孕期營養(yǎng)干預(yù)和孕期代謝性危險因素對妊娠結(jié)局的影響觀察

譚小燕 黎亮兒

【摘要】目的 探討孕期營養(yǎng)干預(yù)和孕期代謝性危險因素對孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2016年5月～2018年5月與我院進(jìn)行檢查并分娩的合并糖尿病孕婦120例作為研究對象，按照護(hù)理干預(yù)方式的差異將其分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)飲食干預(yù)，研究組進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。研究對比兩組患者妊娠結(jié)局以及新生兒Apgar評分的差異。結(jié)果 研究組患者妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.23、4.23、5.73、4.09;P<0.05）;對照組患兒1minApgar評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意（x2=14.109，P=0.000），兩組患兒5minApgar評分未出現(xiàn)顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意（x2=0.948，P=0.345）。結(jié)論 營養(yǎng)干預(yù)可減少不良妊娠事件的發(fā)生率，為胎兒提供一個良好的發(fā)育環(huán)境，具有一定的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)干預(yù);代謝性危險因素;妊娠結(jié)局;Apgar評分

【中圖分類號】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

新生兒的健康狀況與孕婦的身體健康情況有著很大的聯(lián)系。孕婦在孕期飲食，營養(yǎng)不良等極容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生[1]。導(dǎo)致胎兒發(fā)育存在缺陷，畸形等。除營養(yǎng)不良外，營養(yǎng)過剩也容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠不良[2]。有研究指出，預(yù)防孩子出現(xiàn)慢性疾病的最佳時期就是從妊娠開始一直走到孩子出生后兩年的時間。減少慢性病的發(fā)生率則需要從生命開始孕育的時候進(jìn)行。妊娠糖尿病大多是由于孕婦在妊娠期糖代謝出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的，極大的增加了不良妊娠的發(fā)生率。我院在對合并糖尿病孕婦進(jìn)行干預(yù)的過程中，營養(yǎng)干預(yù)取得滿意效果，減少了不良妊娠事件的發(fā)生率，為胎兒提供一個良好的發(fā)育環(huán)境，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月與我院進(jìn)行檢查并分娩的合并糖尿病孕婦120例作為研究對象，按照護(hù)理干預(yù)方式的差異將其分為兩組，各60例。其中，研究組年齡22～37歲，平均年齡（27.3±3.2）歲，孕周12～26周，平均孕周（17.3±1.1）周;對照組年齡23～40歲，平均年齡（36.3±3.4）歲，孕周12～27周，平均孕周（17.3±1.1）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合首屆數(shù)字中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會有關(guān)孕婦難產(chǎn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②胎兒整體狀態(tài)良好且為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者;②腦、心腎、肺等重要臟器功能嚴(yán)重缺陷患者;③意識不清或不能配合醫(yī)護(hù)人員工作者。

1.2 干預(yù)方法

對照組孕婦進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用飲食干預(yù)進(jìn)行護(hù)理：①干預(yù)依據(jù)。營養(yǎng)干預(yù)的一個重要依據(jù)就是按照患者的血壓體重、孕檢報告以及平時的飲食愛好等進(jìn)行。營養(yǎng)干預(yù)需要在專業(yè)營養(yǎng)師的專指導(dǎo)下進(jìn)行。②干預(yù)周期以及計劃調(diào)整。營養(yǎng)干預(yù)周期為前一次孕檢和后一次孕檢的間隔。根據(jù)患者的實際情況，每一個周期都要對飲食計劃進(jìn)行合理的調(diào)整。③干預(yù)原則：營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)遵循的原則是少食多餐，食物選擇應(yīng)注重增進(jìn)患者食欲并且易消化。合理控制患者總能量的攝入，日能量攝入總量以7500 KJ最為適宜?？刂苹颊呙咳盏氖卟诉M(jìn)食≥500 g，綠色蔬菜的進(jìn)食良應(yīng)≥于250 g。蔬菜選擇應(yīng)當(dāng)以含糖量低為標(biāo)準(zhǔn)。如：豆芽菜、芥藍(lán)菜、絲瓜、茄子、黃瓜、冬瓜、西紅柿、西葫蘆、芹菜、茼蒿、油麥菜、菠菜、白菜等?？刂泼刻斓牡鞍踪|(zhì)攝入量應(yīng)占總能量攝入大約20%?；颊呙刻煨柽M(jìn)食一個雞蛋，多食豆制品、牛奶、雞蛋、魚蝦、家禽類、精瘦肉等，并保證每天250 mL的牛奶攝入。脂肪攝入量，應(yīng)≤20%，進(jìn)食食物油以20 g為宜。患者孕期應(yīng)保證充足的維生素和鈣供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 妊娠結(jié)局對比：研究對比兩組患者妊娠結(jié)局的差異，主要包括妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及巨大兒四個不良事件。

