大型公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備效益分析

湯婧

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷提高，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院中，有效的保證了醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)組成部分之一，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的效益分析對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理有著極其重要的作用。隨著公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備投入由粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型，逐步轉(zhuǎn)向以成本控制為核心的經(jīng)濟(jì)管理，公立醫(yī)院如何運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的工具，開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的研究，包括醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置管理、使用管理以及績(jī)效管理，從而控制運(yùn)行成本，提高固定資產(chǎn)使用效率，推行精細(xì)化管理，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 大型醫(yī)療設(shè)備? 效益分析

在公立醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，大型醫(yī)療設(shè)備投資金額相對(duì)比較大，所涉及的面相對(duì)比較廣，技術(shù)相對(duì)比較先進(jìn)。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展效益分析工作，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、使用、管理以及控制有著極其重要的作用，是促進(jìn)公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展，提高公立醫(yī)院社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑。公立醫(yī)院大型設(shè)備的效益是按每臺(tái)進(jìn)行核算，主要有經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益兩方面。良好的經(jīng)濟(jì)效益能夠保證醫(yī)院按按時(shí)收回成本，并獲得足夠的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于公立醫(yī)院短期內(nèi)的發(fā)展有著重要意義。

一、公立醫(yī)院大型設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析

（一）公立醫(yī)院大型設(shè)備購(gòu)置管理分析

首先，需要保證購(gòu)置工作的合法性，通過(guò)科學(xué)、健全的制度來(lái)保證大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的采購(gòu)。監(jiān)督國(guó)有資產(chǎn)配置情況，了解是否按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批，并注重對(duì)手續(xù)方面的監(jiān)督，通過(guò)相關(guān)的有效措施，來(lái)保證大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的有效性以及可靠性，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的有效發(fā)展;其次，在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，要對(duì)費(fèi)用來(lái)源、計(jì)價(jià)以及入賬等情況進(jìn)行監(jiān)督，計(jì)價(jià)要滿(mǎn)足其準(zhǔn)確性。規(guī)范其財(cái)務(wù)處理工作，并加以審核，從而保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性;最后，要構(gòu)建健全的內(nèi)部管理控制制度，保證相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的可靠性以及完整性，并對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格開(kāi)展驗(yàn)收以及入庫(kù)等工作。

（二）公立醫(yī)院大型設(shè)備使用管理分析

對(duì)于每臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備的診療人次、支出、收入、利潤(rùn)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，需要從財(cái)務(wù)部門(mén)、設(shè)備使用科室、后勤部門(mén)以及醫(yī)療設(shè)備主管部門(mén)等相關(guān)部門(mén)來(lái)調(diào)取其醫(yī)療設(shè)備相關(guān)成本費(fèi)用。主要以下幾方面：水電費(fèi)、人工費(fèi)、維修費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)、耗材支出以及房屋建筑物折舊費(fèi)等。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備相關(guān)成本費(fèi)用進(jìn)行收集時(shí)需要注意設(shè)備的使用年限不同，并根據(jù)平均年限法計(jì)提折舊，計(jì)提設(shè)備折舊費(fèi)用;還需要將以往年度減少或增長(zhǎng)幅度過(guò)大的相關(guān)成本費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)，以此保證相關(guān)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（三）公立醫(yī)院大型設(shè)備績(jī)效管理分析

對(duì)各項(xiàng)變動(dòng)成本的增減幅度進(jìn)行計(jì)算，并與設(shè)備診療檢查人次的增減幅度對(duì)比，觀察并分析是否在合理范圍內(nèi)，且是否存在費(fèi)用支出浪費(fèi)現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投資回收期、投資收益率以及投資回報(bào)率等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，得出該醫(yī)療設(shè)備的綜合盈利能力信息，并與同行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比。通過(guò)相應(yīng)的分析，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理。

二、公立醫(yī)院大型設(shè)備社會(huì)效益分析

（一）醫(yī)療設(shè)備診療檢查結(jié)果陽(yáng)性率分析

相關(guān)部門(mén)需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的診療檢查結(jié)果陽(yáng)性率進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，從而避免因過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)利益而出現(xiàn)的過(guò)度檢查、診療等情況。相關(guān)人員通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)信息來(lái)計(jì)算醫(yī)療設(shè)備的診療間檢查結(jié)果陽(yáng)性率，并與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，檢查是否達(dá)到要求。醫(yī)療設(shè)備診療檢查結(jié)果陽(yáng)性率能夠直接判斷為患者在診治中的貢獻(xiàn)，所以，可以將其作為評(píng)價(jià)醫(yī)療設(shè)備社會(huì)效益的相關(guān)指標(biāo)。通常情況下，診療檢查結(jié)果陽(yáng)性率越高，其社會(huì)效益越大。

