大眾導(dǎo)醫(yī)

問：肩部受傷半年，還能治好嗎

我半年前騎自行車摔倒后右肩部受傷，當(dāng)時拍片未見骨折，但肩部疼痛一直不見好轉(zhuǎn)。最近，右肩逐漸抬不起來，去醫(yī)院檢查，被診斷為肩部肌腱撕裂，需要進行手術(shù)治療。過了這么長時間，手術(shù)治療效果會打折扣嗎？

上海 顧女士

同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師孫業(yè)青：很多人因外傷、拎重物或肩膀受力牽拉后出現(xiàn)肩部疼痛。在沒有發(fā)生骨折的情況下，大部分人認(rèn)為在家休養(yǎng)或用點藥就好了，結(jié)果隨著時間的推移，有些人出現(xiàn)肩部活動不便的現(xiàn)象，甚至無法吃飯、穿衣，如廁也極不方便。這部分患者往往存在肩部肌腱撕裂，逐漸發(fā)生肩部粘連，進一步活動可導(dǎo)致撕裂加重，嚴(yán)重者肩膀都抬不起來。如果早期診治，可以通過微創(chuàng)手術(shù)修補肌腱，效果比較好;隨著時間推移，肌腱撕裂加重，甚至回縮、吸收，會增加治療難度，手術(shù)效果也會大打折扣。因此，肩部外傷后，沒有發(fā)生骨折并不代表“萬事大吉”，應(yīng)進一步檢查肩部肌肉、肌腱有無撕裂情況。若有，應(yīng)盡早治療。

專家門診：周一下午，周四上午

問：帕金森病為何會導(dǎo)致;肖極悲觀情緒

我母親患有帕金森病，以前挺樂觀的一個人，現(xiàn)在變得消極悲觀，常常很焦慮，動不動就流淚。除了運動障礙，帕金森病還會常來精神問題嗎？

江蘇 張先生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王剛：我們時?？吹?，帕金森病患者表情嚴(yán)肅，少有笑容，稍一遇事就焦躁不安，難以控制自己的情緒，有時會因自己的疾病而感覺“生不如死”。事實上，除了飽受運動障礙的困擾外，部分帕金森病患者還伴有焦慮、抑郁等精神癥狀。這一方面與患者自身的心理因素有關(guān)，但更多的是與患者腦內(nèi)生物化學(xué)物質(zhì)的改變有關(guān)。由于這些精神問題的存在，帕金森病患者通常會出現(xiàn)不同程度的消極悲觀情緒，排斥社會活動和人際交往，而這常常又會加重病情。此時，除了必要的藥物治療外，來自家庭的關(guān)愛和社會的理解尤為重要?；颊哂H屬應(yīng)該多陪護患者，鼓勵其進行正常的社會交往，給予其精神上的安慰和生活上的照顧，使他感受到家庭的支持和關(guān)愛。

專家門診：周四下午

問：甲狀腺也會“感冒”？

我前段時間感冒了，發(fā)熱、咽痛，總是不見好轉(zhuǎn)。后來去就醫(yī)，做了相關(guān)檢查，被診斷為“亞急性甲狀腺炎”。難道甲狀腺也會感冒？能治好嗎？

山東 劉女士

山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華：冬季氣候寒冷多變，是上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，很多人出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉及頸部疼痛時，往往認(rèn)為是感冒、咽炎、扁桃體炎等。不過，有些病人治療后沒什么效果，癥狀依舊，這時不要忘記一種疾病——亞急性甲狀腺炎。這是一種由病毒感染誘發(fā)的甲狀腺變態(tài)反應(yīng)性炎癥，多見于30—50歲的女性，常于感冒后1～2周發(fā)病，最典型的癥狀是發(fā)熱、甲狀腺部位明顯腫痛，疼痛劇烈時可沿頸部放射至咽喉、下頜及耳部，往往伴有甲狀腺功能異常。癥狀典型的患者，其病情演變往往經(jīng)歷三個階段，即“甲亢期”“甲減期”和“恢復(fù)期”。亞急性甲狀腺炎的治療以緩解癥狀、對癥處理為主：輕癥患者首選解熱鎮(zhèn)痛劑（如吲哚美辛、阿司匹林等）;重癥患者可短期服用糖皮質(zhì)激素;處于病程早期，心悸癥狀明顯者，可口服心得安對癥處理;病程后期出現(xiàn)“甲減”者，可酌情補充甲狀腺素。本病具有自限性，除少數(shù)患者（10%以下）最終發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退外，絕大多數(shù)患者都可以自行康復(fù)，預(yù)后良好，但容易復(fù)發(fā)。

專家門診：周二、周四全天