太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的研究進(jìn)展

宋 健 ，賴 紅 ，謝小婷 ，黃 佳 ，吳勁松

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122；2.中醫(yī)骨傷及運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，福建 福州 350122）

老年抑郁障礙（late-life depression，LLD）是指年齡在60歲及以上的老年人群體為主要發(fā)病對(duì)象，以情緒低落、焦慮、孤獨(dú)和較多的軀體不適為臨床主癥的精神障礙［1-2］。目前，老年抑郁障礙患病率約5%～15%［3-4］。隨著我國老齡化日益加重，老年抑郁障礙將給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。老年抑郁障礙除伴有嚴(yán)重的情緒問題外，其認(rèn)知、睡眠和社交等功能均受到影響，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。如何有效防治老年抑郁障礙這一問題已引起越來越多的關(guān)注。

太極拳作為傳統(tǒng)身心運(yùn)動(dòng)療法之一，練習(xí)過程中需要心靜體松、凝神靜氣，將意念與動(dòng)作結(jié)合起來，可起到調(diào)節(jié)身心和放松精神的作用。研究表明太極拳具有緩解壓力、改善抑郁的作用［5］，且對(duì)認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量等具有較好的效果，有助于老年抑郁障礙防治。本文通過文獻(xiàn)資料法在中國知網(wǎng)（CNKI）和PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索中外文獻(xiàn)與相關(guān)資料，擬對(duì)目前太極拳干預(yù)老年抑郁障礙患者的抑郁癥狀、認(rèn)知功能、睡眠功能等方面的臨床研究進(jìn)行綜述，了解目前研究的現(xiàn)狀與不足，為更好地開展太極拳防治老年抑郁障礙的研究奠定基礎(chǔ)。

1 太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的臨床研究進(jìn)展

老年抑郁障礙的常見干預(yù)方法是藥物療法，然而抗抑郁藥物存在藥物抵抗、心血管危害、胃腸道不良反應(yīng)等短板［6-7］，專家學(xué)者們開始轉(zhuǎn)向?qū)ふ曳撬幬锏闹委煼绞?，如太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于老年抑郁障礙的治療效果。Lavretsky等［8］采用太極拳聯(lián)合抗抑郁藥物，對(duì)老年重度抑郁癥患者（major depressive disorder，MDD）采用隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行干預(yù)，觀察其效果是否優(yōu)于使用抗抑郁藥物聯(lián)合健康教育，其采用每周1次，每次2 h，持續(xù)10周的太極拳訓(xùn)練聯(lián)合10 mg／d的西酞普蘭的治療方案，在試驗(yàn)結(jié)束后采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行抑郁程度的評(píng)估，結(jié)果顯示治療組抑郁癥狀的嚴(yán)重程度顯著降低，表明太極拳可為老年抑郁障礙的藥物治療提供額外的臨床療效。

在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者認(rèn)為單獨(dú)使用太極拳對(duì)老年抑郁障礙即可起到臨床治療作用。Yeung等［9］采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察單獨(dú)進(jìn)行12周，每周2次，每次1 h的太極拳訓(xùn)練對(duì)患有重度抑郁癥的華裔老年人的臨床療效，在干預(yù)第12周評(píng)估時(shí)，等候練習(xí)組、健康教育組和太極干預(yù)組的反應(yīng)率分別為25%、21%和56%，緩解率分別為10%、21%和50%，太極干預(yù)組的反應(yīng)率和緩解率明顯優(yōu)于其余2組，且其療效在第24周的隨訪中得以延續(xù)。Chou等［10］在香港社區(qū)中進(jìn)行了一個(gè)小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，招募了14名老年抑郁障礙患者，采用每周3次，每次45 min，持續(xù)3個(gè)月的18式楊氏太極拳訓(xùn)練，與等候練習(xí)組比較，太極拳在有效改善抑郁癥狀的同時(shí)，也可以改善與抑郁癥狀相關(guān)聯(lián)的軀體癥狀、心理癥狀、交際問題和提升個(gè)人幸福感。這兩項(xiàng)研究表明單獨(dú)使用太極拳對(duì)老年抑郁患者的抑郁癥狀的改善同樣有效。

