老年人如何應(yīng)對骨質(zhì)疏松

紅巖

臥床一周，骨量丟失1%，相當(dāng)于全年的生理性骨量丟失量。

50歲以上的老人，不論男女都應(yīng)該攝入鈣1000毫克/天。

很多子女最擔(dān)心家里的老人摔倒，因為一旦跌倒很容易發(fā)生骨折，而發(fā)生骨折的原因多與骨質(zhì)疏松有關(guān)。對此，北京小湯山康復(fù)醫(yī)院護(hù)理中心大夫王營營表示：老年朋友要學(xué)會積極應(yīng)對骨質(zhì)疏松癥。

何謂骨質(zhì)疏松癥

王營營介紹說：骨質(zhì)疏松癥是一種漸進(jìn)性的以骨組織退行性改變?yōu)橹鞯娜泶x性骨骼疾病，其表現(xiàn)為骨量減少，有機(jī)成分生成不足，繼發(fā)鈣鹽沉著減少，致其負(fù)載能力下降，其特征是骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險性增加。人的一生中“骨重建”都在不斷地進(jìn)行著，周期為兩到三個月，老年期骨重建周期逐漸延長達(dá)半年，主要是成骨細(xì)胞不斷形成骨和破骨細(xì)胞不斷地引起骨吸收的一種動態(tài)平衡。如果破骨細(xì)胞活躍能力大于成骨細(xì)胞，則會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。常見的骨質(zhì)疏松分為兩種：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松與多種因素有關(guān)

王營營指出：隨年齡增加，每年皮質(zhì)骨約有0.3%-0.5%的丟失。除年齡原因外，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松還與以下因素有關(guān)：

1.雌激素和雄激素減少。女子在經(jīng)絕期后雌激素水平不足，補(bǔ)充雌激素可以減慢或防止骨質(zhì)疏松癥。男子在更年期后，也常有脊柱骨質(zhì)疏松和骨折。

2.臟器功能下降。曬太陽太少、肝腎功能下降均可以影響鈣的吸收、骨的重建和鈣的排泄。

3.營養(yǎng)障礙。老年人因咀嚼功能下降、胃納欠佳、腸道功能失常致蛋白質(zhì)吸收減少，新骨生長緩慢。營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏，骨有機(jī)基質(zhì)生成不良，使膠原組織的成熟發(fā)生障礙。

4.內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏松。人體降鈣素水平隨著年齡增長而降低，絕經(jīng)后婦女降鈣素值較絕經(jīng)前婦女明顯降低，使其破骨細(xì)胞的功能加強(qiáng)，骨吸收活躍，骨生長降低，造成骨骼的微結(jié)構(gòu)改變，骨脆性增加。對于糖尿病患者來說，可由于胰島素缺乏后蛋白質(zhì)形成障礙所致，引起骨質(zhì)疏松。

5.廢用性骨質(zhì)疏松。骨骼發(fā)育程度和骨量大小與運動密切相關(guān)。臥床一周，骨量丟失1%，相當(dāng)于全年的生理性骨量丟失量。此外，戶外運動減少和日照減少，使維生素D合成減少，從而使腸道鈣磷的吸收下降，使骨形成和骨礦化降低，均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松的癥狀與危害

王營營告訴人們：一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛，是最常見的癥狀。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。老年人患骨質(zhì)疏松癥時，若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。骨質(zhì)疏松可致身長縮短、駝背。老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3cm-6cm

王營營強(qiáng)調(diào)：骨密度每減少1O標(biāo)準(zhǔn)差，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5倍一2倍，一般骨量丟失20%以上時即易發(fā)生骨折。如果骨折以后沒有采取抗骨質(zhì)疏松藥物的治療，20%的患者會在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折。尤其是胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)有不同程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往易出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

學(xué)會積極應(yīng)對骨質(zhì)疏松

王營營建議老年朋友從以下幾方面積極應(yīng)對骨質(zhì)疏松：

1.定期做專項輔助檢查。如：生化檢查（肝腎功能、血鈣、磷、堿性磷酸酶）、尿液檢查（尿鈣、腎功能）、反映骨生成的生化指標(biāo)、骨吸收的指標(biāo)、雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測（骨密度檢查）、X線檢查等，一般當(dāng)X線中呈現(xiàn)改變時，骨礦物質(zhì)的減少已在30%-50%以上。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者通常血鈣、磷和堿性磷酸酶值在正常范圍，當(dāng)有骨折時血堿性磷酸酶水平可輕度升高。如以上檢查發(fā)現(xiàn)異常，需要進(jìn)一步檢查，或轉(zhuǎn)至相關(guān)專科做進(jìn)一步鑒別診斷。

2.接受健康教育。老年朋友可以通過閱讀相關(guān)的科普書籍或聽相關(guān)的健康講座，懂得科學(xué)飲食，合理營養(yǎng)，心情喻悅，保持適宜的體重，不要隨意減肥，改掉不良生活和飲食習(xí)慣，戒煙限酒等。

3.骨營養(yǎng)飲食與藥物補(bǔ)鈣。50歲以上的老人，不論男女都應(yīng)該攝入鈣1000毫克/天。純牛奶、蝦、海帶、紫菜、海魚含鈣較豐富，堅果類的榛子、松子也含一定量的鈣。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：每天補(bǔ)充維生素DlOmg、鈣800mg（鈣與磷比例為1：15）為保健性用量。

4.適當(dāng)運動。大量研究證明，適度體育鍛煉可以明顯增加人體的骨質(zhì)密度，調(diào)節(jié)機(jī)體的骨代謝，使身體的骨質(zhì)總量適度增加。有些長期臥床的老人，盡管補(bǔ)充了許多鈣或維生素D，但骨質(zhì)疏松癥照樣發(fā)展。這是因為缺鈣者應(yīng)多參加適量的運動鍛煉，使骨骼“承重”，才能有助于防止骨質(zhì)疏松，提高補(bǔ)鈣的效果。參加一些適合自己的運動，如：快步走、老年舞、負(fù)重走、登高、游泳、拉力運動、門球、園藝勞動等，每周做5次，每次保證30分鐘，同時最好能在上午9點-1l點、下午3點一5點曬曬太陽，有助于延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展。

5.中藥治療。中醫(yī)學(xué)根據(jù)“腎主骨生髓”的理論，采用補(bǔ)腎壯骨治療可有一定的療效。有研究報道：用黑大豆、菟絲子、骨碎補(bǔ)、白術(shù)、白芍進(jìn)行補(bǔ)腎健脾，有止痛防腓腸肌痙攣的作用。治療骨質(zhì)疏松癥的各種復(fù)方中藥里以山藥、淫羊藿、骨碎補(bǔ)出現(xiàn)頻率最高。