綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于病毒性腦炎患兒的效果觀察

孫啟芬

【摘要】目的 探討病毒性腦炎患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的治療效果。方法 選取2017年2月～2018年2月在我院醫(yī)治的病毒性腦炎患兒100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），各50例，對(duì)比治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩種護(hù)理方式治療后，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間（2.81±1.43）d、住院時(shí)間（7.41±2.13）d和并發(fā)癥發(fā)生率2.00%相比于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒的癥狀緩解時(shí)間（5.22±1.54）d、住院時(shí)間（11.65±2.81）d和并發(fā)癥發(fā)生率16.00%這三個(gè)指標(biāo)都有明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒的腦脊液S-100β蛋白、NSE這兩個(gè)指標(biāo)在經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后兩組數(shù)據(jù)均有降低，兩組患兒比較，觀察組患兒這兩項(xiàng)指標(biāo)降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較總有效率，觀察組為100%，顯著高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病毒性腦炎患兒采用綜合性護(hù)理干預(yù)的方式治療效果更顯著，可提高治愈效果，縮短患兒住院的時(shí)間，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值很高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎;干預(yù)護(hù)理;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

病毒性腦炎大多發(fā)病在學(xué)齡前的兒童，且在臨床上具有較高的發(fā)病幾率[1]。多種病毒感染是導(dǎo)致病毒性腦炎發(fā)生的根本原因，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的一種[2]。臨床表現(xiàn)以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)，會(huì)伴隨頭痛、發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抽搐[3]。抽搐時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、眼球固定，雙眼上翻、面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康。大多數(shù)患兒可完全治愈，少數(shù)會(huì)有精神異常等后遺癥[4]。合理并及時(shí)的診治病毒性腦炎可降低病死率，能減輕患兒病痛和提高患兒的生活質(zhì)量[5]。近些年來(lái)有相關(guān)研究嘗試采用科學(xué)的綜合性護(hù)理干預(yù)方法，可減緩患兒的癥狀，對(duì)有效診治病毒性腦炎具有一定的臨床意義[6]。選取我院醫(yī)治的病毒性腦炎患兒（100例）作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院醫(yī)治的病毒性腦炎患兒100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），各50例，對(duì)比治療效果。其中，觀察組男29例，女21例，年齡1～13歲，平均年齡（3.25±3.04）歲，發(fā)病到住院時(shí)間（2.9±1.4）d，合并呼吸道疾病38例、手足口病8例、腹瀉6例;對(duì)照組男27例，女23例，年齡1～12歲，平均年齡（3.32±3.07）歲，發(fā)病到住院時(shí)間（3.1±1.8）d，合并呼吸道疾病39例、手足口病7例、腹瀉4例。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：①家屬愿意配合治療;②所有患兒的病癥都滿(mǎn)足衛(wèi)生部關(guān)于病毒性腦炎癥狀的標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：①患兒自身帶有精神疾病;②水痘，流行性乙型腦炎等傳染病的患兒;③不配合研究項(xiàng)目的患兒;④不可同時(shí)參與病毒性腦炎病研究項(xiàng)目;⑤嚴(yán)重心臟疾病患兒。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：患兒入院后對(duì)患兒身體狀況進(jìn)行檢查，掌握基本病情，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等。若患兒有煩躁不安、惡心、嘔吐、體溫過(guò)高者要及時(shí)上報(bào)，根據(jù)具體情況分析，給予治療及處理，并保持病房安靜，內(nèi)環(huán)境清潔，及時(shí)通風(fēng)換氣。

綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）：每個(gè)環(huán)節(jié)都是促進(jìn)患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素，是一種配合嚴(yán)謹(jǐn)有效的護(hù)理措施，包括多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，如心理護(hù)理、高熱、驚厥護(hù)理以及飲食和靜脈通路護(hù)理等。

1.2.1 心理護(hù)理：患兒住院時(shí)由于年齡、病情及個(gè)人的特點(diǎn)不同，因而對(duì)住院有不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員掌握患兒的心里特點(diǎn)并加以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使患兒的痛苦和家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)減輕，緩解家屬的焦慮，令患兒的身心健康發(fā)展?；純喝舫霈F(xiàn)煩躁不安、嘔吐等癥狀，要及時(shí)安撫、鼓勵(lì)患兒，并開(kāi)導(dǎo)患兒及家屬，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除恐懼心理，提高患兒和家屬的自信心。

1.2.2 高熱護(hù)理：病毒性腦炎主要常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性的高熱，高熱會(huì)加重患兒的病情甚至?xí)T發(fā)患兒出現(xiàn)驚厥的癥狀。護(hù)理時(shí)指導(dǎo)家屬，患兒需要多飲水和注意休息。高熱時(shí)應(yīng)進(jìn)行物理降溫，無(wú)效時(shí)藥物降溫，出汗后及時(shí)更換衣物。

1.2.3 驚厥護(hù)理：驚厥發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，立即將患兒平臥后頭側(cè)向一邊，在頭下放柔軟的物品，松解衣服，清除口鼻腔分泌物等，確?；純汉粑劳〞?，避免患兒發(fā)生窒息。

