心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果

鐘春月，柯 捷

（廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

近年來(lái)，有大量臨床研究結(jié)果指出單采血小板具有純度高、不良反應(yīng)少及療效顯著等多種優(yōu)點(diǎn)，用于急需輸血治療患者中具有提高其生存質(zhì)量的臨床優(yōu)勢(shì)，目前已被臨床所認(rèn)可[1]。但現(xiàn)今仍有部分臨床結(jié)果反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員在行單采血小板過(guò)程中，部分獻(xiàn)血者會(huì)受初次采血和對(duì)具體流程處于一知半解狀態(tài)影響而出現(xiàn)精神過(guò)度緊繃、焦慮及害怕等負(fù)面情緒，是導(dǎo)致其引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)及降低獻(xiàn)血熱情的主要影響因素之一，不利于獻(xiàn)血者采血流程的有序展開(kāi)。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)將于本站進(jìn)行首次單采血小板獻(xiàn)血者中抽出84例作研究對(duì)象行臨床分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選84例在2015年6月～2017年6月進(jìn)行首次單采血小板獻(xiàn)血者，將其以每組42例形式分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組男26例，女16例；年齡18～45歲之間，平均年齡為26.44±2.61歲；文化程度：18例大專(zhuān)以上學(xué)歷，18例高中學(xué)歷，6例初中或以下學(xué)歷。觀察組男25例，女17例；年齡19～46歲之間，平均年齡為27.14±4.29歲；文化程度：15例大專(zhuān)以上學(xué)歷，20例高中學(xué)歷，7例初中以下學(xué)歷。兩組獻(xiàn)血者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，如健康體檢、獻(xiàn)血知識(shí)講解、血液規(guī)范采集、體征觀察等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體流程如下所示：

（1）獻(xiàn)血前護(hù)理：大部分首次單采血小板獻(xiàn)血者由于是未深入了解獻(xiàn)血，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的針管操作及采血儀器閃爍的指示燈和儀器報(bào)警發(fā)出的聲響時(shí)，加上害怕血小板單采過(guò)程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，易導(dǎo)致其采血前出現(xiàn)焦慮、害怕及擔(dān)憂(yōu)等負(fù)面情緒，有甚者會(huì)選擇放棄。故醫(yī)護(hù)人員在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前，采取溫和語(yǔ)氣來(lái)積極與其展開(kāi)溝通，引導(dǎo)獻(xiàn)血者將內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和困惑進(jìn)行述說(shuō)，并及時(shí)給予其專(zhuān)業(yè)性解答來(lái)緩解獻(xiàn)血者負(fù)面情緒，同時(shí)將采血所用的血細(xì)胞分離機(jī)功能、安全指數(shù)和使用的采血針具、管道均是一次性等方面內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)講解，以安撫獻(xiàn)血者的擔(dān)憂(yōu)心理。除此之外，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)講解采血前中后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并咨詢(xún)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前是否有過(guò)進(jìn)食，假設(shè)其處于空腹?fàn)顟B(tài)，醫(yī)護(hù)人員需叮囑獻(xiàn)血者可適當(dāng)進(jìn)食一些清淡的食物，如面包等，同時(shí)告知其假設(shè)獻(xiàn)血過(guò)程中機(jī)體感受到不適需及時(shí)告知，避免獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)加劇而得不到有效控制，影響其單采血小板獻(xiàn)血流程的有序展開(kāi)。

（2）獻(xiàn)血中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需注意保持獻(xiàn)血環(huán)境的干凈度和舒適度，過(guò)度臟亂不僅會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者心情造成影響，還會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體時(shí)刻處理過(guò)度緊繃狀態(tài)，不利于醫(yī)護(hù)人員采血工作的有序展開(kāi)。此外，醫(yī)護(hù)人員還需給予獻(xiàn)血者心理支持和應(yīng)用認(rèn)知療法來(lái)盡可能的幫助其思想意識(shí)處于放松狀態(tài)，在獻(xiàn)血過(guò)程中講解儀器運(yùn)行的情況。醫(yī)護(hù)人員在全程陪同下多聽(tīng)聽(tīng)獻(xiàn)血者返饋的情況，并在抽血過(guò)程中觀察獻(xiàn)血者面部表情是否出現(xiàn)波動(dòng)，便于及時(shí)詢(xún)問(wèn)其是否出現(xiàn)不適感，若觀察到獻(xiàn)血者出現(xiàn)面色發(fā)白或眉頭緊皺、神色痛苦現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整，飲溫開(kāi)水及注意保暖并在語(yǔ)言上給予獻(xiàn)血者鼓勵(lì)和安撫，以穩(wěn)定其情緒波動(dòng)。

