流感季警惕小兒四大癥狀

進入冬季，感冒患者越來越多。在兒童醫(yī)院，前來就診的患兒擠滿了就診大廳。孩子得了感冒怎么辦？怎么吃藥才是對癥下藥？流感到底有沒有辦法預防？本期節(jié)目特別邀請到來自首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任曹玲和感染科主任鄧莉，兩位專家在現(xiàn)場給大家答疑解惑。

癥狀一：感冒發(fā)燒

南京27歲的研究生小張因感冒住院，僅僅七天就離世。近日，南京某醫(yī)院呼吸二科副主任醫(yī)師李培的一篇手記在朋友圈熱傳。它記載了一位27歲的研究生小伙小張因感冒入院治療，結(jié)果檢驗結(jié)果顯示，小張高燒41攝氏度，呼吸困難，血壓下降，人體的八個臟器中有五個功能已衰竭，而且全身肌肉正在溶解。在重癥室搶救，僅7天之后，小張離世了。是什么感冒這么厲害？她推測，小張很可能是在感冒前期自己買了大量的感冒藥混著吃，并自行加大劑量，攝入對乙酰氨基酚過量，導致中毒性肌肉溶解和肝腎衰竭。

感冒是兒童在冬季最常見的疾病。曹玲主任說，兒童在呼吸道感染的時候不一定要吃很多藥，或者要吃很多退燒藥才能把燒退下去的。她分析病例中這位27歲的小伙子主要是因為吃了很多種感冒藥，包括退燒藥。他本意是希望感冒能夠快點好起來，實際上在用藥上最基本的常識就是藥不能過量吃。這個小伙子吃了很多種藥。但很多人會忽視，感冒藥是一種復合制劑，其中有很多成分，比如對乙酰氨基酚，這種成分有退熱的效果，在很多感冒藥中都有這個成分。病人一旦吃了多種感冒藥，這種成分就會疊加。

作為醫(yī)院，曹玲主任會經(jīng)常跟家長交代，孩子要發(fā)熱在38.5攝氏度以上再吃退燒藥。如果吃退燒藥同時再吃感冒藥，藥物成分就會過量了。這類藥物吃多了對肝臟是有損傷的。

有些退燒藥會在說明書上注明24小時之內(nèi)最多服用4次。曹主任告訴大家，這也非絕對。但是對于體質(zhì)敏感的人來說，藥物稍微過量一點就會有很強烈的反應。一般情況下是建議大家最好不要超過4次。

癥狀二：發(fā)熱卻不蔫

帶孩子到醫(yī)院看病的父母中也分為保守派和激進派，有人認為能不用藥就不用藥。但有人就要求醫(yī)生多開藥。那么，對于感冒發(fā)燒的孩子，什么樣的方法最合適呢？物理降溫都適用嗎？鄧莉主任告訴大家，感冒是由很多病源引起的，比如病毒、細菌、支原體等。流行感冒主要是流感病毒引起的。相對來說，流感病毒引起的流感比較重，發(fā)燒溫度比較高，還會同時出現(xiàn)并發(fā)癥。相對來說，普通感冒的并發(fā)癥會輕一些，退熱也不是很困難。

在門診中，鄧莉主任總會跟患兒家屬解釋：醫(yī)學上認為，體溫升高是人體的自我保護，可以抑制病毒細菌的生長和復制，從而保護人體。如果總是用退燒藥把體溫降下去，其實并不好。除了藥物的副作用外，對人體免疫功能的建立也是不利的。所以發(fā)燒38.5攝氏度以上可以用些退燒藥，但是如果孩子燒到39攝氏度，精神狀態(tài)還是很好，也可以先暫時不吃退燒藥，采用物理治療也可以，比如貼退熱貼、洗溫水澡、少穿衣服等。體溫并不是衡量孩子病情嚴重程度的指標，主要還是要看孩子的整體狀態(tài)。曹玲主任也同意鄧莉的說法。她不主張孩子只要一發(fā)熱，馬上就要降溫。其實，孩子在出現(xiàn)感冒發(fā)熱的時候，不必著急降溫，要根據(jù)孩子的精神狀態(tài)做判斷。家長要仔細觀察孩子，如果確是因為發(fā)熱而影響了食欲和精神狀態(tài)，才可以考慮服藥。另外，她提醒廣大家長，孩子感冒的時候一定要多休息，就像大人感冒一樣，一定要多多睡覺。如果孩子能睡得很踏實，說明他對高溫是可以耐受的，不要動不動就帶孩子往醫(yī)院跑，折騰的辛苦不說，還讓孩子病情有可能加重。

