科曼C系列監(jiān)護(hù)儀故障分析與維修

王 宣 宋佳麗 張 鵬* 王 穎

目前，監(jiān)護(hù)儀已成為醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療設(shè)備之一，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心兒科配備數(shù)臺(tái)科曼C50和C60型監(jiān)護(hù)儀(深圳市科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司)，用于對(duì)患兒的心電、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度等生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)信息給予顯示、存儲(chǔ)及打印。針對(duì)臨床使用中的常見(jiàn)故障，進(jìn)行排查和分析，并提出有效的解決方案。

1 液晶屏顯示故障

在監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中，液晶屏顯示器會(huì)出現(xiàn)黑屏、白屏以及花屏等故障。

(1)黑屏。液晶屏黑屏后，先排查電源電壓、工作電壓以及風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)是否異常，再對(duì)電源板、市電、電源連接情況以及逆變器等進(jìn)行故障排查，最終提出維修方案[1]。具體檢修流程如圖1所示。

圖1 黑屏檢修流程圖

(2)白屏。先檢查內(nèi)部連線是否有問(wèn)題，如插錯(cuò)、漏插、線材不良或線路松動(dòng)等，因上述原因引起白屏，用相應(yīng)的維修方法解決即可。若排除線路連接問(wèn)題，需檢查電源板電壓是否正常，使用萬(wàn)用表檢查電源板5 V和12 V輸出，若顯示電壓值為零，表明電源被短路，若顯示電壓偏低，考慮為電源板損壞，需更換電源板；如電源板工作正常，需檢查監(jiān)護(hù)儀主板是否有問(wèn)題，檢查監(jiān)護(hù)儀主板有無(wú)質(zhì)量問(wèn)題或掉程序，若質(zhì)量有問(wèn)題需更換主板，若掉程序，則重新燒寫(xiě)程序。若主板工作正常，可能是液晶屏質(zhì)量問(wèn)題，則更換液晶屏即可[2]。

(3)花屏。當(dāng)屏幕出現(xiàn)垂直或水平的亮線、黑斑、大量雪花樣亮點(diǎn)、白色光柵或水波紋狀干擾時(shí)，均為顯示器故障，需對(duì)顯示屏進(jìn)行維修或更換。如果屏幕出現(xiàn)字體閃動(dòng)、不規(guī)則線條干擾、顯示時(shí)有時(shí)無(wú)或顯示顏色失真時(shí)，考慮可能是液晶線或監(jiān)護(hù)主板故障所造成。此外，屏燈管線或逆變器存在接觸不良也會(huì)造成屏幕顯示時(shí)有時(shí)無(wú)或閃動(dòng)現(xiàn)象[3]。

2 模塊故障

2.1 心電模塊故障

心電檢測(cè)模塊是監(jiān)護(hù)患者心臟功能的重要模塊，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心電波形及心率情況，在監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)有無(wú)心電波形或心率數(shù)值、心電波形摻雜噪聲以及心電波形飄移幅度過(guò)大現(xiàn)象。

(1)無(wú)心電波形或無(wú)心率數(shù)值。先判斷是否人為操作原因，檢查電極片與人體接觸是否良好，心電導(dǎo)聯(lián)線的鈕扣生銹或插頭松動(dòng)以及心電導(dǎo)聯(lián)線放置位置是否有誤，若電極片與人體接觸不良，貼電極片之前用酒精或生理鹽水清洗皮膚可改善接觸情況[4]。此外，電極片過(guò)期或包裝破損會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降，也會(huì)造成無(wú)心電波形現(xiàn)象，應(yīng)避免使用過(guò)期或包裝破損的電極片[5]。若人為操作無(wú)誤，需查看監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部連線情況，導(dǎo)聯(lián)線插座與心電模塊(三合一板或十二導(dǎo)心電板)之間的聯(lián)線脫落或主板連接三合一心電線的聯(lián)線脫落均會(huì)導(dǎo)致心電無(wú)波形無(wú)數(shù)值。如果線路連接正常，則判斷監(jiān)護(hù)儀主板或心電模塊故障，主板故障時(shí)，其心電波形、血氧飽和度、體溫和呼吸波形均無(wú)法顯示。

(2)心電波形摻雜噪聲或時(shí)有時(shí)無(wú)。先查看附近是否有大功率儀器工作，被測(cè)對(duì)象同時(shí)使用多種監(jiān)測(cè)或治療儀器可對(duì)監(jiān)護(hù)儀造成干擾，從而導(dǎo)致心電波形受到干擾，當(dāng)大功率儀器和其他監(jiān)測(cè)或治療儀器停止工作時(shí)，心電波形即恢復(fù)正常，無(wú)需維修。若無(wú)以上干擾情況，需排查地線連接情況，判斷地線未連接或接觸不良，若地線接地良好，則排查心電電極接觸情況，電極與皮膚的接觸情況和電極片導(dǎo)電性能影響心電信號(hào)的采集，從而影響心電波形，此外，導(dǎo)聯(lián)線是信號(hào)傳輸通道，長(zhǎng)期使用、插拔次數(shù)多或氧化會(huì)出現(xiàn)接觸不良現(xiàn)象，影響心電信號(hào)傳輸[6]。若以上排查均無(wú)問(wèn)題，則考慮心電模塊故障或因天氣潮濕，積累灰塵過(guò)多儀器長(zhǎng)久存放不當(dāng)引起。

(3)心電波形飄移幅度過(guò)大。經(jīng)常移動(dòng)會(huì)使信號(hào)不穩(wěn)定，因此先查看被測(cè)對(duì)象體位是否穩(wěn)定，再排查電極片接觸情況及其導(dǎo)電性能，最后排查心電模塊，如若監(jiān)護(hù)儀不連接探頭，心電模塊仍出現(xiàn)不規(guī)則波形，則表明心電模塊性能障礙[7]。

