改良?xì)饽椅跫夹g(shù)在氣管插管中的應(yīng)用分析

張 曉

江西省上栗縣人民醫(yī)院 337000

氣管插管一般是對(duì)于重癥患者，幫助患者呼吸，并改善患者的脈搏血氧飽和度以及平均動(dòng)脈壓等方面的體征情況的一種介入手段[1]。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的情況下，氣囊吸氧技術(shù)在氣管插管中的應(yīng)用也越來(lái)越頻繁，成為改善氣管插管效果的一種輔助手段，其應(yīng)用質(zhì)量和效果，是人們關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。現(xiàn)代改良?xì)饽椅跫夹g(shù)已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的氣囊吸氧模式，能有效促進(jìn)患者自主恢復(fù)，提高患者心肺復(fù)蘇率，并且改善患者的生存質(zhì)量，其應(yīng)用和推廣具有重要的意義。本文選取2016年7月—2018年4月我院收治的氣管插管患者共100例為觀察對(duì)象，對(duì)改良?xì)饽椅跫夹g(shù)在氣管插管中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2018年4月我院收治的氣管插管患者100例為觀察對(duì)象，隨機(jī)抽簽將患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中男26例，女24例，年齡34～79歲，平均年齡(52.43±2.80)歲；觀察組男27例，女23例，年齡32～77歲，平均年齡(52.45±2.82)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者均行氣管插管，對(duì)照組給予傳統(tǒng)氣囊吸氧技術(shù)治療，使用普通成人面罩吸氧，氧流量調(diào)節(jié)5～10L/min；觀察組使用改良?xì)饽椅?，帶?chǔ)氣囊無(wú)重復(fù)呼吸面罩WI89165，氧流量調(diào)節(jié)為8～10L/min(氧流量>8L/min保證氣囊充盈)。兩組在吸氧過(guò)程中，均觀察血氧飽和度，達(dá)到95%以上管理目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均顯著較對(duì)照組縮短(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=4.895，P=0.023<0.05)，詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

3 討論

現(xiàn)代改良?xì)饽椅跫夹g(shù)從設(shè)計(jì)上更加人性化，吸入氧濃度提升至80%以上，相較于傳統(tǒng)普通的吸氧面罩，吸氧僅60%，提升至少了20%以上。并且利用活瓣吸氧面罩限制了患者呼出氣體，避免重吸收，從而降低了二氧化碳的蓄積[3-6]。對(duì)于ICU為重癥患者而言，經(jīng)過(guò)氣管插管治療后，患者免疫力下降，體力也下降，肺部感染發(fā)生率顯著升高，并發(fā)癥問(wèn)題出現(xiàn)，將嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量，更加不利于患者后期康復(fù)，如果患者發(fā)生二氧化碳蓄積和低氧血癥，將對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。

針對(duì)上述情況，使用有創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療能取得理想的效果，但是，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行呼吸機(jī)治療，患者住院時(shí)間久，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也比較高，也限制了患者及時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，甚至還會(huì)發(fā)生反流誤吸等嚴(yán)重不良情況[7-8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平和臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)針對(duì)氣管插管患者行有效的吸氧治療，能緩解患者癥狀，通過(guò)吸氧面罩能有效提高患者的氧分壓水平，對(duì)二氧化碳分壓有一定的穩(wěn)定作用。正如本文中，針對(duì)患者使用了現(xiàn)代改良的帶儲(chǔ)氣囊無(wú)重復(fù)呼吸面罩進(jìn)行吸氧，進(jìn)行積極的并發(fā)癥預(yù)防，結(jié)果顯示，觀察組的氣管插管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間相較于對(duì)照組均顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組患者在治療后，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)踐結(jié)果表明，改良?xì)饽椅跫夹g(shù)在預(yù)防氣管插管患者肺部感染、呼吸道損傷等方面能取得理想的效果，且能幫助患者成功脫機(jī)。相較于傳統(tǒng)的普通面罩吸氧，帶儲(chǔ)氣囊無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧技術(shù)的應(yīng)用，療效更加顯著。

綜上所述，改良?xì)饽椅跫夹g(shù)應(yīng)用氣管插管中的臨床療效顯著，具有積極的推廣意義。