同時(shí)，有學(xué)者提出練習(xí)太極拳時(shí)伴隨舒緩的音樂可加強(qiáng)太極拳改善老年抑郁障礙的作用。Liao等［11］觀察了太極拳聯(lián)合音樂治療對(duì)老年抑郁癥狀的效果，在8個(gè)社區(qū)中招募142名老年人，每次50 min，每周3次，持續(xù)3個(gè)月，結(jié)果表明，采用舒緩音樂和楊氏24式太極拳訓(xùn)練結(jié)合的方法可以減輕老年人抑郁癥狀。鄧紅梅等［12］隨機(jī)招募100名社區(qū)老年人進(jìn)行為期3個(gè)月的太極拳結(jié)合民族音樂的周期性訓(xùn)練，通過干預(yù)前后抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量的量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)太極拳結(jié)合民族音樂可以顯著改善社區(qū)老年人的抑郁、焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。上述研究表明太極拳結(jié)合音樂的訓(xùn)練方式也可以作為早期防治老年抑郁障礙的干預(yù)手段，且易于在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

太極拳不僅在練習(xí)期間具有改善老年抑郁障礙的作用，而且其訓(xùn)練效果具有延續(xù)性。劉強(qiáng)等［13］對(duì)63名老年女性參與者進(jìn)行為期16周，每周5次，每次1 h的太極拳訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)其抑郁程度及相關(guān)情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等方面均有顯著性改善，并且這種太極拳訓(xùn)練效應(yīng)在停練2個(gè)月后仍有維持性作用。Liu Xin等［14］采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)招募了213名中樞性肥胖的中老年抑郁癥患者，經(jīng)過為期24周的太極拳訓(xùn)練后，與等待對(duì)照組比較，太極拳組的抑郁、焦慮和壓力的嚴(yán)重程度有顯著性改善，患者的腿部力量在訓(xùn)練期第3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)改善，并且在后續(xù)3個(gè)月的隨訪中，其心理健康和腿部力量的變化得到進(jìn)一步保持。上述研究表明太極拳的訓(xùn)練效果在老年抑郁患者身上呈現(xiàn)累加效應(yīng)，并且可以進(jìn)一步推測太極拳的維持性作用可能與訓(xùn)練周期的長短有關(guān)。

相比于其他非藥物療法，太極拳同樣具有良好的治療作用。如饒婷等［15］為觀察抑郁障礙相關(guān)性失眠患者睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)，采用為期8周、每周5次的太極拳訓(xùn)練，與針刺治療組比較，發(fā)現(xiàn)太極拳訓(xùn)練能夠改善老年人的抑郁焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。張先庚等［16］采用12周的太極拳結(jié)合五行音樂與艾灸的干預(yù)方式，與認(rèn)知療法結(jié)合常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)老年人抑郁的緩解率提升，生活質(zhì)量量表評(píng)估中的社會(huì)功能、精力和精神健康等方面均有所改善。

綜上所述，太極拳不僅對(duì)老年抑郁障礙具有治療作用，同時(shí)也有一定的預(yù)防作用。持續(xù)性的太極拳訓(xùn)練與老年抑郁障礙的發(fā)生率降低呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系［17］，每周 2～3 次、每次 30～60 min 的太極訓(xùn)練可能是防治老年抑郁障礙的有效方式。老年患者可以將定期性或經(jīng)常性的太極拳訓(xùn)練融入日常生活，以預(yù)防及改善抑郁障礙。

2 太極拳干預(yù)老年抑郁障礙相關(guān)功能障礙的研究進(jìn)展

太極拳不僅對(duì)老年抑郁障礙患者的抑郁癥狀具有防治作用，其在改善常見的伴發(fā)障礙如認(rèn)知障礙、睡眠障礙、社交能力和生活質(zhì)量降低等方面也具有積極作用。

2.1 太極拳改善老年抑郁障礙患者認(rèn)知功能的研究 認(rèn)知功能障礙是老年抑郁障礙患者的常見問題，會(huì)嚴(yán)重影響其應(yīng)對(duì)日常生活需求的能力［18］。一項(xiàng)Meta分析表明：患有抑郁障礙的老人比沒有罹患抑郁障礙的老人患輕度認(rèn)知障礙乃至癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高［19］。另一項(xiàng)研究同樣顯示：罹患抑郁癥和癡呆的進(jìn)行性發(fā)展之間存在聯(lián)系［20］，兩者相互影響，相互促進(jìn)［21］。

太極拳運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)調(diào)以意念來帶動(dòng)軀體，通過集中注意力，心無雜念，意識(shí)主導(dǎo)來進(jìn)行的一種調(diào)神、調(diào)心的運(yùn)動(dòng)，可以達(dá)到改善老年人認(rèn)知功能和抑郁癥狀的目的。2014年的一項(xiàng)Meta分析納入了20個(gè)臨床研究，共調(diào)查了2 553名參與者，表明練習(xí)太極拳能夠提高老年人的認(rèn)知功能［22］。

