胃潰瘍的臨床治療及影響因素分析研究

李藝武

【摘要】目的 分析老年胃潰瘍的臨床診斷與治療情況。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院行胃鏡檢查診斷為胃潰瘍的門(mén)診和住院患者50例及健康老年人50例作為研究對(duì)象，比較分析其檢查結(jié)果。結(jié)果 老年胃潰瘍和年齡，吸煙，飲酒等飲食因素有關(guān)。結(jié)論 年齡，吸煙，飲酒，老年因素是發(fā)生胃潰瘍的飲食危險(xiǎn)因素，也和文化程度有關(guān)，文化程度為保護(hù)因素。

【關(guān)鍵詞】老年人;胃潰瘍;相關(guān)困素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的胃出血，胃潰瘍患者50例作為研究對(duì)象，其中，男32例，女18例，年齡68～85歲，平均（76.4±7.9）歲，患者都有不同程度的腹痛，便血癥狀，腹痛是漸進(jìn)的，部分患者劍突下疼痛，伴有惡心，嘔吐。50例無(wú)腹部和腹神經(jīng)板。經(jīng)過(guò)臨床和內(nèi)鏡檢查，所有患者均符合胃潰瘍與出血性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，輕度27例，中度13例，重度5例出血，5例胃穿孔。

1.2 治療

患者入院后，診斷，治愈的和及時(shí)的，給予抗休克治療，使用局部止血藥，腎上腺素冰鹽水，云南白藥，管注入凝血酶，患者肌注維生素K1，靜脈滴注酚磺乙胺，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇輸液，補(bǔ)充循環(huán)血容量正常和穩(wěn)定的患者。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

這種治療是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的臨床療效分，其中痊愈，好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治療：患者的臨床癥狀，胃潰瘍和胃出血恢復(fù)正常，沒(méi)有更多的一般符號(hào)變化，我臨床胃鏡病灶愈合;改進(jìn)：患者的臨床癥狀恢復(fù)正常，但仍有一定程度的腹痛病例，患者病情面積減少，但不能完全治愈無(wú)效：無(wú)變化或惡化的癥狀，臨床死亡。

2 結(jié) 果

通過(guò)臨床治療，50例患者通過(guò)手術(shù)治療47例，其中治愈36例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)死亡。

3 討 論

一旦患者出現(xiàn)胃潰瘍，許多患者是完全在臨床治療非常困難;漏診胃潰瘍患者和臨床誘導(dǎo)的增加，并發(fā)胃出血、胃穿孔。其實(shí)，早期的許多患者都只有輕微的癥狀，不會(huì)引起患者注意，而老年患者抵抗相對(duì)較弱，他們持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致潰瘍穿孔，刺激胃酸和食物可能會(huì)造成嚴(yán)重的污染，進(jìn)入腹腔，與患者的免疫力和抵抗力較弱，臨床發(fā)生感染較多，導(dǎo)致其他的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。胃潰瘍胃出血的關(guān)鍵是患者的診斷可經(jīng)胃鏡檢查的患者，絕大多數(shù)癥狀，臨床效果理想，實(shí)現(xiàn)了超過(guò)95%的檢出率，治療效果有直接關(guān)系，出血部位，出血量的速度，是治療的先決條件的影響。藥物的患者有明顯的止血作用，可通過(guò)內(nèi)鏡止血內(nèi)鏡下病變的治療，通過(guò)噴涂，在這項(xiàng)研究中，患者接受胃鏡檢查，診斷是有效的，臨床效果顯著，且治療期間，止血的情況沒(méi)有得到有效控制。臨床治療根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，合理的治療方案，有效地改善患者的預(yù)后。老年患者持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的胃潰瘍，臨床癥狀不明顯，缺乏歸律，周期性的上腹部不適。有時(shí)為無(wú)痛性潰瘍，觀察內(nèi)鏡下潰瘍面積，為更多表現(xiàn)的是較大的，較高的位置;同時(shí)，潰瘍愈合慢，易復(fù)發(fā);出血，穿孔和癌癥的發(fā)病率高，因此對(duì)胃潰瘍的影響因素在老年。

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的疾病，病因復(fù)雜，尚未完全清楚，近年來(lái)，在老年人的增長(zhǎng)趨勢(shì)，胃潰瘍的患病率，多數(shù)患者存在幽門(mén)螺桿菌感染，而在同一時(shí)間，性別，年齡，教育程度，吸煙，飲酒，飲食，心理健康，基礎(chǔ)疾病和服用非甾體抗炎藥和非甾體類(lèi)抗消化性潰瘍病的發(fā)病率之間有很高的相關(guān)性。對(duì)老年人胃潰瘍的危險(xiǎn)因素的研究，大量的報(bào)道在國(guó)內(nèi)外。如何正確評(píng)價(jià)各種因素對(duì)老年胃潰瘍的發(fā)生，發(fā)展的預(yù)防，治療和預(yù)后有重要影響的評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示，年輕的年齡和文化層次較高的老年人更關(guān)注自己的健康，疾病和吸煙，飲酒，少;不規(guī)則的飲食對(duì)老年性胃潰瘍的影響較大。吸煙，飲酒，飲食不規(guī)律是不健康的生活方式，吸煙可增加胃粘膜血流量減少，增加胃酸，胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氫鹽，胃粘膜前列腺素合成的抑制，從而弱化了"保護(hù)"機(jī)制，這是很容易出血性胃潰瘍。酒精可直接損害胃粘膜，因此，吸煙和飲酒對(duì)消化性潰瘍是壞的。沒(méi)有一個(gè)健康的飲食，如辣和不規(guī)則的飲食和酒精直接損傷胃粘膜，進(jìn)展的胃潰瘍，出血，穿孔，甚至惡性腫瘤。心理健康因素，潛在的疾病，服用非甾體抗炎藥也會(huì)影響胃潰瘍發(fā)展到一定程度，但結(jié)果表明，主要的風(fēng)險(xiǎn)因素不是老年胃潰瘍?？傊?，要有效的健康教育和隨訪的老年胃潰瘍患者，應(yīng)去除和避免誘發(fā)因素，對(duì)高危人群的生活和飲食習(xí)慣，以減少胃潰瘍的復(fù)發(fā)，在老年患者胃潰瘍率高，早檢查，早診斷、早治療，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低死亡率。

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本文編輯：劉欣悅