避免高脂肪、生冷食物的攝入。 此外，相關(guān)護理人員必須要充分結(jié)合患者實際脈搏、 舌頭以及體溫等指征，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)對孕婦生命體征的嚴格評估。 當發(fā)現(xiàn)孕婦的生命體征產(chǎn)生異常現(xiàn)象的時候，要及時地采取有針對性的、適當?shù)乃幬镞M行及時治療，對其血瘀以及痰阻等癥狀進行及時治療，這樣才能有效緩解因充血給孕婦帶來的疼痛感。 與此同時還可以與一些中藥進行搭配使用，在臨床上通常情況下使用相應(yīng)的中草藥熬煮成250 mL 藥汁，患者每天需要服用兩次，以15 d 作為一個療程。與此同時，在中草藥服用過程中還要將500 g 芒硝以及50 g 冰片溶解到中草藥中，然后將其取出并進行潤濕。 必須要注意的是，在護理治療過程中， 整個治療過程孕婦必須要堅持用藥1～2 周，中間不能出現(xiàn)中斷現(xiàn)象[2]。

（2）手法推拿預(yù)防。 根據(jù)中醫(yī)辨證論的相關(guān)治療原則，按摩推拿也要充分結(jié)合孕婦的實際狀況，而且具體按摩位置一定要選擇孕婦下肢，最后通過這種按摩推拿方式，才能讓孕婦的血液循環(huán)問題得到有效緩解，而且也能夠?qū)υ袐D的水腫以及充血現(xiàn)象進行有效控制。此外，還可以針對消化道附近肌肉充分利用鹽水按摩，這樣就能進一步促進靜脈血液正常流通和循環(huán)。

（3）護理預(yù)防。 針對孕婦懷孕期間必須要通過合理可行的方式對其血液循環(huán)狀況進行合理調(diào)整。 并針對分娩后的孕婦， 必須要嚴格禁止其立即下床運動，與此同時，還要盡可能地避免術(shù)后孕婦出現(xiàn)長時間臥床休息的現(xiàn)象，這樣才能最大程度降低其血栓的形成概率，因此，具體護理方案設(shè)計過程中，針對分娩后產(chǎn)婦必須要制定出合理的運動方式和運動時間。 針對術(shù)分娩后的孕婦，可以合理地設(shè)置屈伸運動，每次運動時間必須要嚴格地控制在5～10 min 之間[3]。另外，相關(guān)護理人員必須要針對婦女采取定期下半身活血靜脈注射， 這樣就能最大程度降低孕婦出現(xiàn)下肢血瘀狀況。 如果在實際進行護理的過程中，婦女下肢出現(xiàn)了腫脹或者是劇烈的疼痛感，必須要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，只有針對這種癥狀進行及時的治療，才能將孕婦產(chǎn)生血栓的情況降到最低程度。 而通常情況下護理預(yù)防主要包括以下幾個方面。

一是心理護理。 當孕婦處在懷孕初期的時候，其心理上會產(chǎn)生嚴重的緊張情緒，而體質(zhì)也會逐漸變得虛弱，四肢會出現(xiàn)不同程度的腫脹癥狀。 由此可見，孕婦血栓的形成在很大程度上與其精神狀況存在緊密聯(lián)系。 因此，在實際進行護理干預(yù)的過程中，相關(guān)護理人員必須要對用戶的情緒變化狀況進行及時觀察，并采取科學(xué)、合理的方法來有效預(yù)防孕婦疲勞，防止血管舒縮功能受到嚴重損傷，此外，護理人員必須要向孕婦全面普及血栓形成的具體原因以及癥狀，要通過合理引導(dǎo)讓孕婦對自身病情更具信心。

二是健康指導(dǎo)。 針對懷孕期間護理人員對孕產(chǎn)婦必須要積極鼓勵，提醒患者多喝水，并減少或者盡量避免高熱量食物的攝入，要大量食用新鮮水果蔬菜。以此來最大程度降低級血液中的脂肪含量，并進一步降低其血液粘稠度，在此情形下，就能夠?qū)崿F(xiàn)對孕婦組織水腫發(fā)生了有效控制。 另外，在整個護理期間必須要注意的是，孕婦靜脈血栓的形成在很大程度上還會受到高卡路里影響以及高纖維食物攝入的巨大影響。

三是下肢護理方式。 護理人員必須要保證患者的下肢處在抬高位置， 而且要與心臟保持20～30 cm 的高度，另外還要讓患者的膝關(guān)節(jié)在前后5°～15°的范圍內(nèi)進行彎曲運動，這樣才能最大程度保證患者腳底皮下靜脈的活性。

四是抗凝溶栓治療護理。 在實際進行治療的過程中，孕婦的皮膚顏色以及體溫等指標是醫(yī)護人員需要重點關(guān)注的內(nèi)容，在此情況下判斷出的孕婦身體狀況才能更具臨床行判斷價值。 如果在實際觀察過程中發(fā)現(xiàn)孕婦體溫處于27℃～30℃范圍之間的時候， 那么就可以充分證明孕婦目前完全處在正常的生命體征范圍內(nèi)， 如果孕婦體溫實際處于30℃～45℃范圍內(nèi)的時候，那么就可以充分證明孕婦目前出現(xiàn)了異常生命體征狀況，而生命體征一旦出現(xiàn)異常狀況，孕婦就很有可能會出現(xiàn)出血、胸悶、氣短、胸痛、呼吸困難等一些癥狀[4]。