從大腦結(jié)構(gòu)改變方面，研究發(fā)現(xiàn)通過12周的太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善老年人整體記憶功能，采用核磁共振進(jìn)行基于體素形態(tài)學(xué)分析（voxel based morphometry，VBM），發(fā)現(xiàn)被試者的內(nèi)側(cè)顳葉、殼核和腦島的灰質(zhì)體積增加，而這些區(qū)域與記憶功能密切相關(guān)［23］。 趙指亮等［24］的研究發(fā)現(xiàn)：患有抑郁癥的患者左右兩側(cè)海馬的體積均較非抑郁癥者海馬體積小，并與老人記憶力減退相關(guān)，推測與老年癡呆的發(fā)生有密切關(guān)系。

從大腦功能改善方面，研究發(fā)現(xiàn)老年閾下抑郁患者存在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的改變現(xiàn)象，表現(xiàn)為腹側(cè)紋狀體之間的功能連接（functional connectivity，F(xiàn)C）顯著增加［25］；不僅如此，閾下抑郁還與認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)的靜息態(tài)功能連接損傷有關(guān)［18］，韁核與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)等抑郁癥相關(guān)的多個(gè)區(qū)域之間的功能連接亦存在異常［26］，而這些功能連接的改變均與老年抑郁發(fā)生有關(guān)。而經(jīng)過12周的太極拳訓(xùn)練可改善相關(guān)認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)的功能連接，并且明顯發(fā)現(xiàn)在左額上回、左背側(cè)前扣帶回皮質(zhì)和左喙前扣帶回皮質(zhì)的認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)的靜息態(tài)功能連接下降，海馬區(qū)和內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)的靜息態(tài)功能連接明顯提高［27］，這種改變與記憶功能明顯相關(guān)。

2.2 太極拳改善老年抑郁障礙患者睡眠功能的研究 老年抑郁患者常伴有睡眠問題［28-30］，研究表明：太極拳訓(xùn)練可以提高抑郁障礙患者的睡眠質(zhì)量和情緒改善，在主觀睡眠測量和抑郁癥狀的改善上有顯著的相關(guān)性［31］。系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明：像太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，可以改善抑郁和睡眠質(zhì)量相關(guān)的行為因素，表明太極拳訓(xùn)練在解決抑郁障礙中伴有睡眠質(zhì)量下降這一問題中具有潛在的價(jià)值［32］。研究表明太極拳可以改善睡眠質(zhì)量，包括更好的主觀睡眠質(zhì)量、更快的睡眠潛伏期、更少的日間功能障礙。老年參與者在太極訓(xùn)練中消耗了身體能量，加快了新陳代謝，進(jìn)一步促進(jìn)深度睡眠。而在練習(xí)太極時(shí)意念與氣息相互調(diào)節(jié)，以達(dá)到放松心情、舒緩壓力和負(fù)性情緒的效用，推測這是練習(xí)太極拳可以提高老年抑郁障礙患者的睡眠質(zhì)量和降低抑郁程度的主要原因［33-35］。太極拳具有調(diào)息、調(diào)心、調(diào)節(jié)情緒的積極作用，既降低抑郁等不良情緒，又改善睡眠質(zhì)量，可正向促進(jìn)老年人身心健康［36］。

2.3 太極拳改善老年抑郁障礙患者社交能力和生活質(zhì)量的研究 由于老年抑郁障礙的心境變化，加之增齡的困擾，老年人的心理活動(dòng)和生活狀態(tài)會(huì)隨之轉(zhuǎn)變，尤其是抑郁障礙的老年人會(huì)產(chǎn)生的持續(xù)孤獨(dú)感和社會(huì)疏遠(yuǎn)感［37-39］。

研究表明：練習(xí)太極拳和練習(xí)時(shí)的相互交流是改善抑郁癥的重要治療因素，太極拳是改善老年抑郁障礙患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，在于其社會(huì)關(guān)系的支持作用，并強(qiáng)調(diào)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行的太極拳訓(xùn)練與互動(dòng)，可以給予練習(xí)者一種歸屬感和支持感［40］。Liao等［41］的研究發(fā)現(xiàn)：隨機(jī)招募 112名社區(qū)老年人，將傳統(tǒng)太極拳與中國民間音樂相結(jié)合，采用每周3次，每次50 min，連續(xù)12周的干預(yù)，可以改善社區(qū)輕中度老年抑郁患者的生活質(zhì)量。太極拳可以使老年人在身體、心靈和精神多個(gè)維度上實(shí)現(xiàn)更全面的內(nèi)心感受［42］。因此太極拳作為一種安全、易學(xué)的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，可增強(qiáng)練習(xí)者的生理和心理功能［43］，同時(shí)也會(huì)提高老年人與身心健康相關(guān)的生活質(zhì)量和社會(huì)交際［44］。