（二）醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)能力分析

相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備檢查預(yù)約等信息進(jìn)行檢查，從而分析患者從醫(yī)生開(kāi)出診療檢查申請(qǐng)單到診療檢查所需時(shí)間，并對(duì)人均等候時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，以此分析該醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)營(yíng)能力是否滿(mǎn)足患者需求。計(jì)算醫(yī)療設(shè)備每天的工作時(shí)間，工作的高峰期和空閑期，根據(jù)分析結(jié)果考慮在全院進(jìn)行調(diào)劑，從而為患者能夠及時(shí)進(jìn)行診療提供保障，充分利用醫(yī)療設(shè)備，患者對(duì)醫(yī)療設(shè)備診療檢查等候時(shí)間越短，大型醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益也就越大。

（三）醫(yī)療設(shè)備資源儲(chǔ)備情況分析

公立醫(yī)院是具有國(guó)家公益性的事業(yè)單位，對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生時(shí)間、疫情大爆發(fā)、重大交通事故、火災(zāi)以及地震等大型傷亡事件時(shí)，承擔(dān)著緊急救治義務(wù)。當(dāng)大量患者需要緊急救治時(shí)，公立醫(yī)院要盡可能調(diào)動(dòng)所有醫(yī)療設(shè)備來(lái)救治患者。所以，同一地區(qū)各類(lèi)公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資源儲(chǔ)備要均衡，堅(jiān)持保障國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的原則，兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

三、公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的應(yīng)用

（一）為醫(yī)院設(shè)備類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提供相關(guān)數(shù)據(jù)信息

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)成本管理，醫(yī)療設(shè)備投入由粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型迫在眉睫。對(duì)診次成本、病種成本以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行核算是保證醫(yī)療成本核算發(fā)展的重要途徑。大型醫(yī)療設(shè)備效益分析以每臺(tái)設(shè)備的歸集等各項(xiàng)明細(xì)成本費(fèi)用進(jìn)行分析，保證相關(guān)部門(mén)開(kāi)展設(shè)備類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)能夠直接應(yīng)用這些相關(guān)數(shù)據(jù)信息。根據(jù)每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的核算成本，來(lái)反映醫(yī)療項(xiàng)目所耗資金，設(shè)備類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本主要作為醫(yī)療設(shè)備定價(jià)的依據(jù)。對(duì)醫(yī)療設(shè)備單機(jī)進(jìn)行成本效益分析，也是評(píng)估醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)與投資方案的可行性、技術(shù)先進(jìn)性以及經(jīng)濟(jì)合理性的重要依據(jù)。

（二）保證公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理

在對(duì)公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：設(shè)備管理中設(shè)備使用科室沒(méi)有及時(shí)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采集和更新;沒(méi)有完整的采集和保存設(shè)備使用情況等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息;沒(méi)有實(shí)施定期分析和分臺(tái)核算大型醫(yī)療設(shè)備的使用效益、使用合理性以及維修保養(yǎng)等內(nèi)容?；诖?，公立醫(yī)院要加強(qiáng)信息化建設(shè)，通過(guò)信息化平臺(tái)有意識(shí)、有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)信息的采集、保存以及更新。構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)療設(shè)備定期分析以及分臺(tái)核算等相關(guān)規(guī)定。對(duì)于每臺(tái)引進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，要建立相應(yīng)的設(shè)備管理檔案，從而提高對(duì)其進(jìn)行設(shè)備效益分析時(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。保證對(duì)于科室醫(yī)療設(shè)備的支出、收入、利潤(rùn)以及使用情況等內(nèi)容的全面掌握。從而促使對(duì)公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范性。

（三）保證我國(guó)財(cái)政投入資金使用的合理性

我國(guó)根據(jù)不同人群設(shè)立了城市居民基本醫(yī)療險(xiǎn)、城鎮(zhèn)中基本醫(yī)療險(xiǎn)以及新農(nóng)合3種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)療保險(xiǎn)資金是有限的。同時(shí)，國(guó)家還有部分財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金購(gòu)置設(shè)備，所以，迫切需要對(duì)公立醫(yī)院診療活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)查，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益分析，特別是要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金購(gòu)置設(shè)備的的效益分析，從而保證我國(guó)財(cái)政投入資金的合理性以及有效性。

四、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備效益的分析，要通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)、完善的工作方案，來(lái)保證各方面管理工作的有效性，通過(guò)有效的管理制度，提高大型醫(yī)療設(shè)備的效益，保證公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

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