糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

鄒正云 段會苓

[摘要] 目的 對糖尿病合并消化性潰瘍患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。 方法 按入院前后順序，將該院消化內(nèi)科自2017年8月—2018年7月所接診的92例糖尿病合并消化性潰瘍患者均分成兩個小組，即基礎(chǔ)組與干預(yù)組。對基礎(chǔ)組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù);對干預(yù)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，并觀察其血糖變化情況。 結(jié)果 干預(yù)組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組總有效率（95.7%）高于基礎(chǔ)組（82.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.674，P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，可有效控制患者的血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;消化性潰瘍;綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0006-03

糖尿病是臨床上一種十分常見的慢性疾病，需終身接受治療，以穩(wěn)定病情，避免病情加劇而引發(fā)嚴(yán)重后果。若糖尿病患者合并消化性潰瘍，將出現(xiàn)各種臨床癥狀，如上腹飽脹、反酸、燒心等，再者以上兩種病癥的病程均比較長，長期以往將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。在該文中將對自2017年8月—2018年7月于該院消化內(nèi)科收治的46例糖尿病合并消化性潰瘍患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，旨在了解該護(hù)理措施在疾病治療中的臨床運(yùn)用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院接診的92例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為該次研究的對象，以上研究對象皆滿足世界衛(wèi)生組織所制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且并發(fā)消化性潰瘍。按入院前后順序，將所有研究對象平均分成兩個小組，分別為基礎(chǔ)組與干預(yù)組?；A(chǔ)組46例，男女分別有24例、22例;年齡區(qū)間在38～75歲，平均年齡為（52.6±3.1）歲;糖尿病病程1～10年，平均病程（4.7±0.8）年。干預(yù)組46例，男女分別有26例、20例;年齡區(qū)間在36～77歲，平均年齡為（53.4±3.3）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程為（4.9±0.9）年。對比以上患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡、糖尿病病程等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對基礎(chǔ)組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，如對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，叮囑其定時定量用藥;告知其治療期間應(yīng)注意的事項等。

對干預(yù)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包含：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流互動，以消除彼此的陌生感，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。在與患者交流時，應(yīng)保持親切、友好的態(tài)度，針對患者所提出的疑問，應(yīng)耐心解決，以避免其因?qū)膊″e誤認(rèn)識可產(chǎn)生不良情緒。在與患者互動過程中，注意其心理狀況，若察覺存在不良情緒或消極狀態(tài)，可了解其產(chǎn)生原因，并予以針對性的心理疏導(dǎo)[2]。平時可引導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，使其感受到家人的溫暖，從而避免不良情緒的產(chǎn)生。②用藥指導(dǎo)：向患者說明血糖控制對疾病治療的關(guān)鍵意義，叮囑患者遵醫(yī)囑定時定量服用降糖藥物;對合并消化性潰瘍者，需及時服用消化性潰瘍藥物。用藥時需定時、定量，切不可少服、多服。若患者食欲不佳，可適度減少用藥劑量，以避免低血糖的發(fā)生。在天氣寒冷的情況下，潰瘍極易復(fù)發(fā)，可叮囑患者予以奧美拉唑等抑酸藥物，以起到預(yù)防作用[3]。③飲食干預(yù)：結(jié)合患者的實際病情與日常飲食習(xí)慣，為其制定針對性的飲食方案，嚴(yán)格控制各種營養(yǎng)物質(zhì)（如磷、鉀等）的攝取量。另外，每日飲食應(yīng)堅持少量多餐的基本原則，注意每日熱量的合理攝取，且嚴(yán)格把控脂肪、膽固醇以及鈉鹽的攝取量。④運(yùn)動干預(yù)：指導(dǎo)患者開展各項有氧鍛煉，如慢走、打太極拳等。在運(yùn)動過程中需結(jié)合自身的身體素質(zhì)，不可運(yùn)動過量，且應(yīng)做到循序漸進(jìn)，逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度。避免在早晨或午休后進(jìn)行鍛煉，從而避免低血糖的發(fā)生[4]。⑤并發(fā)癥護(hù)理：糖尿病患者極易發(fā)生并發(fā)癥，對此，應(yīng)做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。如患者的衣服被褥等貼身用品，應(yīng)定時清潔，保證干凈整潔。注重患者足部護(hù)理，盡量穿舒適的鞋子;若發(fā)生患者出現(xiàn)雞眼等癥狀，應(yīng)及時予以治療[5]?？啥诨颊咚岸嗯菽_，以加速血液循環(huán)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對患者干預(yù)后的血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）加以監(jiān)測與記錄，并進(jìn)行組間比較。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過護(hù)理干預(yù)24 h后，患者的臨床癥狀（黑便、嘔血、飽脹等）均已消退，且于48 h內(nèi)糞便顏色恢復(fù)至正常狀態(tài)，為顯效;通過護(hù)理干預(yù)36 h后，患者的臨床癥狀（黑便、嘔血、飽脹等）基本消退，且72 h內(nèi)糞便顏色恢復(fù)至正常狀態(tài)，為有效;通過護(hù)理干預(yù)，患者的臨床癥狀并未改善，為無效?？傆行实扔陲@效率與有效率之和[6]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該研究中所得出的各個數(shù)據(jù)，其中，以（x±s）、[n（%）]分別表示計量資料、計數(shù)資料，且以t檢驗與χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)后血糖情況比較

