早春警惕慢阻肺騷擾

春季到了，醫(yī)院呼吸科里的病人數(shù)量又呈現(xiàn)上升趨勢。很多人對肺炎肺癌等呼吸疾病并不陌生，但是對于“慢阻肺”卻知之甚少。有調(diào)查顯示，在全世界導(dǎo)致死亡的疾病中，“慢阻肺”排名第四，在中國排名第三。慢阻肺為什么如此兇險？我們應(yīng)該如何遠(yuǎn)離慢阻肺？本期節(jié)目邀請兩位權(quán)威專家——來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉和呼吸科主任醫(yī)師林英翔。請他們介紹慢阻肺的相關(guān)知識。

慢阻肺早期易被忽視

說起慢阻肺，它并不像肺炎、肺癌那樣被大家所熟知，真正了解慢阻肺的人卻并不多，這是為什么呢？慢阻肺究竟是怎樣一種疾病呢？

童朝暉院長解釋說，慢阻肺是一種常見多發(fā)疾病，全稱叫慢性阻塞性肺疾病，英文叫COPD。在門診中，很多病人搞不清慢阻肺究竟是什么，其實(shí)就是過去所說的老慢支或者肺氣腫。慢阻肺的三個主要癥狀就是咳、痰、喘，也就是咳痰并伴有喘息或者活動后氣短。但是，在臨床上，有很多病人是無癥狀慢阻肺，在中國的慢阻肺病人中有60%屬于這類。也有很多人會在晨起咳痰，特別是抽煙的人，大家認(rèn)為咳嗽咳痰是正常現(xiàn)象，實(shí)際上這些人有可能已經(jīng)患上了慢阻肺。

很多人不了解慢阻肺，再加上它起病隱匿，早期癥狀沒有特異性，往往都是看似尋常的癥狀，比如咳嗽、咳痰、呼吸困難等，也就很容易被大家所忽視。這也導(dǎo)致很多患者一拖再拖，直到癥狀非常嚴(yán)重影響正常生活，甚至導(dǎo)致急性昏迷時才去就診。

林英翔主任告訴大家，之前他們接診過一位來自內(nèi)蒙古的患者，當(dāng)時他的病情已經(jīng)很重了，喘憋比較重。問診中，患者自述已經(jīng)有很長時間的病史，咳嗽咳痰有二三十年，喘憋有十余年了?；颊卟]有把這當(dāng)回事，感覺自己還能繼續(xù)扛著，這次是因?yàn)閷?shí)在喘憋得厲害才來醫(yī)院就診。醫(yī)生把他轉(zhuǎn)到病房后，進(jìn)行了一些抗感染治療后，待病情穩(wěn)定后才給病人做了一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)他得的就是慢阻肺。經(jīng)過救治后，患者的情況較之前有了明顯的改善。其實(shí)這位患者是很典型的一個代表，很多患者及家屬都認(rèn)為，隨著年齡的增長，人都會出現(xiàn)呼吸困難、氣短等現(xiàn)象，往往不太在意。直到有一天患者不能耐受了，才想起來去醫(yī)院就診，這已經(jīng)是很晚了。

40歲以上男性最易高發(fā)慢阻肺

慢阻肺究竟有哪些嚴(yán)重后果呢？童副院長舉了個例子，很多病人在早期并沒有明顯癥狀。很多病人在做CT檢查時發(fā)現(xiàn)肺大泡很厲害，但是做肺功能卻接近正常，自己平時也沒有什么不適，這類病人在臨床上并不少見。根據(jù)最新的資料顯示，在中國，男性患慢阻肺比率明顯高于女性，40歲以上的男性更是高發(fā)，約有13.7%。

慢阻肺在初期、中期、晚期都有哪些表現(xiàn)呢？他解釋，早期患者往往沒有什么癥狀，如果不去醫(yī)院做CT檢查，往往很容易被大家所忽視?；颊叱霈F(xiàn)明顯癥狀如活動氣短、呼吸困難、走路很慢，才回來就診，這時候，有80%的病人的肺功能都處于三級或者四級，已經(jīng)很嚴(yán)重了。

