腦室腹腔分流術治療腦積水患者圍手術期的護理措施研究

閔禮紅

（安徽省皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腦積水是一種病情十分嚴重的疾病，需及時進行治療，而腦室腹腔分流術是臨床首選的治療方法，效果較好，但術后會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，故此為了提高術后預后效果，需加強圍手術期的護理干預。擇取2016年12月24日至2017年12月25日期間我院收治的腦積水患者76例開展本次研究，正文詳細內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：本院收治的腦積水患者76例，病例選取時間：2016年12月24日至2017年12月25日，根據(jù)紅藍球分組法分為對照組、觀察組。將存在精神系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、傳染性疾病的患者排除。

觀察組（n=3 8）：22例男性，1 6例女性；年齡范圍：以2 6歲為下限值，以6 1歲為上限值，年齡平均值（37.18±2.09）歲。其中先天性腦積水3例，腫瘤所致腦積水11例，外傷所致腦積水12例，腦炎所致腦積水8例，其他因素所致腦積水4例。

對照組（n=3 8）：2 3例男性，1 5例女性；年齡范圍：以2 7歲為下限值，以6 2歲為上限值，年齡平均值（37.24±2.11）歲。其中先天性腦積水2例，腫瘤所致腦積水12例，外傷所致腦積水13例，腦炎所致腦積水9例，其他因素所致腦積水2例。

對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有科學對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法--常規(guī)圍手術期護理

按照醫(yī)學相關規(guī)程提供護理服務，加強用藥指導和日常護理。

1.2.2 觀察組方法--圍手術期綜合性護理

本組的具體護理干預內(nèi)容包括：

術前護理：①健康教育和心理干預：在術前將疾病相關知識以及腦室腹腔分流術的作用、重要性告知患者，并將術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對方法向患者講解，促使患者做好心理準備。另外針對患者的心理特點進行心理疏導，改善患者的心理狀況。②術前準備：術前1d將患者的頭發(fā)剃除，并將此操作的目的告知患者，爭取到患者的配合；加強對患者頭頸部、臍部的消毒處理。安排患者進行各項輔助檢查，在手術當日對頭部皮膚使用乙醇進行消毒，做好各項準備。

術中護理：在患者進入手術室后，快速建立兩條靜脈通道，指導患者擺好手術體位，并協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉。術中及時調(diào)整燈光，準確、無誤的傳遞手術器械等。術中對患者的生命體征、出血情況進行密切關注，手術結束后對物品進行清點，將氣管導管拔出。

術后護理：①術后患者的生命體征加強關注，當患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、血壓升高等癥狀及時通知醫(yī)生進行對癥處理。②待患者意識恢復后，將患者的頭部轉向一側，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，對患者的呼吸狀況密切關注。通過叩背、吸痰操作、霧化吸入等方式排除痰液。同時將患者床頭抬高15°，叮囑患者盡量減少頭部活動。③術后對患者切口的滲液、滲血情況進行觀察，并按照無菌操作原則定時對切口敷料進行更換，同時定時協(xié)助患者更換體位，避免手術部位長期受壓。④術后恢復排氣后指導患者合理進食，從流質(zhì)食物逐漸向半流質(zhì)食物、軟食、普食過渡，以富含蛋白質(zhì)、熱量和纖維素的食物為主，少食多餐。同時指導患者進行適當?shù)幕顒印?/p>

1.3 觀察指標

觀察兩組腦積水患者術后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對比差距明顯。

2 結 果

觀察組腦積水患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）較對照組數(shù)據(jù)明顯更低，統(tǒng)計學具有意義。

見表1所示：

表1 對比兩組腦積水患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

腦積水在臨床上的發(fā)病率較高[1]，且病情嚴重，需盡早接受治療。早期治療和相應的護理干預是提高預后效果的關鍵[2]。而腦室腹腔分流術在治療腦積水方面的效果確切，但術后并發(fā)癥的發(fā)生會影響預后效果。

常規(guī)圍手術期護理是根據(jù)多個學科的基礎護理知識來對患者實施護理干預的模式，因此缺乏針對性[3]。而圍手術期綜合護理干預相較于常規(guī)圍手術期護理更具全面化、整體性和人性化，能夠根據(jù)患者的疾病類型，提供針對性的護理服務，應用在腦積水患者的圍手術期能夠較好地穩(wěn)定患者的情緒，促進患者治療信心和依從性提高[4]，樹立良好的飲食習慣。另外圍手術期綜合護理干預還能及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，便于及時進行相應的處理，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者的康復。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦積水患者的（5.26%）與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），說明圍手術期綜合護理干預能夠提高臨床安全性。

總而言之，圍手術期綜合護理干預應用在行腦室腹腔分流術治療的腦積水患者中取得的效果令人滿意，臨床安全性高，具有較高的臨床推廣價值。