新生兒橈動(dòng)脈采血與股靜脈采血的對(duì)比觀察

張 穎

（香河縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

研究顯示，血液檢查是臨床用于診治住院新生兒病情的主要依據(jù)，因此正確有效的采血措施對(duì)保障血液檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、確?；純号R床療效具有重要意義。本文將選取我院于2017年1-12月期間收治的200例住院新生兒作為本次研究對(duì)象，探討新生兒橈動(dòng)脈、股靜脈采血效果，為提高新生兒采血有效性及安全性提供切實(shí)參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

00例新生兒中男119例、女81例，日齡1-27d、平均（10.36±0.17）d，胎齡29-41周、平均（34.16±0.67）周。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選200例新生兒均分為研究組（n=100）、對(duì)照組（n=100），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

研究組行橈動(dòng)脈采血，患兒取仰臥位：操作者一手握住患兒手掌并稍向下壓，掌面朝上且皮膚處于緊繃狀態(tài)，待橈動(dòng)脈充分暴露后另一手觸摸其并選擇搏動(dòng)最明顯處作為進(jìn)針點(diǎn)，待局部皮膚常規(guī)消毒后穿刺，應(yīng)注意穿刺時(shí)一次性真空采血針針頭與皮膚夾角約20-300，操作過(guò)程中應(yīng)緩慢平行推進(jìn)，待確認(rèn)回血后立即接一次性真空采血管并輕輕將患兒手放平，獲得所需血量后拔出針頭后并有效按壓穿刺點(diǎn)5-10min為宜（棉簽、縱向）。對(duì)照組行股靜脈采血：徹底暴露患兒腹股溝后稍墊高采血側(cè)臀部，大腿處于外展外旋位并消毒腹股溝處局部皮膚，操作者有效觸摸腹股溝三角區(qū)并確定股靜脈穿刺點(diǎn)，一手持一次性真空采血針垂直刺入1.5～2cm，見(jiàn)回血后松開(kāi)針柄， 持采血針，左手拿一次性真空負(fù)壓試管抽取所需量血液后拔針，常規(guī)棉簽按壓穿刺點(diǎn)5-10min

1.2.2 觀察指標(biāo)

①采血情況：記錄兩組新生兒采血量（一次）、采血所需時(shí)間（一次）；②采血效果：記錄兩組新生兒一次性穿刺成功率、采血相關(guān)不良反應(yīng)（皮下血腫）發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組新生兒采血量、采血所需時(shí)間均屬于計(jì)量資料，經(jīng)x±s表示；兩組新生兒一次性穿刺成功率、皮下血腫發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 采血情況

兩組新生兒均順利完成采血工作，經(jīng)分析可知研究組采血所需時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組采血量對(duì)比并無(wú)顯著差異（P＞0.05），如表1。

表1 兩組新生兒采血情況對(duì)比（±s）

表1 兩組新生兒采血情況對(duì)比（±s）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

組別 采血所需時(shí)間（min） 采血量（ml）研究組（n=100） 2.89±0.81* 6.13±0.27對(duì)照組（n=100） 4.34±1.02 6.22±0.25

2.2 采血效果

研究組新生兒一次性穿刺成功率為95.00%、皮下血腫發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組一次性穿刺成功率為78.00%、皮下血腫發(fā)生率為18.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比P均＜0.05（表2）。

表2 兩組新生兒采血效果分析[n（%）]

3 討 論

住院新生兒大多病情重且復(fù)雜多變，及時(shí)判斷病情、掌握病情變化情況是制定治療方案及保障臨床療效的關(guān)鍵。目前臨床以血液檢驗(yàn)結(jié)果作為新生兒病情的輔助診治參考依據(jù)，但由于新生兒具有血管細(xì)、末梢循環(huán)狀態(tài)差等特點(diǎn)，因此對(duì)臨床采血工作將造成一定困難，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

現(xiàn)階段臨床主要通過(guò)橈動(dòng)脈、股靜脈途徑實(shí)施新生兒采血工作，但兩種途徑的具體效果如何仍存一定爭(zhēng)議。本文通過(guò)分組研究后認(rèn)為，實(shí)施橈動(dòng)脈采血的研究組新生兒采血時(shí)間、一次性穿刺成功率均顯著高于行股靜脈采血的對(duì)照組，且該組新生兒采血相關(guān)皮下血腫發(fā)生率低于對(duì)照組，此結(jié)論與周巧[1]等人研究結(jié)果相符。分析原因如下[1-3]：①橈動(dòng)脈為身體常暴露區(qū)域，因此穿刺采血過(guò)程中無(wú)需穿脫衣服，采血所需時(shí)間有效減少；②橈動(dòng)脈位置表淺因此對(duì)確定位置、提高穿刺成功率及預(yù)防皮下血腫均具有積極意義。此外，股靜脈采血過(guò)程中新生兒下肢需采取屈膝外展位、肢體過(guò)度暴露，從而可能增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。

綜上，新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)間短、一次性穿刺成功率高，有利于保障新生兒采血有效性及安全性，值得今后推廣。