1.3.2 新生兒Apgar評分： 新生兒出生后進(jìn)行Apgar評分，評分內(nèi)容包括新生兒的呼吸情況、皮膚顏色、肌肉張力、心搏情況和反射能力5項，每項評分各2分。1 min Apgar評分4-7分可判定為輕度窒息，0～3分可判定為為重度窒息;5 min Apgar評分5分以下可判定為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局對比

研究組患者妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.23、4.23、5.73、4.09，P<0.05）。

2.2 兩組新生兒Apgar評分對比

對照組患兒1 minApgar評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.109，P=0.000），兩組患兒5 minApgar評分未出現(xiàn)顯著差異（x2=0.948，P=0.345）。

3 討 論

伴隨著生活水平的提升，現(xiàn)階段很多孕婦都呈現(xiàn)出超重、肥胖等，嚴(yán)重的出現(xiàn)了妊娠糖尿病。增加了巨大兒的出生率。孩子出生以后，較正常孩子更容易患二型糖尿病或者肥胖癥。孕婦在妊娠后的激素水平較正常女性來會產(chǎn)生較為明顯的改變，造成孕婦胰島素敏感性顯著降低以及碳水化合物等代謝功能出現(xiàn)明顯障礙。最終體內(nèi)出現(xiàn)糖代謝紊亂，嚴(yán)重的導(dǎo)致孕期糖尿病出現(xiàn)。若得不到有效的治療，會極大的增加巨大兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及胎兒畸形等事件的發(fā)生率。同時也會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等妊娠不良事件。考慮到妊娠期婦女體質(zhì)的特殊性，藥物治療不能夠?qū)崿F(xiàn)在保證對胎兒的零傷害，因此，為了對中晚期孕婦的體重進(jìn)行有效的控制，飲食干預(yù)是最為直接且最為有效的一種方式。該方式可以保證均衡營養(yǎng)的攝入，避免孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良或是營養(yǎng)過剩，使孕婦血糖水平保持在合理范圍之內(nèi)，保證胎兒營養(yǎng)供應(yīng)的合理規(guī)范。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.23、4.23、5.73、4.09，P<0.05），提示營養(yǎng)干預(yù)可有效減少不良時間發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。對照組患兒1 min Apgar評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.109，P=0.000），兩組患兒5 min Apgar評分未出現(xiàn)顯著差異（x2=0.948，P=0.345），提示營養(yǎng)干預(yù)可改善胎兒的健康狀況，為胎兒的發(fā)育創(chuàng)造較為有利的環(huán)境。

綜上所述，營養(yǎng)干預(yù)可減少不良妊娠事件的發(fā)生率，為胎兒提供一個良好的發(fā)育環(huán)境，具有一定的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張澤琛，滕 越，王 杰，等.營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者體重與妊娠結(jié)局的影響[J].衛(wèi)生研究，2016，45（2）：337-340.

[2] 高雪敏，朱桃花，馬亞娜，等.孕期知信行模式營養(yǎng)指導(dǎo)的開放平行前瞻性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，51（2）：235-238.

本文編輯：劉欣悅