孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎的療效分析

石冰心

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院 兒科，遼寧 沈陽 111000）

小兒支氣管炎，也稱毛細(xì)支氣管炎，是一種炎性反應(yīng)，支氣管黏膜炎癥是關(guān)鍵病機(jī)，臨床上，多表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)，可伴有肺氣腫、肺炎等病癥，不利于患兒健康成長，影響患兒身心健康[1]。因此，盡早對癥治療小兒支氣管炎，對患兒健康成長，具有重要意義。在此，我院以80例患兒為對象，旨在分析觀察孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年9月收治的80例支氣管炎患兒隨機(jī)分為2組，一組設(shè)為治療組（n=40），一組設(shè)為對照組（n=40）。對照組，男25例，女15例，最小3歲，最大10歲，平均（6.3±1.29）歲。治療組，男23例，女17例，最小2歲，最大10歲，平均（6.1±1.27）歲。將2組患兒性別、年齡等資料進(jìn)行分析比較，雖然，未顯示出明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可比性。

1.2 治療方法：待患兒入院后，均給予常規(guī)治療，例如，抗感染、抗病毒、吸氧、補(bǔ)液及平喘等。①對照組：孟魯司特鈉治療，口服孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130047），≤5歲，4毫克/次，＞5歲，6～10毫克/次，1次/天。②治療組：聯(lián)合孟魯司特鈉與酮替芬，其中，孟魯司特鈉的用量及用法與對照組一致，同時(shí)，口服1 mg酮替芬片（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準(zhǔn)字：H41023929），2次/天。2組患兒均持續(xù)用藥1個(gè)療程（即2周）。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo)：經(jīng)1個(gè)療程治療，評價(jià)2組患兒的臨床療效，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)2組患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及X線檢查結(jié)果，將療效分為顯效、有效和無效3個(gè)指標(biāo)：顯效：臨床癥狀基本消失，食欲改善明顯，精神狀態(tài)良好，X線檢查，結(jié)果顯示正常，且炎性因子水平也正常。有效：患兒臨床癥狀及體征有所改善，肺部聽診，伴有輕微哮鳴音。無效：治療后，患兒癥狀及體征改善不明顯，甚至有加重的傾向[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在Excel表格中錄入，應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（χ2）檢查，而（±s）用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：比較臨床療效，治療組總有效率高于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，組間結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)：治療組，2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，均為胃腸道癥狀，發(fā)生率為5%（2/40），對照組，7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例胃腸道癥狀，2例皮疹，1例轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率為17.5%（7/40），組間數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.824，P=0.005）。

表1 2組患兒治療效果分析比較

3 討 論

小兒支氣管炎，指支氣管發(fā)生炎癥，多見于肺部的細(xì)小支氣管，因而又稱毛細(xì)支氣管炎。小兒支氣管炎，一年四季均可發(fā)病，相對而言，冬春季節(jié)發(fā)病率偏高，具有起病急的特點(diǎn)，多伴有感冒前期癥狀，例如，打噴嚏、咳嗽等，1～2 d后，咳嗽癥狀有所加重，可出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、面色蒼白、喘憋等癥狀[3]。目前，孟魯司特鈉與酮替芬是治療該病的常用藥。

孟魯司特鈉，屬于醫(yī)保甲類用藥，為白三烯D4受體拮抗劑，具有催化炎性細(xì)胞的作用。孟魯司特鈉，治療小兒支氣管炎，可改善患兒肺功能，緩解臨床癥狀，如發(fā)熱、喘息及咳痰等，減輕黏膜水腫程度，預(yù)防支氣管痙攣。同時(shí)，孟魯司特鈉，對支氣管平滑肌收縮具有抑制作用，改善氣道通透性，促使黏液分泌量增加，防止氣道水腫，從而降低血管的通透性，有效控制氣道炎癥。雖然，孟魯司特鈉，是治療小兒支氣管炎的有效藥物，但是，大量研究表明，孟魯司特鈉單獨(dú)用藥，難以達(dá)到理想療效，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)。酮替芬，為抗IgE抗體，是一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，不僅具有組胺H1受體拮抗劑作用，而且可有效抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放。孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎，不僅對酮替芬的作用具有強(qiáng)化效果，而且可減少不良反應(yīng)，如嗜睡、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹等[4]。本研究，對照組，單獨(dú)孟魯司特鈉治療，而治療組，聯(lián)合孟魯司特鈉與酮替芬治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組（P＜0.05）。

綜上，小兒支氣管炎，孟魯司特鈉與酮替芬聯(lián)合治療，不僅可取得滿意療效，而且不良反應(yīng)少，安全性高。