向跨國醫(yī)藥巨頭學習精益供應鏈管理

譚嶸

我來自瑞士諾華，負責研發(fā)和臨床的進出口及采購管理工作，先后工作于美國施貴寶、美國科文斯、美國禮來等公司，有17年世界500強歐美藥企供應鏈管理經(jīng)驗。近幾年來，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速增長，中國市場已成為跨國藥企營業(yè)收入重要動力源。目前，中國是全球第二大藥品市場。下面，我將與大家共同探討如何向跨國醫(yī)藥巨頭學習精益供應鏈管理的問題。

醫(yī)藥供應鏈需要精益化管理

醫(yī)藥供應鏈之所以需要精益化管理，是因為現(xiàn)階段醫(yī)藥供應鏈面臨許多困難。主要包括藥價貴、供需不匹配和受政策影響三大方面。

藥價貴? ? 主要原因是醫(yī)藥的流通環(huán)節(jié)成本高，整條產(chǎn)業(yè)鏈流程復雜?！皫Я坎少彙笔顾幤蟪掷m(xù)面臨藥品降價壓力，促使藥企降低供應鏈成本。我國流通環(huán)節(jié)成本高，國內(nèi)醫(yī)療供應鏈平均費用率是美國的6倍，但平均利潤率僅為美國的1/4，醫(yī)藥供應鏈有巨大的改善空間。

供需不匹配? ? 患者急需的藥品在市場上供應不足，大量生產(chǎn)的藥品卻供大于求。主要原因是對市場需求的響應能力弱，許多藥品“叫好不叫座”。醫(yī)藥供應鏈要與新藥研發(fā)配合好，提供后端需求的“子彈”，幫助研發(fā)打造“端對端”的研發(fā)體系，將先進藥物和療法盡快推向市場。

政策影響力度大，整條供應鏈易波動? ? 與其他行業(yè)比較，醫(yī)藥行業(yè)的政策更多變，醫(yī)藥供應鏈易波動。最近幾年，“兩票制”“一致性評價”“帶量采購”等政策給我國醫(yī)藥供應鏈帶來巨大影響。國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）等政府機構(gòu)對健康及安全條款規(guī)定嚴格，在研發(fā)、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)分別都有規(guī)定。從制藥廠到倉庫、分銷終端，將嚴格管控實驗記錄、倉儲物流的全過程，包括批次、日期、溫控等。

精益供應鏈追求兩項價值

精益供應鏈是對整個供應鏈環(huán)節(jié)（包括上下游的鏈條企業(yè)）進行優(yōu)化，以創(chuàng)造價值為目的，進而消除浪費的過程。因此，精益供應鏈的兩項重點價值是創(chuàng)造價值和消除浪費。

精益供應鏈的創(chuàng)造價值，即在供應鏈中關(guān)注客戶愿意為什么買單，從而考慮提高部分成本，提升更多用戶功能。它包括“3種價值”：用戶價值（CVA，Customer Value Added），對于患者愿意購買的藥品或健康服務，優(yōu)化提升;業(yè)務價值（BVA，Business Value Added），對于必要的非增值部分，挑戰(zhàn)和減少;無效價值（NVA，Non Value Added），對于不產(chǎn)生任何價值的純粹浪費，盡量去除。

精益供應鏈的消除浪費，即要對供應鏈中藥品開發(fā)、制造和運輸?shù)让總€環(huán)節(jié)進行分析，找出不能增值的浪費從而去除。它包括“7種浪費”：運輸或移動（Transportation）、庫存（Inventory）、動作（Motion）、等待時間（Waiting time）、過量生產(chǎn)（Over production）、多余工序（Over Process）和次品（Defect）。因此，“7種浪費”一般簡稱為“TIMWOOD”。

精益供應鏈還常常與敏捷供應鏈進行比較。后者強調(diào)快速反應，以滿意度取勝;而精益供應鏈強調(diào)減少消耗，以成本取勝。其實，對于一家企業(yè)而言，敏捷供應鏈和精益供應鏈管理并不矛盾。對外響應，可采用敏捷供應鏈;對內(nèi)管理，則可采用精益供應鏈。隨著經(jīng)濟形勢和內(nèi)外環(huán)境的變化，敏捷和精益結(jié)合，可以讓企業(yè)的供應鏈戰(zhàn)略達到攻防兼?zhèn)?。在藥企利潤率持續(xù)下降、隨隨便便就能賺錢的日子已一去不復返的現(xiàn)實情況下，精益供應鏈雖然不能包治百病，但能幫助藥企活得更久。

管好醫(yī)藥供應鏈重點在于四大環(huán)節(jié)

創(chuàng)新藥是藥企的生命線，一款新藥從研發(fā)到上市需要20年時間，成本高昂。為了保護藥企創(chuàng)新積極性，新藥約有15年的專利保護期。一旦專利保護期結(jié)束，將面臨仿制藥的圍剿，銷售額一落千丈，即所謂“專利懸崖”。一般來說，藥企每年研發(fā)成本占全年收入的15%～20%。其中，供應鏈成本占了大頭。

從全球供應鏈角度來看，我國的醫(yī)藥供應鏈扮演著越來越重要的角色。管好國內(nèi)的醫(yī)藥供應鏈，重點在于醫(yī)藥行業(yè)的研發(fā)、臨床、生產(chǎn)、流通4個產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)。

研發(fā)供應鏈，主要是研發(fā)中心與科研機構(gòu)、合同研究組織（CRO）之間發(fā)生資源和物料的轉(zhuǎn)移，難點在于進出口，挑戰(zhàn)在于冷鏈溫控和合規(guī)性，機遇在于新技術(shù)的使用和高附加值。