癥狀三：呼吸頻率高

現(xiàn)在正處于流感高發(fā)季，在流感高發(fā)季，怎樣幫助孩子防止流感及肺炎的侵襲呢？

曹玲主任說，針對流感有一些特殊的治療藥物，比如奧司他韋或者帕拉米韋等，在患上流感的48小時之內(nèi)服用效果會比較好。超過48小時后它的效果就會差一些。

有些家長為了預防孩子患上流感會提前給孩子吃抗病毒藥，這樣的做法可行嗎？曹主任說，這樣是可以起到預防作用的。比如奧司他韋一般治療的劑量是一天用藥兩次，預防的藥量是每天用一次，連續(xù)用一個星期，是可以的。除了孩子之外，家里的大人也可以用藥預防。

當流感來臨時，肺炎的發(fā)病率也會升高。那么作為家長來說如何判斷自己的孩子到底是流感還是肺炎呢？曹玲主任介紹說，一般肺炎的癥狀比較嚴重，因為從上呼吸道傳到下呼吸道，各方面的癥狀都會嚴重一些。嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)呼吸困難等。另外，持續(xù)高熱不退也是小兒肺炎的癥狀之一，如果持續(xù)三四天沒有好轉(zhuǎn)，就需要及時去醫(yī)院就診。癥狀之四：嘔吐腹瀉

其實，在流感肆虐的冬季，還有一種疾病也很高發(fā)，近期北京市連續(xù)報告了多起諾如病毒急性胃腸炎疫情，主要是發(fā)生在幼兒園、小學、中學等人群聚集場所。

鄧莉主任介紹，每年在這個季節(jié)諾如病毒都會高發(fā)。因為這個病毒的特點就是喜歡涼爽，低溫的時候容易繁殖。所以每年一到秋冬季，發(fā)病率就會增加。這個病毒發(fā)病的特點是是個病毒顆粒就能夠致病，也就是說引起疾病的病毒量很低。諾如病毒會通過口腔、飛沫等途徑傳染。如果食物被病毒污染，或者患者嘔吐物沒有及時清理等，兒童都容易被病毒感染。所以孩子要養(yǎng)成勤洗手的習慣。另外，這個季節(jié)也要格外注意食品衛(wèi)生，盡量吃熟食，喝開水。還有房間內(nèi)要經(jīng)常通風，降低病毒的濃度。房間通風多長時間比較合適呢？曹主任強調(diào)說，五分鐘足夠了。通風的時候可以分房間進行，以防孩子和老人在這時受涼。

鄧莉主任介紹，對于諾如病毒患者的護理，最重要的就是補充電解質(zhì)和水。因為嘔吐、發(fā)燒、腹瀉等癥狀都會造成患兒體液和電解質(zhì)丟失。所以針對患兒，醫(yī)院現(xiàn)在有低滲口服補液鹽。嘔吐后的30分鐘之內(nèi)不要給孩子喝任何東西，就讓他休息。之后再讓他喝這種口服液，要用勺子，避免一次喝得太多。

家庭護理要消毒，防止家庭被傳染。鄧莉主任囑咐大家，嘔吐后要先苫蓋，防止病毒傳播快。護理者要勤洗手。另外，酒精對于諾如病毒是無效的，要用含氯的消毒液如84。本報記者周一根據(jù)BTV科教頻道《健康北京》提供的資料編輯整理該節(jié)目的播出時間為每天18：25BTV科教頻道播出車麗軍，題圖