半月板損傷的MRI 診斷及關(guān)節(jié)鏡診斷對比研究

田秀峰

（淄博市市級機關(guān)醫(yī)院，山東淄博 255001）

半月板損傷后其膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)局限性疼痛，有患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖和股四頭肌萎縮的情況，大部分患者是因為外力扭轉(zhuǎn)而導致，若承重的腿，其小腿固定在外展和半屈曲時，機體突然猛烈向內(nèi)旋，就會導致半月板損傷，其膝關(guān)節(jié)屈曲的程度越大，撕裂的情況就越嚴重，會讓膝關(guān)節(jié)的正常功能受到限制，不能進行正常生活。過了急性期后之后，大部分患者的腫脹和積液都可自己消除，但是膝關(guān)節(jié)的疼痛不會消失，特別在行走、蹲起、坐立、跑步時疼痛最為顯著，甚至導致不能正常屈伸[1]。現(xiàn)階段，我國各大醫(yī)院中對于半月板的診斷，大部分選擇關(guān)節(jié)鏡診斷，其可以準確地檢查其受損情況，但該方式是創(chuàng)傷性檢查，需要患者滿足其檢查條件才能進行診斷。而MRI檢查也具有較高的準確率，為探討半月板損傷的MRI診斷及關(guān)節(jié)鏡診斷效果，該次研究將2017年6月—2018年1月間收治的80例半月板損傷患者作為研究對象，分別采用不同的診斷方式，且取得良好的成果，并歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過計算機隨機分組方案將收治的80例半月板損傷患者進行分組，組名為對照組和實驗組，每組中包含40例患者。其中實驗組男性患者23例，女性患者17例，年齡介于 17～70歲之間，平均年齡（48.6±3.1）歲，對照組男性患者21例，女性患者19例，年齡介于 19～73 歲之間，平均年齡（49.1±3.5）歲。 共 88 個半月板受損，其中39例左膝半月板受損，37例右膝半月板受損，12例雙膝半月板受損。所有患者均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能被限制、腫脹等癥狀。對比患者的年齡、性別等基本資料差異無有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

關(guān)節(jié)鏡診斷（對照組）：讓患者保持平躺，隨后給予麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡儀器來檢查患者的膝關(guān)節(jié)，并根據(jù)膝關(guān)節(jié)的順序進行檢查，確認半月板的形狀和損傷情況，是否伴有并發(fā)癥等，做好詳細記錄。

MRI診斷（實驗組）：采用MRI磁共振機成像技術(shù)進行診斷，在將膝關(guān)節(jié)掃描參數(shù)調(diào)整完畢后，再將參數(shù)調(diào)整至長 TR（600 ms），中等 TE（12～20 ms），F(xiàn)LASH多層T2*W1及3D FLASH T1TI，小翻轉(zhuǎn)角小于20°的2D，然后對半月板的損傷進行分級。

其中半月板的形狀規(guī)則且正常分為0級；半月板粘液變形軟骨的位置細胞缺乏，且沒有清晰的邊界為I級；通過顯微鏡可以明顯看出其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)裂紋，變形粘液的范圍增加，半月板內(nèi)的高信號影為線形且直到其關(guān)節(jié)囊邊沿位置，但并未全部覆蓋為II級；患者的軟骨斷裂，通過肉眼可見其蔓延至表面，有不規(guī)則的高信號影為III級；患者軟骨出現(xiàn)很明顯且復雜的撕裂并且退變十分嚴重為IV級。

1.3 評價標準

根據(jù)兩組患者診斷準確率進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而實驗結(jié)果中，患者的診斷準確率計數(shù)資料用百分率的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，該文中一般資料的年齡信息應用（）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該次研究成果顯示，實驗組患者共43個半月板發(fā)現(xiàn)有異常（53.75%），其余37個正常（46.25%），其中真陽性和真陰性分別為19例 （47.50%）和17例（42.50%），假陽性 3例（7.50%），1 例假陰性（2.50%），診斷準確率為90.00%，而對照組中共發(fā)現(xiàn)45個半月板發(fā)現(xiàn)有異常（56.25%），其余35個正常（43.75%），真陽性 17例（42.50%），真陰性 16例（40.00%），診斷準確率為82.50%，實驗組和對照組相比明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

半月板主要功能為提高人體膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在膝關(guān)節(jié)的間隙內(nèi)，承載身體的大部分重量，同時還能潤滑關(guān)節(jié)，降低關(guān)節(jié)之間的摩擦，從而對人體關(guān)節(jié)和軟骨進行保護，大部分半月板損傷的患者，都是因為外力或運動時而損傷，被稱為急性外傷性撕裂，而對于老年患者來說，大部分是比較慢的退行性撕裂，因為隨著年齡的增加，其關(guān)節(jié)中的滑液會減少，骨質(zhì)也會變得比較疏松，膝關(guān)節(jié)的軟骨也會出現(xiàn)裂痕，久而久之就會導致半月板撕裂[2]。

目前采用關(guān)節(jié)鏡的診斷效果良好，若患者沒有顯著的禁忌，已經(jīng)通過診斷確認為半月板損傷或撕裂，就可以通過關(guān)節(jié)鏡進行手術(shù)治療。但如果患者的關(guān)節(jié)有僵硬或關(guān)節(jié)受限明顯，關(guān)節(jié)腔相對比較窄治療會受影響，就不能采用關(guān)節(jié)鏡進行治療。將MRI技術(shù)應用于半月板的診斷中，若其有撕裂或損傷，纖維軟骨內(nèi)的物質(zhì)會增加，就可以通過高信號影來檢測并進行分級，但也會受患者的年齡所影響，另外在關(guān)節(jié)水腫嚴重或出血時，也會影響其診斷的準確率[3]。

綜上所述，通過該次研究成果可以得出，將MRI診斷方式和關(guān)節(jié)鏡診斷方式進行對比，前者的診斷準確率明顯更優(yōu)，可以在臨床中準確的判斷半月板損傷情況，具有良好的應用和推廣價值。