臨床供應鏈，主要是研發(fā)中心與醫(yī)院、CRO之間發(fā)生資源和物料的轉(zhuǎn)移，難點在于效率，挑戰(zhàn)在于數(shù)據(jù)安全和網(wǎng)點分布，機遇在于政策傾斜和民眾需求。

生產(chǎn)供應鏈，主要是制藥工廠與原料供應商、合同加工外包（CMO）之間發(fā)生資源和物料的轉(zhuǎn)移，難點在于成本控制，挑戰(zhàn)在于風險控制、成本管理，機遇在于精細化運營和輕資產(chǎn)趨勢。

流通供應鏈，主要是醫(yī)藥企業(yè)與經(jīng)銷商、醫(yī)院、藥房、電商，最后到患者所發(fā)生的藥品轉(zhuǎn)移，難點在于渠道，挑戰(zhàn)在于服務商集成度和信息化，機遇在于網(wǎng)絡布局和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用。

跨國藥企供應鏈精益化管理經(jīng)驗

近幾年，以諾華為代表的跨國醫(yī)藥巨頭實行了多種措施，以提升供應鏈管理水平。好比健身，第一步減肥瘦身，第二步營養(yǎng)均衡，第三步增肌強壯。與精益供應鏈對應，為供應鏈的“改善”“協(xié)同”和“高效”3個層次。

供應鏈改善，即藥企解決供應鏈浪費問題，包括研發(fā)環(huán)節(jié)過度購買導致過期的耗材和試劑、原材料和藥品庫存積壓，不必要的工序和流程等問題;供應鏈協(xié)同，即藥企各部門目標一致、互相配合，企業(yè)外部供應鏈合作共贏、互相成就;供應鏈高效，即藥企通過自動化、標準化、可視化，實現(xiàn)管理事半功倍，各環(huán)節(jié)風險可控。

諾華近期在研發(fā)中心實施了一個精益項目，其成功經(jīng)驗可分享為8個方面。

（1）建立看板系統(tǒng)，提前收集科學家需求;

（2）利用“二八原則”，聚焦主要實驗物料;

（3）實行供應商管理庫存（VMI）管理模式;

（4）柔性設(shè)計，快速響應;

（5）簡化流程，整合科學家需求，通用化、模塊化;

（6）通過自動化、無紙化降本;

（7）通過替代、整合、標準化實驗耗材降本;

（8）通過數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)動態(tài)可視化管理。

當然，在提升供應鏈管理水平的過程中，諾華也有兩個方面的教訓值得注意。

（1）缺少自上而下的支持，往往難以持續(xù);

（2）實施精益項目要讓各部門有利可圖，否則難以落地。

為了更好地服務企業(yè)的新戰(zhàn)略，許多跨國藥企逐步采取了與時俱進的方式尋求發(fā)展，諾華的供應鏈戰(zhàn)略也從10個方向作出了相應的調(diào)整，為醫(yī)藥行業(yè)提供了重要支持。

（1）購買新產(chǎn)品;

（2）資產(chǎn)并購與重組，聚焦創(chuàng)新藥;

（3）加快國外上市新藥進入中國的速度;

（4）部分研發(fā)階段外包給CRO公司;

（5）與臨床實驗服務商更深入的合作;

（6）推進數(shù)字化供應鏈;

（7）參與國家醫(yī)保專項談判，爭取納入醫(yī)保目錄;

（8）渠道下沉，增加縣級醫(yī)院和城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的投入;

（9）與京東戰(zhàn)略合作，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康管理創(chuàng)新模式;

（10） 聯(lián)手騰訊，打造數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)新樣本。

進入供應商名單的幾點建議

在當前的挑戰(zhàn)下，醫(yī)藥企業(yè)與合作供應商的關(guān)系越來越緊密。醫(yī)藥企業(yè)影響著供應商的發(fā)展前景;而醫(yī)藥企業(yè)的命運又取決于選擇供應商的能力與配合度。那么，國內(nèi)企業(yè)應如何做才能進入跨國藥企的供應商名單呢？所謂“它山之石，可以攻玉”，國內(nèi)企業(yè)不妨向跨國醫(yī)藥巨頭學習它們的精益化之路，提升自己，逐步實現(xiàn)供應鏈的“改善、協(xié)同、高效”。

首先，跨國醫(yī)藥企業(yè)選擇供應商，優(yōu)先考慮供應商的供應鏈戰(zhàn)略是否與自身匹配。熟悉跨國藥企的管理體系，學習它們的優(yōu)秀管理經(jīng)驗，更好地提供跨國藥企需要的價值，就容易成為跨國藥企長期的戰(zhàn)略合作伙伴。

其次，精益供應鏈要求上下游共同努力，減少浪費，這是所有供應鏈參與者協(xié)調(diào)一致的結(jié)果。作為跨國藥企的供應商，需要考慮如何更有效地嵌入整個供應鏈流，通過提供外包服務，配合跨國藥企建立精益供應鏈。

最后，國際化戰(zhàn)略已成為國內(nèi)藥企發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一。國內(nèi)藥企的進出口業(yè)務越來越多，一些國內(nèi)藥企已經(jīng)實現(xiàn)了“從原料藥國際化向制劑國際化、從仿制藥國際化向創(chuàng)新藥國際化的”的跨越式發(fā)展。針對原有成熟藥，可通過拓展海外銷售渠道、擴大產(chǎn)品覆蓋尋求新增長。由于進出口管制復雜，某些特殊生物樣品的進出口監(jiān)管證件較多，進出口環(huán)節(jié)容易成為整條供應鏈上的瓶頸。我們需要熟悉生物醫(yī)藥進出口政策，提前制定風險控制方案，增強供應鏈韌性。