系統(tǒng)集束護理干預(yù)措對鼻咽癌患者生活治療及預(yù)后的影響

黃錦梅

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

鼻咽癌是發(fā)生于人類鼻咽部上皮的一種惡性腫瘤。根據(jù)報道，在全世界80%甚至以上鼻咽癌患者是中國人。鼻咽癌的發(fā)病部位主要位于咽隱窩。該部位一旦長出腫瘤，會影響咽鼓管的功能，從而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)分泌性中耳炎，患者會出現(xiàn)聽力下降等情況[1]。患上鼻咽癌的患者往往會頸部淋巴結(jié)腫大，早上起床后從鼻腔回吸至口腔的痰會帶有血絲或者血液凝塊[2]?，F(xiàn)今，治療鼻咽癌的首要治療手段就是放射療法，但是長期進行放射治療，患者會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)的情況[3]。近年來，有研究表明集束護理干預(yù)對于鼻咽癌患者在接受放療后，能夠改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗，選取62例鼻咽癌患者作為研究對象進行研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年6月收治的鼻咽癌患者62例作為研究對象。隨機分為了觀察組（31）例，與對照組（31）例兩組。觀察組患者男27例，女4例，年齡35-55歲，平均43.44±7.6歲。對照組患者男29例，女2例，年齡28-53歲，平均38.38±8.61歲。兩組患者各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①所有鼻咽癌患者均符合護理要求。②所有患者及家屬對本次研究均知情，并簽署了同意書。排除標準：①不符合護理要求的患者。②患者患有其他身體重大疾病。

1.3 方法

對照組患者采用鼻咽癌常規(guī)的護理方式進行護理。在治療前要事先告訴患者要拔掉患牙，患者再出現(xiàn)I、II級放射性口腔炎時要使用0.9%氯化鈉溶液250ml和慶大霉素U+地塞米松5mg，對口腔進行洗漱；患者放射性口腔炎等級一旦到了III、IV級時要對患者換出=使用涂貝復(fù)濟進行噴涂，如果沒有得到緩解，則要隨時停止放療。

觀察組患者則采取集束護理干預(yù)法進行護理。對患者的口腔衛(wèi)生進行評估，讓患者使用軟毛牙刷每天早晨起床、飯后。睡前使用含有氟的牙膏進行刷牙，對于患者口中沒有必要的壞牙要拔掉，在使用非金屬類材料對患牙進行修補?；颊咴诔燥埱?，要使用0.9%氯化鈉溶液進行漱口。督促患者進行適量的運動?；颊呷缛舫霈F(xiàn)食欲不佳等情況，需要給予患者適當藥物進行治療提高患者食欲。

1.4 觀察指標

觀察并記錄觀察組與對照組兩組患者的放射性口腔炎的發(fā)生情況。并對兩組患者在護理前及護理后的Hb、PA、TLC、ALB營養(yǎng)水平進行評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后營養(yǎng)狀況

護理后觀察組患者Hb、PA、TLC、ALB水平要顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況的對比

2.2 觀察組與對照組發(fā)生放射性口腔炎的嚴重程度比較

對比兩組患者發(fā)生放射性口腔炎的對比兩組患者發(fā)生的放射性口腔炎的嚴重程度來看，觀察組患者的嚴重程度主要集中于I級，II級。觀察組患者的主要嚴重程度主要在II級比較多。兩組患者I級II級兩組組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2.

3 討 論

治療鼻咽癌放射療法是首選的一個治療手段。因為放射療法它對正常細胞的傷害比較低?？谇皇侵委煴茄拾┑囊粋€靶區(qū)，患者一旦進行了口腔放射治療，極易出現(xiàn)放射性口腔炎。一般為治療2-3周才會出現(xiàn)口腔炎的癥狀，如咽喉發(fā)炎，潰瘍這時要格外注意自身的口腔清潔。所吃的食物也最好清淡以流質(zhì)食物為主，不要吃刺激類食物。而一旦患者在出現(xiàn)放射性口腔炎時沒有注意控制放任其發(fā)展的話，則會出現(xiàn)難以預(yù)料的后果。

蔣萍萍、孫唯佳[4]、王莉、劉雪霞、閆雪艷、鄧春香、王安峰[5]、李靜丹[6]等研究表明集束護理干預(yù)能夠有效的降低鼻咽癌患者在進行放射治療后，能夠有效的延遲放射性口腔炎的發(fā)生時間，還能夠減輕其的嚴重程度。王吳靜、張月娥、李學(xué)莉[7]、程賢敏、陳克瓊、候松燕[8]等研究也表明集束護理干預(yù)對鼻咽癌患者出現(xiàn)放射性口腔炎時，護理能起到減輕其嚴重程度的作用。

本文研究顯示，采用集束護理干預(yù)的觀察組患者其放射性口腔炎的嚴重程度要顯著低于對照組患者。而在經(jīng)過護理后，觀察組患者的Hb、PA、TLC、ALB等營養(yǎng)水平也要顯著好于對照組患者。由此，我們可以看出系統(tǒng)集束護理干預(yù)，能夠顯著降低鼻咽癌患者接受放療后放射性口腔炎的嚴重程度，能夠緩解患者因病導(dǎo)致的痛苦。在臨床中值得進行推廣。