五是用藥護理。①護理人員首先必須要針對用戶建立優(yōu)質(zhì)的輸液通道，以此來實現(xiàn)對孕婦靜脈血管的有效保護。 ②必須要針對孕婦用藥量進行嚴格的控制。③在用藥期間，護理人員必須要對孕婦血栓療效、不良反應(yīng)以及溶栓等一些并發(fā)癥狀進行及時觀察。 另外， 護理人員必須要針對孕婦的穿孔位置、 鼻子、牙齦、皮膚等常規(guī)生命體征狀況進行及時觀察。 一旦發(fā)現(xiàn)孕婦生命體征存在異常狀況，必須要及時與醫(yī)生之間取得聯(lián)系，并積極配合醫(yī)生進行治療。 ④一旦在用藥治療過程中發(fā)現(xiàn)孕婦牙齦出現(xiàn)了嚴重的出血癥狀，護理人員必須要充分利用冷水對孕婦口腔進行徹底清洗。

六是機械預(yù)防。 在條件允許的情況下，在針對下肢進行充氣泵和醫(yī)用彈性襪治療的時候，可以首先針對用戶進行麻醉處理， 這樣才能有效避免在整個治療過程中造成血栓。與此同時還要針對麻醉前孕婦深靜脈血栓的形成進行及時預(yù)防。 其次，針對生產(chǎn)過程中的應(yīng)通過合理的藥物進行靜脈血栓有效輔助預(yù)防和治療。

2 結(jié)果

在該次研究過程中，所有180 例患者中有8 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。 針對患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理方法之后，在不考慮其他客觀影響因素的前提下， 完全可以針對孕婦分娩后第6周對其生靜脈血栓癥狀進行及時校正，在此基礎(chǔ)上就能夠讓產(chǎn)婦的各項生命體征達到正常標準。

3 討論

在臨床上通常情況下都認為靜脈血栓形成原因是血管堵塞， 深靜脈血栓在產(chǎn)后孕婦發(fā)病率較高，其具體表現(xiàn)是下肢會產(chǎn)生腫脹或者嚴重的疼痛現(xiàn)象。 而在中醫(yī)學(xué)的理論中，通常情況下將外周血管稱作是經(jīng)絡(luò)血管。 妊娠后的婦女產(chǎn)生了深靜脈血栓之后，會導(dǎo)致其下肢出現(xiàn)腫脹或者疼痛的現(xiàn)象。 會對妊娠后婦女正常生活造成嚴重影響。根據(jù)DVT 的相關(guān)病理知識能夠更加解釋妊娠后女性靜脈血栓形成的具體病因。 女性在妊娠之后，鐵元素會處于極度匱乏的狀態(tài)，而且在妊娠過程中女性通常情況下都會出現(xiàn)嚴重的負血狀況，從而使得妊娠后婦女通常情況下都會出現(xiàn)陰性血液增加的狀況，這樣就會導(dǎo)致婦女下體血容量急劇增加。 而在整個手術(shù)過程中由于環(huán)境相對比較潮濕，因此妊娠婦女下體的血液循環(huán)也會逐漸變慢，甚至在一些情況下會出現(xiàn)停止循環(huán)的癥狀，在此情況下就會導(dǎo)致婦女下肢產(chǎn)生深靜脈血栓。 與此同時，如果完成分娩之后，產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)收縮、冒冷汗或者留血等狀況，其產(chǎn)生深靜脈血栓的概率會比較高。 此外，一些妊娠后的女性不注意保暖，經(jīng)常會穿著一些比較薄的衣服，而且飲食也比較清淡，導(dǎo)致其身體非常容易產(chǎn)生受涼現(xiàn)象，身體也不能得到及時的營養(yǎng)補充，從而使得孕婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)嚴重的氣血虛空癥狀。 另外，如果妊娠后女性因為疼痛而長期臥床，基本沒有運動量，會引起下肢的血液循環(huán)受阻，甚至?xí)斐善湎轮撼霈F(xiàn)停滯等現(xiàn)象。 針對這種狀況，醫(yī)生不能為了求療效而對其立即采取藥物治療方式。 這主要是因為，立即采取藥物治療，很可能會導(dǎo)致妊娠后女性的四肢出現(xiàn)嚴重充血腫脹現(xiàn)象，最終導(dǎo)致其身體局部受到損傷，甚至血液會出現(xiàn)凝固不循環(huán)的癥狀。 因此，針對妊娠后產(chǎn)婦，必須要督促其進行適量運動，這樣才能避免局部出現(xiàn)積血癥狀。

在該次研究過程中，針對180 例產(chǎn)婦在具體實施了中西醫(yī)相結(jié)合的護理方式之后，使得妊娠后婦女靜脈血栓的發(fā)生率得到了有效控制。 與此同時，在具體針對中西醫(yī)相結(jié)合的護理方式進行深入研究之后，進一步強化了對高危孕婦的妊娠管理，也使得廣大孕婦對深靜脈血栓的相關(guān)知識有了全面的了解，這樣就起到了對血栓的根本性預(yù)防。 針對臨床上婦女分娩后靜脈血栓形成通過采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)能夠形成有效的預(yù)防作用，在臨床上具有較高的推廣價值。