干預(yù)組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床效果情況比較

基礎(chǔ)組與干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)后的總有效率分別是82.6%、95.7%，兩數(shù)據(jù)對比分析，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.674，P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床上多見的疾病，一旦發(fā)病若不及時予以有效處理，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，而消化性潰瘍就是其中一種。若糖尿病并發(fā)消化性潰瘍，兩種疾病將相互作用，進(jìn)而進(jìn)一步加劇患者的病情。對此，臨床上需及時采取有效手段加以治療，但由于糖尿病屬于慢性疾病，除治療外還需予以有效的護(hù)理措施，以綜合調(diào)理患者的身體，從而促進(jìn)病情的有效控制[7-9]。綜合護(hù)理是一種堅持以人為本、以患者為中心的護(hù)理方法，其依據(jù)患者的實際情況（如病情、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平等），對其予以相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以獲得更為理想的護(hù)理效果。如對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可提升其機(jī)體免疫力與抵抗力;對其進(jìn)行心理干預(yù)可消除其不良情緒，并以積極的心理面對疾病，更主動的配合治療[10]。

通過此次研究可知，實施綜合護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者，其護(hù)理后的總有效率顯著高于僅采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)組患者，（95.7% vs 82.6%）;這表明對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)其臨床癥狀的改善，有助于疾病的康復(fù)。另外，從血糖變化來看，干預(yù)組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于基礎(chǔ)組，這表明綜合護(hù)理干預(yù)可在一定程度控制患者的血糖。

由此可見，對糖尿病合并消化性潰瘍患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，不但能有效緩解其臨床癥狀，效果顯著，同時還能控制其血糖，是一種值得大力推廣的護(hù)理措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周慧芬，徐安妗.抑酸維持治療對女性更年期糖尿病合并消化性潰瘍患者獲益分析及對血胃泌素水平影響[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：510-513.

[2]? 楊曉丹.護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用與效果分析[J].糖尿病新世界， 2015（10）：154-155.

[3]? 王雨微.糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016， 22（19）：101-102.

[4]? 朱宇華.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點及治療效果分析[J].實用糖尿病雜志， 2017（6）：11-12.

[5]? 王冬英，周利民，童火木.2型糖尿病患者消化性潰瘍幽門螺桿菌感染與根除效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（10）：2191-2193.

[6]? 郝堯.2型糖尿病合并消化性潰瘍患者治療的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療， 2015（4）：432-433.

[7]? 楊煬，任建功.32例2型糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2017， 36（11）：939-940.

[8]? 蓋守娟.女性更年期糖尿病合并消化性潰瘍患者采用抑酸維持治療的獲益分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：163-164.

[9]? 紀(jì)慧.糖尿病合并消化性潰瘍患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].糖尿病新世界， 2016，19（14）：171-172.

[10]? 鐘清連，何劍琴，黃群，等.動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病合并消化性潰瘍患者中的臨床應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志，2016，33（4）：263-264.

（收稿日期：2018-09-25）