微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)的護理

李星 董芳 陳潤麗

【摘要】目的 探討微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)的護理對策，分析護理效果，為護理工作開展提供啟示。方法 選取2017年10月～2018年10月收治的患者36例，隨機將其分為觀察組和對照組各18例，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法，比較兩組患者的術(shù)中平均出血量、術(shù)后治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中平均出血量110 mL，術(shù)后18例患者全部安全返回心外ICU病房，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者滿意度88.89%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)的護理中，采用優(yōu)質(zhì)護理方法能減少患者平均出血量，有利于患者安全返回心外ICU病房，并實現(xiàn)對并發(fā)癥的預防，提高患者滿意度，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);冠脈搭橋;經(jīng)皮冠脈支架;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)中，為減少患者出血量，提高患者治愈率，采取有效的護理對策是必要的[1]。我院在護理過程中，根據(jù)患者實際情況，注重優(yōu)質(zhì)護理理念應用，經(jīng)過一年的探索與實踐并取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月收治的患者36例，隨機將其分為觀察組和對照組各18例。其中，觀察組男8例，女10例，病程2～5個月，年齡49～65歲。對照組男10例，女8例，病程3～6個月，年齡48～64歲。兩組患者在性別、病程、年齡等方面無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，具體方法如下：術(shù)前評估患者一般情況，了解患者心、肺功能受損情況，既往過敏史，明確冠狀動脈狹窄部位和程度。并與患者熱情溝通，緩解他們的緊張心理。然后準備好常規(guī)成人心外開胸器械、冠脈搭橋顯微器械、菲林微創(chuàng)搭橋器械和微創(chuàng)乳內(nèi)拉鉤、腔鏡顯微器械、腔鏡大小銀夾鉗及銀夾、心臟固定器等，并對各項受損器械設備做好消毒工作。手術(shù)過程中，注重手術(shù)安全核查與心理護理，加強與患者溝通，緩解患者緊張心理[2]。建立動靜脈通路，妥善固定患者。注重皮膚護理，為患者骶尾部、肩胛下墊壓瘡貼。進行手術(shù)物品核查，加強患者體位護理，調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，及時觀察患者病情，并報告給醫(yī)生[3]。注重用藥護理，遵醫(yī)囑術(shù)前使用抗生素，配合手術(shù)有效進行。

對照組采用常規(guī)護理方法，根據(jù)醫(yī)師要求對患者進行護理，囑咐患者按時用藥，確保用藥量準確，同時定期為患者換藥，并及時解答患者遇到的疑問。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術(shù)中平均出血量、術(shù)后治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，以P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組患者術(shù)中平均出血量128 mL，術(shù)后18例患者中，14例安全返回心外ICU病房（77.78%）。術(shù)后6例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率66.67%。而觀察組患者術(shù)中平均出血量110 mL，術(shù)后18例患者全部安全返回心外ICU病房，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)難度較大，時間較長，如何操作不當，不僅影響患者治愈，甚至還會給患者后續(xù)治療帶來不利影響[4]。而通過優(yōu)質(zhì)護理方法應用，能有效配合手術(shù)進行，減輕患者手術(shù)出血量，為后續(xù)治療和患者治愈創(chuàng)造有利條件[5]。

本文通過優(yōu)質(zhì)護理理念的應用，不僅有效配合手術(shù)進行，還取得比較明顯的效果。觀察組患者術(shù)中平均出血量110 mL，術(shù)后18例患者全部安全返回心外ICU病房，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者滿意度88.89%，明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

劉曉、蹇琳、劉杏娥、李麗通過研究表明，在微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)護理中，以11例患者為例，通過做好術(shù)前準備工作，加強手術(shù)配合，重視巡回配合與洗手配合，不僅順利完成手術(shù)任務，還減少患者術(shù)中出血量，11例患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥[6]，這與本文研究結(jié)果基本一致。

總之，微創(chuàng)冠脈搭橋聯(lián)合經(jīng)皮冠脈支架置入手術(shù)的護理中，通過優(yōu)質(zhì)護理方法的應用，能減少患者平均出血量，確保患者安全返回心外ICU病房，預防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度。因此，護理工作中值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 劉繼紅.微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)的護理[J].攀枝花學院學報，2012（6）：116-119.

[2] 黃 慧，葉楓林，董 敏，王璐璐，周 楠.冠脈搭橋圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018（12）：1438-1440.

本文編輯：趙小龍