（3）獻(xiàn)血后護(hù)理：獻(xiàn)血者采血完畢后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其對(duì)針眼處以正確姿勢(shì)按壓或用彈力蹦帶包扎15min，后以誠(chéng)懇的態(tài)度來(lái)表示致謝，同時(shí)取一杯溫?zé)崽撬蚺Ｄ探o予獻(xiàn)血者飲用，并詳細(xì)講解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。此外，獻(xiàn)血后叮囑獻(xiàn)血者24h內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，并多飲用溫開(kāi)水和保證休息有利于防止其引發(fā)眩暈癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)首次獻(xiàn)單采血小板的獻(xiàn)血者進(jìn)行電話(huà)調(diào)查對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間的護(hù)理方法及機(jī)體舒適度進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)分，80分以下為不滿(mǎn)意；80～90分為基本滿(mǎn)意；95～100分為滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)越高表明獻(xiàn)血對(duì)護(hù)理方法滿(mǎn)意程度越高[3]。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。觀察記錄獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后出現(xiàn)的頭暈惡心、面色蒼白、胸悶心悸、血壓偏低等獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀，反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的人員例數(shù)，再次獻(xiàn)血率=（二次獻(xiàn)血例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高（97.62%＞71.43%），且x2=11.01，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度（n/%）

2.2 比較兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率

觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（9.52%＜28.56%），且x2=4.94，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 比較兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率（n/%）

2.3 比較兩組獻(xiàn)血者預(yù)后

觀察組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血有35例（83.33%），對(duì)照組對(duì)應(yīng)值為23例（54.76%）。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組再次獻(xiàn)血率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高，且x2=8.02，P＜0.05。

3 討 論

本次研究針對(duì)獻(xiàn)血者首次單采血小板在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上主張加以心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（心理護(hù)理）護(hù)理滿(mǎn)意度、再次獻(xiàn)血概率及獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）對(duì)應(yīng)值優(yōu)，且為P＜0.05，并與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類(lèi)方法具有較高可行性。其中，心理護(hù)理主要是針對(duì)獻(xiàn)血者的內(nèi)心活動(dòng)來(lái)落實(shí)其獻(xiàn)血前、中、后的心理疏導(dǎo)工作，并時(shí)刻維持和藹善意的態(tài)度來(lái)耐心解答獻(xiàn)血者的困惑問(wèn)題，對(duì)改善其心理負(fù)面情緒具有較好的臨床價(jià)值，從而進(jìn)一步穩(wěn)定獻(xiàn)血者的體征指標(biāo)來(lái)減少其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，是避免獻(xiàn)血者受其消極心理影響而產(chǎn)生不良獻(xiàn)血反應(yīng)的有效措施。其中，獻(xiàn)血前護(hù)理，采血護(hù)士對(duì)獻(xiàn)血者通過(guò)采取通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)講解獻(xiàn)血知識(shí)，以此提高其單采血小板獻(xiàn)血過(guò)程中對(duì)此操作的認(rèn)知程度，同時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者當(dāng)天獻(xiàn)血時(shí)的機(jī)體狀態(tài)，避免空腹、失眠者參與獻(xiàn)血中出現(xiàn)不必要的獻(xiàn)血反應(yīng)；獻(xiàn)血中護(hù)理，采血人員通過(guò)給予獻(xiàn)血者心理支持、認(rèn)知療法等多種措施進(jìn)行干預(yù)，并在其出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)及時(shí)給予相應(yīng)措施來(lái)控制獻(xiàn)血者不良癥狀，以此穩(wěn)定其心理波動(dòng)；獻(xiàn)血后護(hù)理，護(hù)理人員需以誠(chéng)懇的態(tài)度向獻(xiàn)血者表示致謝，并貼心遞上牛奶和糖水來(lái)建立起兩者之間的友好關(guān)系，同時(shí)講解相關(guān)獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，以提高獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員的信任度，對(duì)促進(jìn)其愿意二次獻(xiàn)血具有積極的影響作用，并是降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率的有效措施，以此來(lái)促進(jìn)我國(guó)獻(xiàn)血事業(yè)的良好發(fā)展。

綜上所述，采取心理護(hù)理措施來(lái)預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，護(hù)理效果顯著，其獻(xiàn)血反應(yīng)均得到有效控制，且獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度高，并對(duì)二次獻(xiàn)血保持積極和支持心理，值得推廣。