1.2.4 飲食護(hù)理：患兒會(huì)伴有高熱等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的食欲，給予患兒高蛋白和高纖維以及含有大量維生素C的食物，清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，營(yíng)養(yǎng)豐富，禁止食用刺激性食物。

1.2.5 靜脈留置針的護(hù)理：采用體表留置針靜脈輸液。留置針穿刺成功后可降低患兒重復(fù)穿刺靜脈所帶來(lái)的痛苦。在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察患兒輸液部位是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等現(xiàn)象，防止留置針脫落和局部感染，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理。

1.3 觀察指標(biāo)[9]

①臨床療效評(píng)估包括癥狀緩解時(shí)間、患兒住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。②檢測(cè)兩組護(hù)理方式患兒治療前后的腦脊液S-100β蛋白、NSE的含量變化。③對(duì)比兩組護(hù)理方式的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患兒治療3天后體溫依然沒(méi)有降低，癥狀未改善甚至加重;痊愈：治療2 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有顯著改善;好轉(zhuǎn)：治療2 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善。治療總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒療效

根據(jù)兩組數(shù)據(jù)顯示，相比于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患兒，觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后腦脊液S-100β蛋白、NSE的含量變化

護(hù)理前患兒腦脊液S-100β蛋白和NSE這兩項(xiàng)指標(biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的腦脊液S-100β蛋白和NSE這兩項(xiàng)指標(biāo)相比護(hù)理前均有降低;這兩項(xiàng)指標(biāo)觀察組與對(duì)照組相比，觀察組患兒指標(biāo)降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患兒治療效果

觀察組患兒總治療效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，因此需要及時(shí)的治療和干預(yù)以減輕患兒的癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒的身心感受。在臨床上綜合性干預(yù)近年來(lái)得到了廣泛的研究，可促進(jìn)患兒康復(fù)，涵蓋心理干預(yù)、飲食干預(yù)、康復(fù)治療等護(hù)理，深受醫(yī)生們的廣泛肯定[10-11]。

本研究顯示，經(jīng)過(guò)治療后觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)組患兒的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒護(hù)理后的腦脊液S-100β蛋白和NSE指標(biāo)與之前比較均降低;且觀察組的降低幅度顯著大于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的患兒總治療效率高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果來(lái)看，綜合性護(hù)理干預(yù)可從心理上消除患兒和家長(zhǎng)緊張等負(fù)面情緒，搭建良好的溝通橋梁，積極交流，及時(shí)解答疾病相關(guān)疑惑，使患兒和家長(zhǎng)可以更好的配合治療，為以后的治療方案提供首要的條件，有助于患兒康復(fù) [12]。在飲食上通過(guò)加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等提高患兒免疫力，因此患兒痊愈有了堅(jiān)強(qiáng)的后盾[13]。時(shí)刻關(guān)注患兒身體、情緒和病癥上的變化，避免病情惡化導(dǎo)致不可恢復(fù)和治愈的情況[14]。綜合性護(hù)理干預(yù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都是促進(jìn)患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素，是一種配合嚴(yán)謹(jǐn)有效的護(hù)理措施，可有效遏制病情，使患兒快速痊愈[15]。

綜上所述，采用綜合性護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理病毒性腦炎有較好的治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素珍.探究康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的效果[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2619-2620.

[2] Xu Qun，Wang Xue，Mu Xin.The clinical effect of rehabilitation nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis[J].Journal of Qiqihar Medical College，2016，37（6）： 810-811.

[3] Rehabilitation nursing care of 56 children with severe viral encephalitis [J].Journal of Mathematics， Physics and Medicine， 2016，29（4）： 618-619.

[4] 聶計(jì)鈺，吳躍偉.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4189-4190.

[5] 陶文君.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，3（75）：247-248.

[6] 阿爾吉尼沙·艾沙，阿衣古麗·阿巴斯，肉仙姑麗·艾拉.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（6）：791-794.

[7] Yao Xiaofang，Xu Huilian and Huang Xiaoyan.To explore the clinical value of rehabilitation nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis [J].Chinese Medical Science，2017，7（12）： 124-126.

[8] Kong Dan， Jingyu， Chen Na.Rehabilitation nursing effect analysis of children with severe viral encephalitis[J].Henan Medical Research，2017，26（12）：2300-2301.

[9] 馬 慧.小兒重癥病毒性腦炎應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（4）：543-544.

[10] 胡飛燕，陳先靜.小兒重癥病毒性腦炎的臨床護(hù)理心得探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：226-227.

[11] 劉林波，宋金霞，徐高鑫.腸道病毒71型小兒病毒性腦炎輕重癥初期差異分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（17）：1576-1579.

[12] 薛瑩冰.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（3）：868-869.

[13] Analysis of the clinical efficacy of Colchilin-Acyclovir in the treatment of viral meningitis in children [J].Journal of Hainan Medical College，2014，20（2）：234-236，240.

[14] 谷利鳳.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2015，13（15）：1435-1436.

[15] 郭新榮.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，21（24）：3186-3187.

本文編輯：劉欣悅