護(hù)理干預(yù)對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者婚姻質(zhì)量及社會(huì)功能的影響

徐冬梅

（內(nèi)蒙古第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 0100）

偏執(zhí)型精神分裂癥屬于精神分裂癥的一種，在臨床又稱妄想型精神分裂癥?；颊叨啾憩F(xiàn)出敏感、多疑、恐懼甚至傷害他人的行為。而且偏執(zhí)型精神分裂的病程較長，易受周圍環(huán)境影響，易復(fù)發(fā)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，絕大部分偏執(zhí)精神分裂的患者的婚姻狀況和社會(huì)認(rèn)知功能都存在很大的負(fù)面問題，因此對(duì)偏執(zhí)型精神分裂患者給予積極有效的治療，提高其婚姻質(zhì)量及社會(huì)功能就顯得尤為重要。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，除了有效的藥物治療和心理疏導(dǎo)外，對(duì)偏執(zhí)型精神分裂患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)取得了非常好的預(yù)后效果，分析研究結(jié)果闡述如下：

1 臨床資料

選取我院2013年-2017年收治的偏執(zhí)型精神分裂患者，從中隨機(jī)抽取100例，患者平均年齡為25-60歲。將其分為對(duì)照組50例，其中男28例，女22例，采用常規(guī)的護(hù)理手段；實(shí)驗(yàn)組50例，男30例，女20例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、文化水平、病程等方面無明顯差異，且兩組患者均符合偏執(zhí)型精神分裂的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，在患者或家屬知情并自愿簽署同意書的情況下進(jìn)行，具有臨床可比性。

2 方 法

2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)的護(hù)理手段。包括為患者設(shè)置舒適溫馨的環(huán)境，囑患者遵醫(yī)囑服藥，對(duì)其進(jìn)行心理健康教育或語言溝通等。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：1.積極的心理干預(yù)及家庭支持。組織患者定期參加積極的健康教育宣傳活動(dòng)，讓患者了解偏執(zhí)型精神分裂癥的發(fā)病原因，服藥的重要性，平時(shí)的生活及飲食禁忌等。培養(yǎng)患者的自控自律能力。根據(jù)患者個(gè)體的不同特性，采取一對(duì)一式的心里疏導(dǎo)工作，堅(jiān)持每周至少兩次，每次至少30分鐘，充分建立起良好的護(hù)患關(guān)系。另外要積極發(fā)揮家庭作用，向患者配偶或其他家庭成員宣傳偏執(zhí)型精神分裂的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)此有正確的認(rèn)識(shí)，注意對(duì)患者的引導(dǎo)和教育，并培養(yǎng)其對(duì)抗突發(fā)狀況的能力和技巧，提高自我防范保護(hù)意識(shí)。2.自理能力訓(xùn)練干預(yù)。在患者病情允許的情況下，組織并引導(dǎo)患者自己獨(dú)立完成洗漱、整理被褥、整理生活用品、打掃房間等事宜。使患者時(shí)刻保持服裝整潔得體，這樣不但可以培養(yǎng)患者自理的能力，還可以使患者慢慢建立起對(duì)生活的熱情和自信心，使患者的生活更加接近原本的生活狀態(tài)，這樣更有利于病情的恢復(fù)。3.交往訓(xùn)練干預(yù)。定期組織團(tuán)體講座、個(gè)體單獨(dú)溝通、有意義的比賽活動(dòng)或是游戲等。利用多媒體、信息化等手段，培養(yǎng)患者在生活、溝通、與人交往方面的文明用語、禮儀方面的能力。還可以通過話劇小品等形式，設(shè)置多個(gè)生活場景，鍛煉并培養(yǎng)患者在不同環(huán)境下與人溝通的能力及技巧。

2.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，通過患者對(duì)婚姻滿意度、夫妻間交流、性格相容性、解決問題沖突、經(jīng)濟(jì)安排、子女和婚姻、與親友相處等方面進(jìn)行比對(duì)，合格：＞80分，基本合格：60-80分，不合格：＜60分，若差異明顯，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS17．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，P＜0．05差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)手段發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者婚姻滿意度、夫妻間交流、性格相容性、解決問題沖突、經(jīng)濟(jì)安排、子女和婚姻、與親友相處等方面的合格率為82%，明顯高于對(duì)照組的50%，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表：

對(duì)照組50例 15例（30%） 26例（52%） 9例（18%）實(shí)驗(yàn)組50例 8例（16%） 17例（34%） 25例（50%）

4 討 論

由于大部分的精神分裂患者的治療都需要在一個(gè)封閉式的環(huán)境下進(jìn)行，這使得患者脫離了家庭和社會(huì)，導(dǎo)致患者社會(huì)認(rèn)知功能的下降，心理依賴程度加大，與社會(huì)脫節(jié)。繼而影響了患者的婚姻生活質(zhì)量以及社會(huì)功能。而目前針對(duì)精神分裂患者的主要還是采用藥物的保守控制治療，此療法隨取得了一定的療效，但由于患者社會(huì)認(rèn)知功能的下降，缺乏與家人的正常溝通能力，因此復(fù)發(fā)的機(jī)率特別大。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)偏執(zhí)型精神分裂患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了非常好的預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)偏執(zhí)型精神分裂患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的婚姻生活質(zhì)量和社會(huì)認(rèn)知功能，不易復(fù)發(fā)，減輕了患者及家屬的痛苦，促進(jìn)了家庭的和睦與社會(huì)的穩(wěn)定，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。