孕期聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉對(duì)預(yù)防盆底功能障礙性疾病的研究

何 靜，梅士娟*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210004）

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平得到了飛速的提升，人們對(duì)妊娠期孕婦的安全也越來越重視[1]，現(xiàn)有研究證實(shí)， 孕期聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉可有助于孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，對(duì)孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高和盆地功能障礙性疾病的預(yù)防具有重要意義[2，3]。本文針對(duì)我院2016年11月至2017年11月期間我院收入的76例孕產(chǎn)婦，總結(jié)并歸納孕期聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉對(duì)預(yù)防盆底功能障礙性疾病的研究，并在研究過程中取得一定的療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年11月期間我院收入的76例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院產(chǎn)科入住的孕產(chǎn)婦；②依從性較好者；③本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史者；②臨床資料不全者；③有既往會(huì)陰部手術(shù)史者；④未出現(xiàn)先兆流產(chǎn)者。將76例孕產(chǎn)婦以隨機(jī)數(shù)字表法分為預(yù)防組和對(duì)照組各38例，其中預(yù)防組：年齡21～37歲，平均（28.03±1.21）歲；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；對(duì)照組：年齡22～36歲，平均（27.97±1.23）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組孕產(chǎn)婦，在各項(xiàng)指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)孕產(chǎn)度進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理支持，首先，對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教和指導(dǎo)，增強(qiáng)其對(duì)孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)的了解程度，提高孕產(chǎn)婦孕期安全性，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后盆地功能障礙性疾病的預(yù)防；此外，于產(chǎn)后6周進(jìn)行盆地電刺激聯(lián)合生物反饋進(jìn)行干預(yù)，刺激盆地肌的正常反饋機(jī)能。

預(yù)防組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉，包括①取平臥位，雙腿微張，吸氣的同時(shí)收縮肛門和會(huì)陰，維持10s；呼氣時(shí)放松，持續(xù)10s；每次連續(xù)鍛煉20min，每日鍛煉2次；②產(chǎn)后6周時(shí)開始進(jìn)行生物反饋治療儀的鍛煉，記錄盆底肌肉的收縮力量，達(dá)到鍛煉的目的，每次持續(xù)鍛煉20min，每周進(jìn)行2次鍛煉。

兩組均持續(xù)治療2個(gè)月，比較兩組對(duì)象產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率以及盆腔器官脫垂情況。

1.3 觀察指標(biāo)

盆腔器官脫垂采用POP-Q分度測定：①0度：無盆腔器官脫垂；②1度：盆腔器官脫垂最低點(diǎn)位于處女膜上方＞1cm；③2度：盆腔器官脫垂最低點(diǎn)位于處女膜下方＞1cm；③3度：盆腔器官脫垂最遠(yuǎn)點(diǎn)位于處女膜下方＞1cm；④4度：下生殖器外翻。分別記錄0、1、2、3和4分。POP-Q評(píng)分越高，盆腔器官脫垂越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將76例孕產(chǎn)婦的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，POP-Q評(píng)分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)；產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率的比較

預(yù)防組產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率為2.63%（1/38），明顯高于對(duì)照組的18.42%（7/38）兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后POP-Q評(píng)分的比較

預(yù)防組產(chǎn)后POP-Q評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后POP-Q評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)后POP-Q評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后1個(gè)月 產(chǎn)后3個(gè)月預(yù)防組 38 0.28±0.51 0.31±0.54對(duì)照組 38 0.67±0.74 0.70±0.71 t值 2.6750 2.6951 P值 0.0092 0.0087

3 討 論

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民生活水平的提升，孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量不斷提升，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)越來越受到臨床的重視[4]。傳統(tǒng)的孕期護(hù)理滿足了孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求和安全生產(chǎn)，但對(duì)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆地功能障礙性疾病缺乏一定的預(yù)防。孕期聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉可完善這一點(diǎn)。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，預(yù)防組產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率為2.63%（1/38），明顯高于對(duì)照組的18.42%（7/38）兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；預(yù)防組產(chǎn)后POP-Q評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)上述材料，表明在孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，使用孕期聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉，有助于孕產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，與段文艷等[5]人的研究內(nèi)容相符，降低產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率，預(yù)防產(chǎn)婦盆地器官脫垂。

綜上所述，孕期聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉可有效改善孕產(chǎn)婦產(chǎn)后盆地器官脫垂的情況，可有效降低產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。