3 太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的作用機(jī)制研究

3.1 太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的行為學(xué)研究 從行為學(xué)角度，太極拳的核心思想在于讓老年人“形神兼修，動(dòng)靜結(jié)合”［45］，練習(xí)太極拳會(huì)轉(zhuǎn)移老年抑郁障礙患者對(duì)于生活中社會(huì)和心理問題的過度關(guān)注。練習(xí)過程中對(duì)“無為”理念的強(qiáng)調(diào)可能對(duì)練習(xí)者的生存態(tài)度和人生體驗(yàn)產(chǎn)生影響，使他們對(duì)負(fù)性生活事件淡然處之［46］；其次，通過長期太極拳訓(xùn)練，可以使老年人擺脫無用感和孤獨(dú)感，在一定程度上減輕心理應(yīng)激，從而保持一個(gè)怡然自得的良好心態(tài)［47］，達(dá)到對(duì)老年抑郁的防治作用。

3.2 太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的現(xiàn)代機(jī)制研究現(xiàn)代針對(duì)老年抑郁障礙的機(jī)制研究主要從神經(jīng)突觸可塑性、神經(jīng)生理學(xué)、免疫反應(yīng)等角度出發(fā)，通過探究老年抑郁障礙的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，進(jìn)而分析太極拳能夠改善老年抑郁障礙的根本原因。

從神經(jīng)突觸可塑性的角度，老年抑郁障礙常伴隨著認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)（前額葉皮層、扣帶回、頂葉等關(guān)鍵區(qū)域）和情感控制網(wǎng)絡(luò)（杏仁核、眶額皮層、邊緣系統(tǒng)等關(guān)鍵區(qū)域）的異常［48-49］，老年抑郁患者的認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)與突顯網(wǎng)絡(luò)的連接性增加并與抑郁的嚴(yán)重程度密切相關(guān)［50］。與早發(fā)性老年抑郁癥相比，晚發(fā)性抑郁癥可導(dǎo)致更嚴(yán)重的腦網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的變化，并且預(yù)后功能結(jié)局不佳［51-52］。研究發(fā)現(xiàn)：通過為期12周的太極拳練習(xí)，可以改善額葉內(nèi)側(cè)皮層、前扣帶皮層、右額中回皮層、后扣帶回皮層和左側(cè)枕葉皮層之間的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的連通性。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)：與健康對(duì)照組相比，太極拳組雙側(cè)前喙扣帶皮質(zhì)與內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)的認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)的靜息態(tài)功能連接增加［53-54］。近期研究表明：33名社區(qū)老人（平均年齡68歲）在家中自主練習(xí)太極拳，每周3次，持續(xù)6個(gè)月，與健康教育組比較，太極拳組可以進(jìn)一步促進(jìn)大腦的突觸可塑性和海馬神經(jīng)元的生長［54-56］。因此，太極拳可以通過調(diào)控認(rèn)知／情緒控制網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)腦區(qū)（背外側(cè)前額葉、扣帶回、眶額皮層等）的結(jié)構(gòu)和功能，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和功能連接恢復(fù)，進(jìn)一步調(diào)節(jié)情緒和減緩抑郁的發(fā)生［57］。

從神經(jīng)內(nèi)分泌角度，丘腦-垂體-腎上腺軸（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA）是調(diào)節(jié)人體壓力應(yīng)激的主要生物介導(dǎo)系統(tǒng)之一，與其相關(guān)激素及神經(jīng)遞質(zhì)（如糖皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、5-羥色胺等）參與了情緒的調(diào)控和抑郁障礙的發(fā)生、發(fā)展。與健康人相比較，當(dāng)患有抑郁障礙時(shí)，HPA軸的活動(dòng)明顯增強(qiáng)［58］。HPA 軸失調(diào)將增加老人的負(fù)性情緒［59］且年齡增長對(duì)老年抑郁患者的HPA軸功能呈現(xiàn)線性影響趨勢，表明隨著年齡的增長，HPA軸更容易受到影響［58，60］。 研究發(fā)現(xiàn)：通過每周 4次的太極拳練習(xí)不僅可以減輕中老男性的抑郁癥狀，且可改善老年男性HPA軸的異常功能活動(dòng)［61］。另一項(xiàng)研究表明：太極拳練習(xí)可以降低被試者HPA軸異常所導(dǎo)致的皮質(zhì)醇水平升高［62］，幫助老年抑郁障礙患者恢復(fù)HPA軸的功能平衡，以達(dá)到延緩老年抑郁障礙的作用［60，63］。