2.2 血氧模塊故障

血氧飽和度是人體生命體征重要參數(shù)之一，是反映肺功能的重要參數(shù)，監(jiān)護(hù)儀中的血氧模塊在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)無(wú)血氧波形和數(shù)值、血氧數(shù)值偏差過(guò)大以及血氧波形雜亂現(xiàn)象。

(1)無(wú)血氧波形和數(shù)值。先檢查血氧探頭工作情況，若探頭異?？筛鼡Q同型號(hào)探頭進(jìn)行測(cè)試[8]；若探頭正常，再排查插座連接、接口板、主板和血氧模塊連線是否正常，是否存在插座接觸不良、連線損壞或者老化；最后排查血氧模塊和監(jiān)護(hù)儀主板，若血氧探頭發(fā)光管不亮，探頭發(fā)光管亮但放入手指燈不斷閃動(dòng)，則是血氧模塊障礙，否則主板障礙。

(2)血氧數(shù)值偏差過(guò)大。血氧探頭中的燈管工作不穩(wěn)定、血氧模塊故障以及誤差調(diào)整未歸零均可導(dǎo)致血氧數(shù)值偏差過(guò)大，其中血氧探頭和血氧模塊故障需要更換配件，在使用過(guò)程中，監(jiān)護(hù)儀的誤差調(diào)整需歸零。

(3)血氧波形雜亂。先判斷患者是否體溫過(guò)低、存在弱灌注或體位移動(dòng)現(xiàn)象，再排查血氧探頭發(fā)光管或接收管是否故障，最后查看血氧模塊工作情況[9]。

2.3 血壓模塊故障

血壓作為人體基本生命體征之一，反映人體心臟及血管功能，是臨床監(jiān)護(hù)中不可或缺的參數(shù)，監(jiān)護(hù)儀血壓模塊常出現(xiàn)袖帶無(wú)法充氣、袖帶反復(fù)充氣、充氣不足、無(wú)數(shù)值顯示以及血壓數(shù)值不穩(wěn)定現(xiàn)象。

(1)袖帶無(wú)法充氣。一種情況是在按下血壓測(cè)量鍵后屏幕無(wú)數(shù)值顯示，判斷與血壓模塊到主板模塊之間的電源電路有關(guān)，先檢查三合一板是否正常，再排查血壓導(dǎo)管是否有彎折及破裂現(xiàn)象，最后檢查氣閥、氣泵是否有問(wèn)題；另一種情況是按下血壓鍵后監(jiān)護(hù)儀無(wú)響應(yīng)，判斷按鍵是否正常，再排查按鍵板到主板，主板到血壓模塊連接線是否正常，最后再排查主板和血壓模塊功能是否存在問(wèn)題。

(2)袖帶反復(fù)充氣。先檢查袖帶、血壓導(dǎo)管以及插座處膠圈是否有漏氣現(xiàn)象，若附件無(wú)漏氣，則檢查內(nèi)部模塊是否漏氣，內(nèi)部模塊漏氣表現(xiàn)為充氣有數(shù)值顯示，但數(shù)值有下滑現(xiàn)象[10]。此外，監(jiān)護(hù)儀偶爾出現(xiàn)反復(fù)充氣現(xiàn)象，可能是因采集信號(hào)不準(zhǔn)或測(cè)量范圍超出第一次充氣范圍，可視為正?，F(xiàn)象。

(3)充氣不足。先檢查設(shè)置檢測(cè)檔位是否正確，檔位設(shè)有成人、兒童和新生兒之分，若檢測(cè)成人血壓采用兒童或新生兒檔位，會(huì)導(dǎo)致充氣不足或充氣壓力過(guò)小，檢查導(dǎo)管是否插好，未插好導(dǎo)管數(shù)值顯示只有1～3 mmHg，確定導(dǎo)管正確安插后再檢查袖帶是否被壓住而導(dǎo)致袖帶充氣不足，最后排查模塊或袖套是否存在大面積漏氣[11]。

(4)無(wú)數(shù)值顯示。先檢查測(cè)量數(shù)值是否超過(guò)設(shè)定壓力上線(通常為250 mmHg)，若未超過(guò)上限，則可能是監(jiān)護(hù)儀主板或血壓模塊出現(xiàn)故障。

(5)血壓數(shù)值不穩(wěn)定。血壓測(cè)量次數(shù)頻繁，使患者血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致所測(cè)血壓數(shù)值不穩(wěn)定，通常間隔5 min以上測(cè)量一次較為合理；此外，袖套過(guò)緊也可導(dǎo)致測(cè)得血壓數(shù)值不穩(wěn)定，通常在袖帶和手臂之間能放2～3根手指較適宜；此外，因袖套存在小面積漏氣，測(cè)出數(shù)值準(zhǔn)確性不高，也可能因血壓板氣管內(nèi)有異物，使充放氣不順而引起數(shù)值不準(zhǔn)確，最后再考慮主板或血壓模塊故障[12]。

3 小結(jié)

在監(jiān)護(hù)儀故障排查過(guò)程中，遵循由外到內(nèi)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的排查方法，從人為操作、環(huán)境條件、信號(hào)采集傳輸、板路連接以及主板和主要模塊故障逐一排查，可提高維修人員工作效率，及時(shí)排除監(jiān)護(hù)儀在臨床使用中的故障。監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中，其血壓模塊、血氧模塊和心電模塊出現(xiàn)故障情況較多，因此做好監(jiān)護(hù)儀的日常檢查與維護(hù)保養(yǎng)，才能有效確保其臨床使用效率，為預(yù)防性維修提供有效指導(dǎo)。