綜合護理干預模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響

陳瑤

【摘要】目的 觀察和探討綜合護理干預模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年12月～2016年10月我院收治的血液透析患者78例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組39例和對照組39例。研究組實施綜合護理干預模式，對照組實施常規(guī)護理。干預后3個月，采用自我護理能力測定量表（ESCA）和生活質(zhì)量量表（SF-36）比較兩組干預效果。結(jié)果 通過干預后，研究組自我護理能力和生活質(zhì)量得分與對照組相比，研究組的自我護理能力總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并且研究組患者護理滿意度明顯好于對照且，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用綜合護理干預模式能夠顯著提高血液透析患者的自我護理能力和生活質(zhì)量，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預;血液透析;自我護理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年10月我院收治的血液透析患者78例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組39例和對照組39例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括對患者的健康宣教與指導，研究組實施綜合護理干預模式，主要包括對患者自我護理的健康指導、改進不合理的飲食習慣等與患者日常相關(guān)的健康知識。

1.3 觀察指標

干預后3個月，采用自我護理能力測定量表（ESCA）和生活質(zhì)量量表（SF-36）比較兩組干預效果。得分越高，生活質(zhì)量越高[1]。并對兩組患者干預后的護理滿意度進行評價分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 23.0對收集兩組護理的相關(guān)指標的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，計量資料采用±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 護理方法

2.1 透析前的健康指導

維持性透析患者一般每周透析2～3次，透析前后測量患者的生命體征、體重，留取血標本作為生化檢查，以了解透析的效率及兩次透析之間病情控制狀況。同時，可以據(jù)此對患者進行有針對性的指導，如體重增加過多者應控制水分的攝入，血鉀高者避免食用含鉀高的食物等。

2.2 透析過程中的護理觀察

（1）穿刺血管時要嚴格無菌操作，動作應熟練、輕巧，盡量減少患者的疼痛。透析過程中應嚴密觀察患者生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）的變化;觀察血流量，血路壓力，透析液流量、溫度、濃度等各項指標;準確記錄透析時間、脫水量、肝素用量等，注意機器的報警及排除故障[2]。

2.3 透析后的護理

（1）透析結(jié)束時要測量生命體征、留取血標本做生化檢查等。（2）緩慢回血，穿刺透析后要注意穿刺部位壓迫止血，壓迫時間要充分，以徹底止血。（3）稱體重，與患者約定下次透析的時間。控制攝入量，每天總攝入量（包括藥物和固體食物中的水分）應等于尿量再增加500 mL，使得透析間期的體重增加控制在于體重的3%以下。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者護理前后的自我護理能力比較

通過干預后，研究組自我護理能力得分與對照組相比，研究組的算我護理能力總分為（109.26±10.97）分明顯高于對照組護理后的（101.68±9.85）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2 兩組干預前后生活質(zhì)量的情況比較

通過干預后，研究組生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于與對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.3 兩組患者的護理滿意度比較

通過臨床護理后，研究組患者護理滿意度為97.44%（38/39），對照組患者護理滿意度為76.92%（30/39）。兩組比較;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討 論

由于接受血液透析治療的病患，需長期的接受治療，因此透析護理人員與病患的互動以及關(guān)系是長久密切的，而透析護理人員于在執(zhí)行醫(yī)療工作時，除依照醫(yī)囑照顧病患之外，在過程中也須隨時觀察病患的狀況并進行病例數(shù)據(jù)紀錄，所以是相當繁瑣的工作。所有操作嚴格按照無菌原則進行，安裝管路時手法正確，操作準確，勿因管路太長而隨意觸碰發(fā)生污染。血液透析護理人員會產(chǎn)生待命的原因系由于當病患碰到緊急狀況時，最先便與平時接受治療的醫(yī)療院所聯(lián)系，此時如非一般服務時間便是由待命人員負責做狀況的排除，針對病患狀況進行了解并聯(lián)系醫(yī)生進行初步評估，如狀況緊急便請病患至醫(yī)院進行急診，于醫(yī)院端急診醫(yī)生將視病患狀況評估以提供治療，如需緊急透析，便由醫(yī)院端待命的透析護理人員進行急救措施。透析后，要動靜脈瘺消毒包扎，避免出血、感染，填寫透析記錄，向病人講明造瘺位置及重要性，避免外瘺管受壓、扭曲、脫開，禁止在瘺管肢體上輸液、測血壓等，防止阻塞，觀察瘺管的色澤，若顏色深淺不一、血清分離波動消失、溫度低均提示外管阻塞，立即用肝素或尿激酶緩注瘺管內(nèi)。

本組資料顯示，應用綜合護理干預模式能夠顯著提高血液透析患者的自我護理能力和生活質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 高豆青，曹 瑩，單 巖，張 琳，徐 颯，劉賽賽，常天穎.自主支持性健康教育對老年血液透析患者主要照顧者自我效能及幸福感的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，23（03）：85-88.

[2] 譚 慶，廖小平，孫煦勇，雷志影.葡萄糖酸氯已定醇預防血液透析中心靜脈導管相關(guān)感染的研究[J].中國消毒學雜志，2016，18（12）：1160-1161.

本文編輯：趙小龍