從免疫反應(yīng)的角度，有學(xué)說提出抑郁障礙也是一種免疫炎癥性疾病，其特征是炎癥細(xì)胞因子（如白介素-1、腫瘤壞死因子和C-反應(yīng)蛋白等）水平的升高［64］。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)：炎性細(xì)胞因子可以改變神經(jīng)遞質(zhì)（包括多巴胺、谷氨酸和血清素等）的產(chǎn)生和代謝，而這些神經(jīng)遞質(zhì)與情緒調(diào)控密切相關(guān)［65］。炎性因子甚至還可以影響神經(jīng)元的生長和存活，當(dāng)炎性因子發(fā)生氧化應(yīng)激時(shí)，可以進(jìn)一步影響情緒調(diào)控的相關(guān)腦區(qū)，如前額葉皮質(zhì)和杏仁核等［66］，進(jìn)而加重抑郁癥的嚴(yán)重程度。通過太極拳的練習(xí)可以增強(qiáng)免疫代謝反應(yīng)，C-反應(yīng)蛋白水平隨太極拳的練習(xí)時(shí)間而發(fā)生明顯變化［67］。 Robins 等［68］通過為期 8 周的太極拳練習(xí)，結(jié)果顯示太極拳有助于降低炎癥細(xì)胞因子，包括干擾素、腫瘤壞死因子、白介素-4等，表明練習(xí)太極拳可以進(jìn)一步影響炎性反應(yīng)標(biāo)志物，從而增強(qiáng)老年抑郁障礙患者的整體健康水平，以緩解老年抑郁的嚴(yán)重程度［69］。

3.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的認(rèn)識(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為“七情失調(diào)”為郁證致病的主要因素。由情志因素所造成氣血運(yùn)行不暢的疾病，統(tǒng)稱為狹義的“郁證”，主要強(qiáng)調(diào)“情志致郁”，并且與心理、社會(huì)和環(huán)境等因素密切相關(guān)［70］?！端貑枴づe痛論》中“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”，此為“情志致郁”的觀點(diǎn)，將情志因素視為導(dǎo)致郁證的重要原因，認(rèn)為情志異常的表現(xiàn)，可導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，臟腑氣血失衡。而練習(xí)太極拳可以暢達(dá)氣機(jī)，調(diào)整氣血運(yùn)行，促進(jìn)七情和合，調(diào)暢神機(jī)以達(dá)到恬淡虛無的心理狀態(tài)［71］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“郁證”是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致。氣機(jī)郁滯與“七情失調(diào)”密不可分。而太極拳精神內(nèi)收、凝神靜氣的作用恰好可以達(dá)到平衡陰陽、調(diào)理七情的作用，配合肢體運(yùn)動(dòng)，激發(fā)陽氣，推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，從而達(dá)到改善抑郁的效果［72］。

太極拳作為中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法之一，其以意領(lǐng)氣，以腰為軸，以氣運(yùn)身，通過全身十二經(jīng)脈使氣血遍布周身，通達(dá)四肢，實(shí)現(xiàn)疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、開郁散結(jié)的功能，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)情志的功效［73-75］。

4 太極拳干預(yù)老年抑郁障礙研究的不足與解決方案

目前太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的研究存在以下不足：① 現(xiàn)有研究樣本量較小且多為單中心研究［76］；② 缺乏太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的遠(yuǎn)期效應(yīng)觀察；③ 目前缺乏其他有氧運(yùn)動(dòng)作為陽性對(duì)照的研究，難以明確太極拳中非運(yùn)動(dòng)成分對(duì)老年抑郁障礙的作用。在未來的研究中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臨床試驗(yàn)質(zhì)量的控制，以獲取高級(jí)別的太極拳干預(yù)老年抑郁障礙的循證證據(jù)，如采用評(píng)價(jià)者盲和統(tǒng)計(jì)者盲的方式以避免研究的主觀偏向，開展多中心大樣本的試驗(yàn)，采用隨訪觀察其遠(yuǎn)期效應(yīng)，采用與太極拳同等運(yùn)動(dòng)劑量的其他有氧運(yùn)動(dòng)作為陽性對(duì)照以進(jìn)一步觀察其非運(yùn)動(dòng)成分的效果。

綜上所述，規(guī)律持續(xù)的太極拳運(yùn)動(dòng)可防治老年抑郁障礙，并對(duì)老年抑郁患者的認(rèn)知功能、社會(huì)交際、睡眠質(zhì)量等方面均有改善作用。