胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥影像學(xué)表現(xiàn)

提恩剛 趙培飛

【摘要】目的 觀察胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥的影像學(xué)表現(xiàn)。方法 選取2016年11月～2017年11月本院收治的患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，CT組患者均采用多層螺旋CT診斷疾病，MRI組患者均采用MRI診斷疾病。結(jié)果 CT組疾病檢出率97.37%、結(jié)節(jié)位于肝門(mén)者占65.8%、位于腸系膜者占15.8%、位于腹膜后者占15.8%。單發(fā)結(jié)節(jié)占68.4%、多發(fā)結(jié)節(jié)占28.9%、結(jié)節(jié)直徑（5.2±0.3）cm。與MRI組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用CT或MRI診斷胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥，檢出率均較高。且能夠明確結(jié)節(jié)的位置、數(shù)目及直徑。但根據(jù)診斷技術(shù)的不同，影像學(xué)表現(xiàn)同樣不同。臨床應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用平掃及增強(qiáng)掃描，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，進(jìn)一步提高檢出率。

【關(guān)鍵詞】胸腹部;局灶型巨淋巴結(jié)增生癥;CT;MRI

【中圖分類(lèi)號(hào)】R551.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

巨淋巴結(jié)增生癥（castlemans disease，CD）為淋巴細(xì)胞增生樣病變的一種，發(fā)病機(jī)制尚未明確。有研究指出，CD多發(fā)于胸腹部，且多成局灶型。采用X線、超聲等方法診斷，雖靈敏度較高，但缺乏特異性。為進(jìn)一步提高胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥的檢出率，本文于本院收治的患者中，隨機(jī)選取76例作為樣本。闡述了疾病的CT與MRI診斷方法，并對(duì)比了診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月本院收治的患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，CT組男20例，女18例，平均年齡（58.71±7.50）歲;MRI組男21例，女17例，平均年齡（58.24±7.88）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷方法

CT組患者均采用多層螺旋CT診斷疾病，方法如下：（1）取64層螺旋CT掃描儀，對(duì)胸腹部進(jìn)行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。（2）對(duì)比劑：給予患者歐乃派克對(duì)比劑300 mgI/mL（總量80～100 mL）注射，流率為3.0 ml/s。（3）延遲時(shí)間：門(mén)靜脈期為70～80 s，動(dòng)脈期延遲20～25 s，延遲期為300～600 s，胸部為40～45 s。（4）胸部掃描參數(shù)：層厚5 mm、電壓120 kV、電流130 mAs。（5）觀察并記錄掃描結(jié)果。

1.2.2 MRI診斷方法

MRI組患者均采用MRI診斷疾病，方法如下：（1）取MRI掃描儀掃描，包括T1WI、T2WI橫軸面以及T2抑脂平掃。（2）行冠狀面及軸面增強(qiáng)掃描。（3）觀察并記錄掃描結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的檢出率。（2）觀察結(jié)節(jié)情況，包括位置、數(shù)目、腫瘤直徑3項(xiàng)指標(biāo)。（3）觀察患者的影像學(xué)表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的檢出率

CT組疾病檢出率97.37%，與MRI組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者的結(jié)節(jié)情況

CT組檢出結(jié)節(jié)位于肝門(mén)者占65.8%、位于腸系膜者占15.8%、位于腹膜后者占15.8%。單發(fā)結(jié)節(jié)占68.4%、多發(fā)結(jié)節(jié)占28.9%、結(jié)節(jié)直徑（5.2±0.3）cm。與MRI組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 患者的影像學(xué)表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)CT掃描結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）病灶形狀：橢圓、光滑、無(wú)葉。（2）2例患者可見(jiàn)條狀及斑片狀鈣化。（3）平掃：10例患者病灶密度均勻，CT值=30～50 HU。（4）增強(qiáng)掃描：12例患者動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，CT值=120～168 HU。

