護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響

楊珍珍

（河南省人民醫(yī)院/阜外華中心血管病醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

介入治療是目前臨床常用治療方式，具有較高的診斷準(zhǔn)確率與根治性，且術(shù)中無(wú)需開(kāi)胸，創(chuàng)傷小，有利于術(shù)后恢復(fù)，在臨床中得到了普及推廣[1]。良好的護(hù)理干預(yù)有助于使患兒手術(shù)安全性顯著提升，促進(jìn)患兒早日康復(fù)痊愈。本組研究選取我院于2017年4月～2018年4月期間收治的60例小兒先天性心臟病患兒作為護(hù)理對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月～2018年4月期間收治的60例行介入治療的小兒先天性心臟病患兒作為護(hù)理對(duì)象，本組研究獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可，且納入患兒家長(zhǎng)均已自愿簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組與觀察組各30例患兒，對(duì)照組30例患兒中男性17例，女性13例，年齡1～12歲，平均年齡為（4.2±3.2）歲；觀察組30例患兒中男性19例，女性11例，年齡3～13歲，平均年齡為（4.8±3.8）歲；2組臨床數(shù)據(jù)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：①術(shù)前訪視：術(shù)前1d由巡回護(hù)士到患兒病房進(jìn)行訪視，并向患兒及其家屬介紹介入治療的過(guò)程、必要性，并對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患兒完成各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，提高患兒自身抵抗力，進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)[2]，術(shù)前建立良好的靜脈通道，禁食、備皮，并準(zhǔn)備好手術(shù)器械以及可能應(yīng)用到了搶救物品與藥品。③術(shù)前護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化，術(shù)前再次核對(duì)患兒的臨床資料，麻醉時(shí)協(xié)助患兒維持體位不動(dòng)，保持呼吸道通暢，觀察患兒心電圖ST段是否存在異常表現(xiàn)，若無(wú)異常則可將封堵器釋放。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患兒平臥位，將頭偏向一側(cè)，向患兒及其家長(zhǎng)告知術(shù)后疼痛的原因，告知疼痛是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥無(wú)需擔(dān)心，術(shù)后48h內(nèi)可給予患兒適當(dāng)鎮(zhèn)痛劑，可通過(guò)交談、播放動(dòng)畫片等方式分散患兒注意力[3]，密切觀察患兒的心率、心律、血壓等指標(biāo)，并開(kāi)展術(shù)后飲食護(hù)理以及預(yù)防感染護(hù)理。

對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組加用全面護(hù)理干預(yù)，包括：①創(chuàng)造良好舒適的治療環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在22～25℃左右，相對(duì)濕度控制在50%～60%，保證患兒有良好充足的睡眠。②情感支持：由于患兒年齡較小，對(duì)于醫(yī)院及治療存在一定的恐懼、不安等負(fù)性情緒[4]，基于此，護(hù)士需指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)通過(guò)正確溝通技巧安撫患兒，增強(qiáng)患兒與家長(zhǎng)的情感交流，減少患兒的負(fù)性情緒。③預(yù)防出血護(hù)理：術(shù)后應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行連續(xù)12h加壓包扎，局部沙袋進(jìn)行6h壓迫止血，絕對(duì)臥床24h；麻醉清醒期，患兒會(huì)表現(xiàn)為躁動(dòng)、哭鬧，基于此，在歸于適當(dāng)鎮(zhèn)痛劑的同時(shí)，也需根據(jù)患兒年齡、喜好選擇最佳的注意力轉(zhuǎn)移法，減少患兒對(duì)疼痛部位的關(guān)注，在一定程度上也可減少患兒的躁動(dòng)、哭鬧等不配合行為[5]。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后初期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，重點(diǎn)觀察患兒穿刺部位、術(shù)側(cè)肢體血液循環(huán)以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等；囑咐患兒臥床休息，穩(wěn)定情緒。⑤指導(dǎo)患兒進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患兒術(shù)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒的穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后36h疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；其中疼痛評(píng)分采用疼痛行為量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高提示患兒術(shù)后痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件比較，以（x±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后36h疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間等指標(biāo)均少于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 2組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) 穿刺時(shí)間（min） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后36h疼痛評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 30 7.1±2.0 62.8±12.6 2.3±0.4 4.6±1.2觀察組 30 4.8±1.3 46.2±10.9 1.5±0.3 3.1±0.8 t 5.1021 14.8005 8.4664 5.5034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒先天性心臟病是影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致患兒死亡的一種心血管疾病。介入治療在小兒先天性心臟病臨床治療中發(fā)揮著重要作用，雖然此種方法的創(chuàng)傷較小，但是仍是一種有創(chuàng)治療，加之患兒年齡小，心理素質(zhì)較低，遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致手術(shù)危險(xiǎn)性、術(shù)后并發(fā)癥率均大幅提升，且術(shù)后疼痛也會(huì)導(dǎo)致患兒的血壓、心率加速等不良反應(yīng)，影響患者的預(yù)后康復(fù)。因此，給予患兒必要的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。我院在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，可有效減少穿刺時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，有利于保證手術(shù)的順利完成，也可有效降低術(shù)后36h疼痛評(píng)分，縮短患兒住院時(shí)間；提示綜合護(hù)理干預(yù)，有助于患兒早日痊愈康復(fù)。

綜上所述，小兒先天性心臟病患兒行介入治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于患兒早日痊愈康復(fù)，值得臨床推廣普及。