情境教學(xué)法聯(lián)合PDCA循環(huán)對(duì)護(hù)生創(chuàng)造力的影響
——基于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)證研究

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)

國(guó)家社會(huì)發(fā)展對(duì)創(chuàng)新能力的迫切要求，促使培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力成為教育領(lǐng)域的熱門(mén)話題。然而，意欲培養(yǎng)創(chuàng)新能力，又將“教”作為主體無(wú)疑成了傳統(tǒng)教學(xué)的一個(gè)悖論。源于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)踐觀察與深刻反思，情境教學(xué)聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式的嘗試，為發(fā)展學(xué)習(xí)者的思維能力、問(wèn)題解決能力及創(chuàng)造力提供了可能。情境教學(xué)有益于學(xué)生產(chǎn)生情感的需要和體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)意義。同時(shí)，PDCA循環(huán)[1]目前已在臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)等領(lǐng)域得到廣泛傳播與應(yīng)用[2]。因此，探索情境教學(xué)法聯(lián)合PDCA教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性及對(duì)護(hù)生創(chuàng)造力的影響具有重要意義。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象：選取某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)本科的學(xué)生為研究對(duì)象，采用抽簽法將2個(gè)班級(jí)分為試驗(yàn)組(n=32)和對(duì)照組(n=33)，兩組護(hù)生年齡、性別、創(chuàng)造力傾向得分等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

(二)方法：試驗(yàn)組和對(duì)照組的教材、授課學(xué)時(shí)數(shù)和教師相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“教師課堂演示-學(xué)生練習(xí)-課堂總結(jié)”。試驗(yàn)組采用情境教學(xué)聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式，過(guò)程如下：(1)教學(xué)準(zhǔn)備：①以臨床常見(jiàn)病為依據(jù)編制案例。②標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patients，SP)：由護(hù)理研究生一年級(jí)同學(xué)扮演。統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)、試演、練習(xí)及臨床觀摩。③學(xué)生準(zhǔn)備：提前兩周發(fā)放學(xué)生劇本，以小組為單位完成PDCA教學(xué)中的P(Plan)—計(jì)劃，擬定解決方案。④開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物與技能操作視頻，以方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。(2)課堂實(shí)施：PDCA循環(huán)中的D(DO)—執(zhí)行。①鋪墊：每個(gè)班分成六組，每組5-6人，安排情景模擬教師及SP各兩名。學(xué)生小組內(nèi)部自行分配模擬角色，要求單次課程完成兩次角色的輪換，保證學(xué)生對(duì)各類角色有所嘗試和理解。②課堂練習(xí)：教師對(duì)教學(xué)目標(biāo)、實(shí)施流程進(jìn)行說(shuō)明。學(xué)生根據(jù)SP表現(xiàn)出的病情變化，分析判斷病人首要問(wèn)題，修正、完善課前提出的護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施。最終通過(guò)正確的護(hù)理措施，病人癥狀緩解，小組成員進(jìn)行下一步評(píng)估、檢查和提出下一循環(huán)計(jì)劃。③檢查、評(píng)價(jià)(C、A)。練習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行討論反思，學(xué)生互評(píng)、教師及SP對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持正確的操作手法與處理措施，引導(dǎo)其反思錯(cuò)誤的原因與改進(jìn)策略。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)：威廉斯創(chuàng)造力傾向量表[4]可測(cè)冒險(xiǎn)性、好奇性、想象力和挑戰(zhàn)性4項(xiàng)創(chuàng)造性特質(zhì)，得分越高，說(shuō)明創(chuàng)造力傾向越強(qiáng)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)生干預(yù)前后創(chuàng)造力傾向的比較(分，±s)

注：與教學(xué)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 冒險(xiǎn)性 好奇性 想象力 挑戰(zhàn)性 總分試驗(yàn)組 32教學(xué)前 23.38±2.14 29.34±3.52 25.16±1.92 27.88±2.97 105.72±6.16教學(xué)后 25.34±2.94ab 31.69±3.66ab 26.47±2.53a 30.09±2.79ab 113.56±6.55ab對(duì)照組 33教學(xué)前 23.64±1.97 29.55±4.50 25.73±3.68 27.39±4.21 106.24±7.97教學(xué)后 23.30±1.72 29.58±4.26 25.48±3.59 27.15±3.87 105.55±7.04

二、結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)生創(chuàng)造力傾向總分與試驗(yàn)前及對(duì)照組相比均增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

三、討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在創(chuàng)造力傾向發(fā)展水平一般，低于國(guó)內(nèi)常模。情境教學(xué)法聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以提高護(hù)生的創(chuàng)造力。為避免將學(xué)生變成“復(fù)制者”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力提供了可資借鑒的解決方案與方法策略。對(duì)促進(jìn)學(xué)生知識(shí)構(gòu)建與積極探索，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力，具有重要的實(shí)踐價(jià)值；為多元聯(lián)合教學(xué)范式研究做出貢獻(xiàn)，對(duì)豐富教學(xué)法改革的策略，帶動(dòng)課程改革的進(jìn)一步發(fā)展具有重要理論價(jià)值。