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    探討動態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者中的應(yīng)用價值

    2019-10-21 23:10:43岳雄麗
    中國保健營養(yǎng) 2019年7期
    關(guān)鍵詞:心電圖缺血性心血管

    岳雄麗

    【摘 ?要】目的:探析動態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者當(dāng)中的應(yīng)用價值。方法:在我院自2016年2月~2019年2月收治的心血管疾病患者當(dāng)中篩選出兩組患者:其一組是年齡<60歲患者共計45例;另外一組是年齡≥60歲患者共計45例。所有患者均行24h持續(xù)性動態(tài)心電圖監(jiān)測,對其心律失常發(fā)生情況進行總結(jié),并觀察心電圖表現(xiàn)特征。結(jié)果:年齡≥60歲組無癥狀缺血發(fā)生率80.0%要明顯高于年齡<60歲組患者發(fā)生率40.0%、有癥狀心肌缺血發(fā)生率38.9%明顯低于年齡<60歲組的61.1%(P<0.05);年齡≥60歲組各類型心律失常發(fā)生率都要高于年齡<60歲組患者,兩組比較,統(tǒng)計學(xué)意義確切(P<0.05)。結(jié)論:動態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者當(dāng)中的應(yīng)用有助于全面了解患者病發(fā)情況,提示年齡≥60歲患者更易發(fā)生心律失常,且缺血性ST段改變是動態(tài)心電圖主要特征表現(xiàn)。

    【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;老年;心血管疾病;心律失常

    【中圖分類號】R540.4??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484(2019)07-0108-01

    心血管疾病當(dāng)前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們身心健康的一大重要疾病,心電圖作為心血管疾病借助的主要手段,對早期確診心血管疾病有重要意義[1]。但靜態(tài)心電圖有漏診、誤診率高的劣勢,相較而言,動態(tài)心電圖可以24h持續(xù)性實現(xiàn)對患者心律失常、心肌缺血的定性及定量診斷,可謂應(yīng)用價值巨大。

    1 對象及方法

    1.1研究對象

    在我院自2016年2月~2019年2月收治的心血管疾病患者當(dāng)中篩選出兩組患者:其一組是年齡<60歲患者共計45例,包括男性25例、女性20例,年齡自45歲~59歲,均值年齡52.3±4.1歲,疾病類型:冠心病24例、冠心病合并糖尿病9例、原發(fā)性高血壓7例、腦動脈粥樣硬化2例、腦梗死2例和腦動脈痙攣1例;另外一組是年齡≥60歲患者共計45例,包括有男性23例和女性22例,年齡自60歲到86歲,均值年齡72.6±5.3歲,疾病類型:冠心病27例、冠心病合并糖尿病10例、原發(fā)性高血壓5例、腦動脈粥樣硬化1例、腦梗死1例和腦動脈痙攣1例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明,可進行針對性臨床比對(P>0.05)。

    1.2方法

    采用全息十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄儀對患者做24h持續(xù)性的動態(tài)監(jiān)測。監(jiān)測開始之前,先叮囑患者落實好自己的衛(wèi)生,并依據(jù)規(guī)定位置貼好電極,將閃光卡插進去之后,持續(xù)觀察24h。之后經(jīng)由計算機的回放,組織有關(guān)工作者做出分析、統(tǒng)計。記錄信息的有效性判定依據(jù)是:持續(xù)、有效的心電信號記錄時間超過22h;心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn):ST段水平型或者是下斜型下移超過1mv;ST段改變出現(xiàn)的時間持續(xù)長達1min;隔次發(fā)作需在前次ST段恢復(fù)基線時間1min之外[2]。

    1.3統(tǒng)計檢驗

    對本次研究得到實驗相關(guān)數(shù)據(jù),使用X2檢驗計數(shù)資料,相應(yīng)的以例(n)、率(%)的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0,P<0.05認定為差異存在顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1比較兩組患者動態(tài)心電圖的特征變化

    年齡≥60歲組患者監(jiān)測到有缺血性ST段改變36例(80.0%),其中無癥狀心肌缺血22例(61.1%)、有癥狀心肌缺血14例(38.9%)。

    年齡<60歲組患者監(jiān)測到有缺血性ST段改變18例(40.0%),其中無癥狀心肌缺血7例(38.8%)、有癥狀心肌缺血11例(61.1%)。

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見,年齡≥60歲組無癥狀缺血發(fā)生率80.0%要明顯高于年齡<60歲組患者發(fā)生率40.0%、有癥狀心肌缺血發(fā)生率38.9%明顯低于年齡<60歲組的61.1%(X2=15.000,P<0.05),檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。

    2.2比較兩組心律失常發(fā)生率發(fā)生情況

    表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)見:年齡≥60歲組各類型心律失常發(fā)生率都要高于年齡<60歲組患者,兩組比較,統(tǒng)計學(xué)意義確切(P<0.05)。

    3 討論

    心律失常、心肌梗死、冠心病和高血壓等疾病皆為臨床常見的心血管疾病,且該類病癥發(fā)病隱匿,僅依靠常規(guī)的心電圖檢查并不能直接、全面的反映出心電變化[3]。本次實驗當(dāng)中我們采用動態(tài)心電圖進行監(jiān)測,依據(jù)實驗數(shù)據(jù)結(jié)果來看,缺血性ST段改變是心血管疾病的主要臨床表現(xiàn)特征,在年齡≥60歲患者當(dāng)中有80.0%都存在缺血性ST段改變,和年齡<60歲組患者比較,年齡≥60歲患者無癥狀心肌缺血所占比例61.1%更高。同時依據(jù)各類心律失常發(fā)生率來看,年齡≥60歲患者室性心律失常、房性心律失常發(fā)生率更高,依次占97.8%和88.9%,相較于年齡<60歲組患者的發(fā)生率48.9%、42.2%,幾乎高出近50%。由此可見,在對老年心血管疾病的診斷和預(yù)防當(dāng)中,需優(yōu)先考慮房性心律失常、室性心律失常的發(fā)生。而且隨著年齡的增長,心律失常發(fā)生率也會更高。

    再對動態(tài)心電圖的監(jiān)測價值來看,區(qū)別于普通心電圖監(jiān)測僅是一種靜態(tài)性監(jiān)測而言,動態(tài)心電圖可以實現(xiàn)全方位、多層次的觀察,因是持續(xù)24h不間斷的監(jiān)測,所以能夠掌握患者24h心電圖變化情況,有助于醫(yī)生更全面分析其心血管疾病發(fā)生的原因[4]。

    綜合以上,動態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者當(dāng)中的應(yīng)用有助于全面了解患者病發(fā)情況,提示年齡≥60歲患者更易發(fā)生心律失常,且缺血性ST段改變是動態(tài)心電圖主要特征表現(xiàn)。

    參考文獻

    [1]袁義燕.動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對心血管源性暈厥進行診斷的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):75-76.

    [2]沈麗萍.心血管源性暈厥的動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(9):35-36.

    [3]劉衍霖,張寧,王穎等.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對心血管病和非心血管病患者心房顫動及陣發(fā)性房顫的檢測效果[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(14):28-30.

    [4]龍巖,周宗華,周承操等.遠程心電監(jiān)護與24小時動態(tài)心電圖在監(jiān)測急性冠脈綜合征病人支架術(shù)后心血管不良事件的準(zhǔn)確性與優(yōu)越性對比分析[J].心理醫(yī)生,2018,24(21):199 -200.

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