慢阻肺是一種逐漸發(fā)展的疾病，林英翔表示，后期會出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括兩個方面，一是呼吸衰竭，二是右心功能不全、肺動脈高壓，最后形成慢性肺源性心臟病。很多病人到了并發(fā)癥階段時，嘴唇是紫色的，手指是紫色的，整個人處于缺氧狀態(tài)。這時他們就需要臥床，生活不能自理，非常痛苦。

患者長期不重視慢阻肺，會導(dǎo)致病情逐步發(fā)展加重，是肺功能進(jìn)一步受到損傷，特別是有些吸煙的患者，在病情得到一定控制后控制不住煙癮，導(dǎo)致慢阻肺反復(fù)發(fā)作。

哪些人群是慢阻肺的易感人群呢？林主任介紹說，吸煙是引起慢阻肺的主要原因。而有些女士不吸煙也得了慢阻肺。在門診他曾經(jīng)遇到一個農(nóng)村來的女性患者，她長期用柴火做飯，一做就是二十多年，這類有害氣體的長期吸入也是導(dǎo)致她得慢阻肺的原因。

慢阻肺不可根治卻可控制

慢阻肺能治嗎？這是很多患者都會問醫(yī)生的問題。這時，童副院長都會很坦誠地說：去不了根。因?yàn)檫@種疾病從發(fā)病開始已經(jīng)形成了一個不可逆的改變，包括肺道、肺氣腫、肺大泡的變化導(dǎo)致肺功能的下降也是不可逆的改變。但是通過藥物可以控制病情的發(fā)展，從而減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)展。

在中國，慢阻肺的發(fā)病率高于歐美國家，在治療上我們已經(jīng)與國外接軌，但是很多患者因?yàn)椴皇煜?，所以用藥?jiān)持性差，用一段時間藥物后就會停掉。林英翔主任在門診也會經(jīng)常給患者解釋，慢阻肺是一種慢性疾病，治療起來也要有一個長期的過程。它跟高血壓等病一樣，不能停藥。很多患者為什么癥狀總是控制不好，因?yàn)榧膊]有得到規(guī)范治療。有時癥狀一減輕就會停藥，這種行為是錯誤的。

慢阻肺和其他慢性疾病一樣，長期影響患者生活，病情的長期反復(fù)再加上不斷服藥治療，很多慢阻肺患者的心理也被蒙上一層陰影。甚至一些老年慢阻肺患者出現(xiàn)抑郁情緒，有人甚至?xí)靡钟舭Y。醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在對于慢阻肺患者的心理治療也很重視。因?yàn)楹芏嗾{(diào)查顯示，慢阻肺的患者因?yàn)楸患膊￠L期折磨，往往會有焦慮抑郁等心理問題。因此，醫(yī)生要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。有的病人甚至還要請心理科的醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。北京朝陽醫(yī)院在十年前做過一個研究，抑郁是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險因素，將近有20%以上的病人都合并有抑郁，有接近10%的病人合并有焦慮狀態(tài)。對慢阻肺患者的心理疏導(dǎo)是醫(yī)生乃至整個患者家庭的任務(wù)。

預(yù)防慢阻肺的四招

慢阻肺和肺癌之間有關(guān)嗎？

童副院長介紹說，這兩種疾病是相關(guān)的。首先，這兩種疾病都與吸煙有關(guān)。一般來說，長期大量吸煙的人肯定會得慢阻肺，而慢阻肺患者患肺癌可能性比正常人要高20%。

如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生呢？童副院長介紹說，首先是戒煙?，F(xiàn)在很多年輕人在抽電子煙。其實(shí)這種電子煙對人體也是有害的。其次是遠(yuǎn)離有害氣體多的環(huán)境。北京這幾年空氣質(zhì)量越來越好，呼吸道疾病的發(fā)病率也在降低。第三點(diǎn)是要加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉。第四點(diǎn)是接種疫苗，流感疫苗和肺炎疫苗對于慢阻肺的病人中是很重要的，尤其是65歲以上的老年人，接種疫苗可以減少他們患流感和肺炎的感染機(jī)率。

本報記者周一根據(jù)BTV科教頻道《健康北京》提供的資料編輯整理

該節(jié)目的播出時間為每天18：25BTV科教頻道播出