微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石的手術(shù)室護(hù)理方法分析

楊 華，巫廷花*，孔 月，梁 靜

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

膽道結(jié)石是臨床比較常見的疾病，目前膽總管切開取石是臨床主要治療方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡和膽道鏡不斷應(yīng)用在該疾病治療過程，并取得較為理想的治療效果，但值得注意的是，術(shù)中、術(shù)后仍有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如術(shù)區(qū)出血、膽漏、感染等，對此，需要采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，提升患者生活質(zhì)量[1]。本文針對微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石的手術(shù)室護(hù)理方法進(jìn)行分析，報告如下。

1 基線資料與方法

1.1 患者基線資料

研究對象為2015年2月-2018年2月在我科室行微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的50例患者，隨機(jī)分為試驗組、一般組，試驗組男患13例，女患12例，最小年齡26歲，最大年齡69歲，平均年齡（46.8±2.4）歲，一般組男患14例，女患11例，最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（46.9±2.6）歲，試驗組、一般組行微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者基線資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2 手術(shù)室護(hù)理方法

一般組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施手術(shù)室護(hù)理，一、術(shù)前護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員向患者及家屬講解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢、安全性及圍手術(shù)期應(yīng)注意事項，耐心解答患者提出的各類問題，并及時掌握患者心理狀態(tài)，消除患者恐懼、緊張等不良心理；②術(shù)前仔細(xì)檢查手術(shù)器械及設(shè)備是否正常運(yùn)行，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。二、術(shù)中護(hù)理，①核對患者基本信息無誤，將患者送往手術(shù)臺，對于全身麻醉的患者，在眼部涂抹眼膏，以保護(hù)球結(jié)膜，建立靜脈通道，保持正確體位，解除其佩戴的金屬配飾，做好防止電刀灼傷的預(yù)防措施；②熟悉掌握設(shè)備的管理和啟動，確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，合理調(diào)節(jié)CO2輸出壓力，做好低血壓、皮下氣腫等并發(fā)癥預(yù)防；③與麻醉師默契配合，密切觀察患者生命體征變化，及時調(diào)整輸液速度，按照手術(shù)操作的具體需要提供相應(yīng)器械和藥品[3]。三、手術(shù)結(jié)束后，對家屬做健康宣教，告知家屬患者術(shù)后應(yīng)注意事項[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中出血量、手術(shù)時間；②并發(fā)癥出現(xiàn)概率，并發(fā)癥指切口感染、膽漏、術(shù)區(qū)出血、膽道感染等；③護(hù)理滿意度，包含十分滿意、一般滿意、不滿意[5]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

使用統(tǒng)計軟件Spss22.0對術(shù)中出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥出現(xiàn)概率、護(hù)理滿意度行統(tǒng)計分析，術(shù)中出血量、手術(shù)時間為計量資料，采取t檢驗，并發(fā)癥出現(xiàn)概率、護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，采取卡方檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，說明數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比

試驗組微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者比一般組術(shù)中出血量少，手術(shù)時間比一般組短，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表Ⅰ。

表Ⅰ 術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比表

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比

試驗組微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率為0.00%，一般組微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率為16.00%，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表Ⅱ。

表Ⅱ 并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比表

2.3 護(hù)理滿意度對比

試驗組微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者護(hù)理滿意度為96.00%，一般組微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者護(hù)理滿意度為76.00%，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表Ⅲ。

表Ⅲ 護(hù)理滿意度對比表

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用在臨床各種疾病治療過程，腹腔鏡手術(shù)具有多項優(yōu)勢，視野清晰、創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等[6]。但手術(shù)對術(shù)者技能、臨床經(jīng)驗提出更高要求，并且在微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)過程中，二氧化碳?xì)飧沟慕⑹潜夭豢缮俚臈l件，但其氣流量和輸液速度對術(shù)后恢復(fù)會存在不同程度的影響，可能引起多種并發(fā)癥，因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[7]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的主要目的是消除患者心理障礙，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率及手術(shù)風(fēng)險性，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，在患者治療過程具有重要意義[8]。本文通過實驗對比分析，統(tǒng)計檢驗結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，術(shù)中出血量明顯減少，手術(shù)時間明顯縮短，切口感染、膽漏、術(shù)區(qū)出血、膽道感染等發(fā)癥出現(xiàn)概率降低16.00%，護(hù)理滿意度升高20.00%，綜上所述，微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石的手術(shù)室護(hù)理方法效果顯著，具有推廣價值。