通過(guò)對(duì)MRI掃描結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）信號(hào)：等或稍長(zhǎng)T1信號(hào)、長(zhǎng)T2信號(hào)或T2抑脂高信號(hào)。（2）強(qiáng)化：可見(jiàn)中央條索狀低信號(hào)區(qū)。

3 討 論

巨淋巴結(jié)增生癥的病理改變，以淋巴組織及小血管腫瘤樣良性增生為主。根據(jù)病變范圍，可將其分為局灶性與彌漫性?xún)煞N[1]。發(fā)生于胸腹部的局灶性巨淋巴結(jié)增生癥，稱(chēng)為胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥。臨床研究表明，發(fā)現(xiàn)該疾病后，及時(shí)予以治療，患者的預(yù)后一般較好。

CT及MRI均為臨床用于診斷胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥的主要影像學(xué)方法[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷時(shí)，疾病檢出率97.37%、結(jié)節(jié)位于肝門(mén)者占65.8%、位于腸系膜者占15.8%、位于腹膜后者占15.8%。通過(guò)對(duì)患者結(jié)節(jié)數(shù)目的觀察發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷發(fā)現(xiàn)單發(fā)結(jié)節(jié)占68.4%、多發(fā)結(jié)節(jié)占28.9%、結(jié)節(jié)直徑（5.2±0.3）cm。與采用MRI診斷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述研究結(jié)果表明，采用CT或MRI診斷疾病，檢出率均值得肯定。明確疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，是進(jìn)一步提高疾病檢出率、預(yù)防誤診與漏診的關(guān)鍵。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷疾病時(shí)，可見(jiàn)病灶形狀呈橢圓，光滑、無(wú)葉。部分患者可見(jiàn)條狀及斑片狀鈣化。CT平掃時(shí)，可見(jiàn)病灶密度均勻。增強(qiáng)掃描時(shí)，則可見(jiàn)動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。結(jié)節(jié)的高強(qiáng)化表現(xiàn)，與病灶的血管增生等情況顯著相關(guān)。此外，對(duì)比劑的注射方式等因素，同樣會(huì)對(duì)CT強(qiáng)化特征造成影響。通過(guò)對(duì)MRI影像學(xué)表現(xiàn)的觀察發(fā)現(xiàn)，患者可見(jiàn)等或稍長(zhǎng)T1信號(hào)、長(zhǎng)T2信號(hào)或T2抑脂高信號(hào)。強(qiáng)化掃描時(shí)，可見(jiàn)中央條索狀低信號(hào)區(qū)。當(dāng)采用MRI掃描發(fā)現(xiàn)上述影像學(xué)特征時(shí)，應(yīng)考慮胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥的可能。需注意的是，腹部血供腫瘤較多。淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大等疾病，均易與胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥混淆。以淋巴瘤為例：淋巴瘤患者多伴有發(fā)熱癥狀，除胸腹部外，頸部、腋下同樣可發(fā)病。腫瘤可融合，強(qiáng)化不明顯。與胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥相比，在發(fā)病位置、強(qiáng)化特點(diǎn)方面，均存在較大的差異。為提高疾病的檢出率，避免誤診或漏診，臨床應(yīng)對(duì)上述問(wèn)題加強(qiáng)重視。

綜上所述，采用CT或MRI診斷胸腹部局灶型巨淋巴結(jié)增生癥，檢出率均較高。且能夠明確結(jié)節(jié)的位置、數(shù)目及直徑。但根據(jù)診斷技術(shù)的不同，影像學(xué)表現(xiàn)同樣不同。臨床應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用平掃及增強(qiáng)掃描，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，進(jìn)一步提高檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志成，高德培.三例后縱膈巨淋巴結(jié)增生癥的影像學(xué)診斷與鑒別診斷[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（01）：33-36.

[2] 蔡 炳，馬永紅，沈 艷.胸內(nèi)局限型巨大淋巴結(jié)增生癥與胸腺瘤的影像鑒別診斷[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（05）：370-373.

本文編輯：劉欣悅