顱腦外傷微創(chuàng)氣管切開(kāi)后并發(fā)癥的預(yù)防與有效護(hù)理方法研究

李艷玲

（安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

顱腦外傷微創(chuàng)氣管切開(kāi)治療是保持顱腦外傷患者呼吸道順暢以及緩解呼吸道梗阻的主要方式，但是氣管切開(kāi)治療屬于侵入性操作，因此在治療的過(guò)程中很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所有針對(duì)于這一問(wèn)題，臨床應(yīng)引起高度重視，需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]，而本次研究旨在分析顱腦外傷微創(chuàng)氣管切開(kāi)后并發(fā)癥的預(yù)防與有效護(hù)理效果，選擇100例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料和方式

1.1 患者資料

本文研究中所有的患者均為2016年8月～2018年1月來(lái)院治療，其參組人員為100例，所有患者均實(shí)施顱腦外傷微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)治療，利用隨機(jī)分組的形式，將以上患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組患者的例數(shù)為50例，其男性患者和女性患者例數(shù)各為25例，年齡跨度最大的為67歲，最小的為21歲，平均年齡為（43.21±1.33）歲，而對(duì)照組患者的例數(shù)為50例，其男性患者和女性患者例數(shù)分別為26例和24例，年齡跨度最大的為68歲，最小的為22歲，平均年齡為（43.27±1.18）歲，分析其臨床資料，差異較小，可實(shí)施下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，而觀(guān)察組患者則針對(duì)并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，

1.2.1 術(shù)前干預(yù)，在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)保持患者病房的干凈和整潔，并確保其空氣清新，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，保證溫度和濕度適宜，嚴(yán)格控制有呼吸道感染以及皮膚感染患者進(jìn)入病房，在手術(shù)前徹底將患者的鼻腔以及口腔的分泌物清除，并準(zhǔn)備好相應(yīng)搶救物品，嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作[2]。

1.2.2 術(shù)后干預(yù)，（1）手術(shù)切口干預(yù)，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)觀(guān)察其切口情況，并要保持切口的干燥，及時(shí)觀(guān)察其輔料以及滲血情況，并及時(shí)的更換，在實(shí)施各種操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，采用邊長(zhǎng)為5cm的無(wú)菌紗布覆蓋氣管套管外口，并將紗布噴濕，避免其脫落，每天進(jìn)行2次換藥，同時(shí)對(duì)患者切口周?chē)钠つw進(jìn)行消毒處理。（2）飲食干預(yù)，在手術(shù)后，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的恢復(fù)，應(yīng)重視飲食計(jì)劃，以維生素高、蛋白質(zhì)高以及熱量高的食物為主，及時(shí)糾正患者術(shù)后負(fù)氮平衡和高代謝情況，預(yù)防術(shù)后消化道出血的發(fā)生，首先應(yīng)先實(shí)施鼻飼護(hù)理，在患者出現(xiàn)吞咽反射后予以胃管拔除，經(jīng)口進(jìn)食，并觀(guān)察患者的飲食情況[3]。（3）氣管套管干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)保持套管系帶松緊適中，并避免脫落以及壓迫，在無(wú)菌操作下每天更換4次，利用雙層鹽水紗布將管口覆蓋，濾過(guò)空氣中的污染物。（4）超聲霧化干預(yù)，在手術(shù)后，應(yīng)予以患者生理鹽水超聲霧化吸入干預(yù)，起到其抗菌效果，降低患者呼吸道的細(xì)菌含量[4]。

1.3 觀(guān)察范圍

觀(guān)察上述患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，同時(shí)分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并了解患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS16.0軟件包對(duì)本組實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示并將各組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析上述患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

在表1中發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 比較和分析上述患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

在下文表2中看出，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 分析患者的住院時(shí)間

觀(guān)察組患者的住院時(shí)間為（8.34±2.17）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（11.37±2.68）d，觀(guān)察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

表2 比較和分析上述患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

顱腦損傷微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)是治療顱腦損傷的常見(jiàn)方式，但是在氣管切開(kāi)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)降低手術(shù)效果，因此需要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，并實(shí)施有效的護(hù)理措施，而在此次研究中，我們針對(duì)顱腦損傷微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行整理和分析，并在手術(shù)前、術(shù)后切口、飲食、氣管套管等方面進(jìn)行干預(yù)，為患者提供良好的無(wú)菌環(huán)境，并嚴(yán)格的實(shí)施無(wú)菌操作，減少其肺部感染的發(fā)生率，同時(shí)還能加速患者的恢復(fù)[5]，而通過(guò)此次研究結(jié)果也不難看出，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，進(jìn)一步說(shuō)明，針對(duì)顱腦損傷微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，加速患者的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)還提高患者的滿(mǎn)意度，臨床意義較為深遠(yuǎn)。