對比循證護理、常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者應(yīng)用效果

藏紅霞

（洛陽市孟津縣中醫(yī)院，河南 洛陽 471100）

對于糖尿病的年齡概念，有的國家以65歲為分界線，有的國家以60歲為分界線。我國以聯(lián)合國提出的60歲為分界線，老年糖尿病包括老年才得的糖尿病和青壯年時得的糖尿病延續(xù)到老年[1]。老年糖尿病大部分屬于老年2型糖尿病。該病多見于超重者和肥胖者。受遺傳、環(huán)境因素較多?；颊卟涣嫉纳罘绞揭彩窃摬〉恼T因，包括暴飲暴食，營養(yǎng)不良，不注意體育鍛煉，該病治療時期較長，有些患者需終生用藥，來控制自己的病情。該病需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，應(yīng)注意日常護理。該病常見癥狀為視力模糊、乏力、陽痿等，并伴隨并發(fā)癥[2]?；颊叩囊葝u素產(chǎn)生能力并未完全喪失，一般通過口服藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次討論的對象是我院自2016年7月至2017年7月收治的老年糖尿病患者50例。并將這50例患者隨機分組，分為觀察組和對照組。每組25例2型糖尿病患者。對照組糖尿病患者男女性別比例為12/13，年齡61至72歲，平均年齡（66.53±3.37）歲，患病時間為4至7年，觀察組男女性別比例為13/12，年齡60至75歲，平均年齡(65.31±1.82）歲，患病時間5至7年。觀察組和對照組老年2型糖尿病患者的臨床資料無差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組

進行一般護理，按時注射胰島素，對患者的飲食進行有效控制，糖量的攝入要適當(dāng)減少，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生。注意進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機體免疫力，促進疾病的恢復(fù)。

（2）觀察組

對患者采用循證護理，醫(yī)生應(yīng)對患者疾病進行詢問或其他方式的深入了解。依據(jù)治療經(jīng)驗，提出問題，分析問題。根據(jù)患者病情提取有效數(shù)據(jù)。及時對患者身體指標(biāo)進行檢查，減少患者對糖量的攝入，建議患者參加體育運動，適時與患者溝通，向患者介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，減輕患者心理負擔(dān)，讓患者了解該病，并積極配合醫(yī)生治療該病。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者血糖在正常指標(biāo)內(nèi)，病情明顯好轉(zhuǎn)，精神狀況良好，視力清晰，血壓回復(fù)正常值，腦血管病發(fā)生率降低。②有效：患者血糖水平降低，病情好轉(zhuǎn)，視力恢復(fù)正常，血壓降低。③無效：患者病情未得到改善甚至加重。血壓居高不下，精神萎靡，視力更加模糊，出現(xiàn)并發(fā)癥?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；計量資料“x±s”采用t檢驗；計數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表1；

表1 兩組治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

老年糖尿病的病因有遺傳因素、環(huán)境因素、胰島素原因素、基礎(chǔ)代謝因素以及人體組織改變因素。隨著年齡的增長，胰島素原的增多，越容易患糖尿病。而老年人體內(nèi)的胰島素原遠遠超過青年人。老年人的基礎(chǔ)代謝率下降，機體葡萄糖利用率低[3]。老年人活動量減少，肌肉與脂肪比改變，極易導(dǎo)致老年糖尿病 ，該病的臨床表現(xiàn)為起初不明顯，飯后血糖升高，僅出現(xiàn)一些非典型癥狀，如精神不振，視力模糊，陽痿等，也會出現(xiàn)并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、高血壓、腦血管病，活動量不足時出現(xiàn)[4]。嚴重糖尿病患者病死率較高。糖尿病的檢查包括葡萄糖測定、尿糖測定、胰島素和胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白。

對該病的診治包括常規(guī)護理和循證護理。常規(guī)護理包括飲食護理，對患者飲食進行控制，督促患者嚴格按時間進食，檢查每次進餐食量，對患者飲食進行合理安排，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。豐富患者菜單。應(yīng)用胰島素護理時，劑量必須準(zhǔn)確，注射胰島素時，每次都要改變注射位置，注射部位應(yīng)及時消毒防止感染[5]。如果出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可口服糖水緩解。常規(guī)護理要求患者生活有規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常沐浴保持皮膚清潔，勤洗手，防止細菌感染，多運動，促進血液循環(huán)。患者還應(yīng)注意日常飲食清淡，避免辛辣刺激類食物。制定合理食譜，多吃水果蔬菜。醫(yī)生應(yīng)幫助患者學(xué)會胰島素注射方法，觀察有無不良反應(yīng)。記錄疾病發(fā)展情況?；颊邞?yīng)避免過度勞累。循證護理也是治療該病的方法之一。循證治療有其科學(xué)性，根據(jù)患者病情制定護理計劃。在本文實驗中，觀察組的護理療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。

綜上所述，進行循證護理有效治療糖尿病，促進患者生理和心理健康，具有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣。